優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理在高血壓并發(fā)腦卒中急診患者中的效果分析

蘇 敏

(河南省安陽市中醫(yī)院，河南 安陽 455000)

優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理在高血壓并發(fā)腦卒中急診患者中的效果分析

蘇 敏

(河南省安陽市中醫(yī)院，河南 安陽 455000)

高血壓；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；腦卒中；效果分析；急診

隨著我國老齡化社會的到來，高血壓發(fā)病率呈逐年上升趨勢。嚴(yán)重的高血壓多會引發(fā)腦卒中的發(fā)生，如不能得到及時有效的治療，致殘率與致死率較高，對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅，同時嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。筆者分析優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理在高血壓并發(fā)腦卒中急診患者中的效果，為臨床的診治提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

一般資料

選取安陽市中醫(yī)院2014年3月—2015年4月收治的101例高血壓并發(fā)腦卒中急診患者的臨床資料，經(jīng)CT、MRI、血管造影等檢查確診，符合高血壓并發(fā)腦卒中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除高血壓合并其他疾病的并發(fā)癥，如心力衰竭、主動脈夾層等；排除臨床資料不完整者及中途退出者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。對照組男29例，女21例；年齡50～70歲，平均(62.36±7.79)歲；病程2～14年，平均(6.65±0.83)年；高血壓病史5～30年，平均(17.05±2.31)年。觀察組男30例，女21例；年齡52～70歲，平均(64.36±8.05)歲；病程3～14年，平均(7.65±0.96)年；高血壓病史4～30年，平均(16.89±2.42)年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

護(hù)理方法

1.對照組患者給予常規(guī)急診護(hù)理。救護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場后首先判斷病情，對病情進(jìn)行評估，同時保持患者呼吸道通暢，快速建立靜脈通路，對癥處理后轉(zhuǎn)入醫(yī)院。

2.觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)綜合急診護(hù)理。①電話指導(dǎo)護(hù)理：接到急診電話到達(dá)現(xiàn)場前，做到1 min內(nèi)出車，車上備好常規(guī)急救物品，車上通過電話了解患者既往史、誘因及現(xiàn)場情況，初步評估患者病情；指導(dǎo)患者家屬給予患者一般護(hù)理，如墊高頭部、解開衣領(lǐng)、去除口腔異物等措施；安撫患者家屬情緒。②現(xiàn)場急救護(hù)理：到達(dá)現(xiàn)場后，立即對患者的意識、瞳孔、生命體征進(jìn)行檢查；迅速建立2條或2條以上的靜脈通路；運用格拉斯哥昏迷評分量表(GCS)評估患者的病情，將GCS>8分者立即轉(zhuǎn)入到醫(yī)院，GCS<8分者現(xiàn)場進(jìn)行吸氧、吸痰處理，清除口腔異物，保持呼吸道暢通；給予冰敷、降顱內(nèi)壓等急救護(hù)理措施，待患者生命體征穩(wěn)定后再將患者轉(zhuǎn)入醫(yī)院。③轉(zhuǎn)運途中護(hù)理：為患者采取舒適的位置，系好安全帶，避免患者進(jìn)一步受到傷害；及時對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者的生命體征(血壓、呼吸、脈搏、瞳孔等)及病情變化，給予針對性的治療與護(hù)理；收集患者基本資料(病情、癥狀、體征及藥物過敏史等)，并聯(lián)系醫(yī)院收治科室通知醫(yī)生進(jìn)行待診；安撫患者情緒，給予積極向上的心理疏導(dǎo)。④到達(dá)醫(yī)院科室交接的護(hù)理：快速做好交接工作，避免浪費時間，準(zhǔn)確告知醫(yī)師患者的基本情況，有助于醫(yī)師對患者疾病的診斷與治療計劃的制訂[3]，提高患者的生存率。

觀察指標(biāo)：①比較兩組患者呼救至搶救的時間及呼救至接受專業(yè)治療的時間。②觀察并記錄兩組患者的致殘率、致死率，并進(jìn)行比較。

結(jié)果

1.所用時間比較。觀察組呼救至搶救的時間及呼救至接受專業(yè)治療的時間用時明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組患者所用時間比較

注：與對照組比較，△P<0.05

2.致殘率、致死率比較。觀察組致殘率與致死率明顯低于對照組致殘率與致死率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 觀察組與對照組患者致殘率、致死率比較[例(%)]

注：與對照組比較，△P<0.05

討論

導(dǎo)致腦卒中的危險因素可分為兩大類：一類為性別、年齡、家族遺傳史等不可控制因素，另一類為高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂、抽煙、酗酒、缺乏運動及不良的飲食習(xí)慣等可控制因素[4]。其中最常見的因素是高血壓，高血壓并發(fā)腦卒中具有起病急、發(fā)展快、致死及致殘率高等特點[5]。因此，如何能快速而有效降低患者的死亡率，提高患者的生存率已成為臨床中重要的課題之一。

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，護(hù)理人員在對患者進(jìn)行救治的過程中，已逐漸從輔助人員轉(zhuǎn)換為主要人員。高血壓并發(fā)腦卒中起病急驟，進(jìn)展迅速，病情兇險，腦卒中通常發(fā)病后治療時間為3～6 h[6]，積極主動地利用好這段時間，患者的生存率將會大大提高，如不能得到及時的救治，則致殘率、致死率較高。而常規(guī)護(hù)理往往因為內(nèi)容單一，針對性不強(qiáng)，時間把握不夠準(zhǔn)確而在患者發(fā)病早期不能進(jìn)行及時有效的處理[7]。該研究通過對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，對患者發(fā)病早期給予針對性較強(qiáng)的優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理干預(yù)。本文結(jié)果顯示，觀察組呼救至搶救的時間及呼救至接受專業(yè)治療的時間用時明顯低于對照組，觀察組致殘率與致死率低于對照組致殘率與致死率，與敬杰等[8]研究結(jié)果接近，證實觀察組在降低高血壓并發(fā)腦卒中患者的致殘率、致死率效果優(yōu)于對照組。

綜上所述，采用優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理能夠通過縮短高血壓并發(fā)腦卒中患者的急救前時間，降低患者的致殘率與致死率，提高患者的生存率，效果確切，值得臨床推廣及應(yīng)用。

[1]何桂霞.臨床護(hù)理路徑在急性腦卒中患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(11):105-106.

[2]陳亞平,唐軍,韓娟,等.急診快捷護(hù)理流程應(yīng)用于急性腦卒中的效果分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013,13(34):6741-6744.

[3]潘青.院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用[J].延邊醫(yī)學(xué)，2014，5(28)：119-120.

[4]崔鈺春,黃燕梅,吳秀華.急診快捷護(hù)理流程在急性腦卒中搶救中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(10):1292-1293.

[5]詹俊青.急診快捷護(hù)理流程對急性腦卒中救治時間及治療效果的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2014,20(9):1290-1292.

[6]鐘娥.院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用效果[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(2)：88-89.

[7]石玉新.院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，14(6):181-182.

[8]敬杰,李曉飛.院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者急救中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(1):209-210.

2016-12-20)