張 茜

（無錫市第二人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

臍帶夾對新生兒臍帶脫落時間的影響

張 茜

（無錫市第二人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

目的觀察臍帶夾對新生兒臍帶脫落時間的影響。方法 選取2015年7月～2017年7月在我院分娩的新生兒200例作為研究對象，根據(jù)臍帶結(jié)扎方法的不同將其分為觀察組與對照組，各100例。觀察組使用一次性臍帶夾，對照組使用氣門芯套扎，觀察并對比兩組臍部異常情況及臍帶脫落時間。結(jié)果 觀察組新生兒臍帶脫落時間較對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組臍部臍炎及滲血發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 新生兒娩出后使用臍帶夾可有效縮短臍帶脫落時間，且不會增加新生兒臍部出血及臍炎等異常情況發(fā)生，安全可靠。

新生兒；臍帶夾；臍帶脫落時間

新生兒臍帶結(jié)扎方法較多，目前各個醫(yī)院最為常見的臍帶結(jié)扎法為氣門芯套扎，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展及進步，新生兒科新技術(shù)及醫(yī)用器械的不斷更新與發(fā)展，一次性臍帶夾的出現(xiàn)使得新生兒出生后臍帶處理得到巨大突破，為新生兒使用一次性臍帶夾進行臍帶結(jié)扎有較傳統(tǒng)的套扎方法擁有更多的優(yōu)勢[1]。為進一步探討臍帶夾對新生兒臍帶結(jié)扎的效果，本研究對我院近兩年新生兒科分娩的新生兒100例使用臍帶夾實施臍帶結(jié)扎，旨在觀察臍帶夾對新生兒臍帶脫落時間的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2017年7月在我院分娩的新生兒200例作為研究對象，根據(jù)臍帶結(jié)扎方法的不同將其分為觀察組與對照組，各100例。觀察組男45例，女55例；胎齡38～41周，平均（40.14±0.81）周；出生體重2.5～4 kg，平均（3.14±0.51）kg。對照組男46例，女54例；胎齡39～42周，平均（40.08±0.74）周；出生體重2.5～4.1 kg，平均（3.21±0.61）kg。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組新生兒使用一次性臍帶夾：新生兒娩出后2 min內(nèi)對臍根部使用75%乙醇消毒，利用一次性臍帶夾在距離臍輪約0.5 cm處夾斷，并自動將臍帶切斷，后使用5%聚維酮碘溶液對臍帶斷端消毒后使用無菌紗布對臍帶進行加壓包扎。對照組使用氣門芯套扎：新生兒出生2 min內(nèi)對臍根部及其周圍使用75%乙醇消毒，在距離臍根部0.5 cm處使用氣門芯結(jié)扎并于結(jié)扎部位將臍帶剪斷，后使用5%聚維酮碘溶液對臍帶斷端消毒后使用無菌紗布對臍帶進行加壓包扎。兩組均接受常規(guī)的臍帶護理，每日進行消毒并保證臍帶自然干燥，觀察組2 d后將臍帶夾取下。

1.3 評價指標(biāo)

觀察并比較兩組臍帶發(fā)炎情況、有無滲血及臍帶脫落時間，臍帶發(fā)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：新生兒臍輪及周圍皮膚組織紅腫，伴少量膿性漿液分泌物。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組新生兒臍帶脫落時間為（13.04±3.12）d，較對照組的（16.91±5.47）d短，兩組患者臍帶脫落天數(shù)相差3～4 d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.146，P＜0.05）；兩組臍部臍炎及滲血發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組新生兒臍部具體情況比較[n（%）]

3 討 論

新生兒在娩出后臍帶剪斷后其殘端將失去全部的血液循環(huán)，臍帶殘端將隨著時間由根部自行脫落，然而對于外在病原微生物而言臍帶殘端是其對新生兒機體侵入的主要通道，若新生兒臍帶剪斷后得不到積極有效的護理，或是臍帶消毒方法不當(dāng)，極易導(dǎo)致臍部發(fā)生感染，出現(xiàn)諸如出血、臍部紅腫、臍炎等諸多異常情況，嚴重影響新生兒的健康，若上述情況發(fā)生后得不到家長的重視，嚴重者可引發(fā)新生兒敗血癥，因此新生兒娩出后早期做好臍部防護對降低新生兒出生后感染風(fēng)險極為關(guān)鍵，世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)在為新生兒實施臍部護理時可使用自然干燥法，即在新生兒娩出后執(zhí)行嚴格的無菌斷臍，后等待臍部自然干燥并自行脫落[2-3]。

目前針對新生兒娩出后的臍部剪斷方法多樣，其中最為常見的有氣門芯套扎法及一次性臍帶夾法，前者所用的氣門芯屬于橡膠制品，因受到長時間高效消毒液浸泡及高壓滅菌，其彈力嚴重受損，因而影響其使用，諸多研究證實在為新生兒娩出后臍部剪斷使用氣門芯套扎法進行，極易導(dǎo)致臍帶管結(jié)扎松緊程度不夠，使得臍部供應(yīng)血流循環(huán)阻斷不完全，從而延長臍帶脫落時間；此外因氣門芯套扎法使用后對臍帶殘端自然干燥情況不佳，因此新生兒極易出現(xiàn)臍部紅腫、出血等感染跡象[4]。本研究對對照組100例新生兒娩出后使用氣門芯套扎法實施斷臍，而觀察組100例新生兒娩出后則使用一次性臍帶夾夾斷法進行斷臍，對比兩組臍部異常情況發(fā)生率及臍帶脫落時間結(jié)果顯示，觀察組臍帶自然脫落時間較對照組短，且觀察組臍帶出血及臍炎發(fā)生率略低于對照組，說明一次性臍帶夾用于新生兒娩出后斷臍處理效果較氣門芯套扎方法好，可有效縮短臍帶自然脫落時間，且不會增加新生兒發(fā)生出血及臍炎風(fēng)險。這是因為一次性臍帶夾是利用高分子材料制作而成的新型斷臍材料，該方法的使用具有操作方便、簡單的特點，醫(yī)護人員在使用一次性臍帶夾時可單手完成整個臍帶夾緊工作并能夠?qū)⒛殠袛?，因一次性臍帶夾具有的夾持力持久且強勁，則能夠?qū)⒛殠г醒\快速有效阻斷，從而加速臍帶基質(zhì)的干枯，促進臍帶組織快速脫落[5]。劉春杏[6]等研究指出，使用氣門芯套扎法進行斷臍，在對不同水腫及異常情況的臍帶進行處理時存在諸多弊端，而一次性臍帶夾的合理使用能夠幫助新生兒臍帶感染、出血等并發(fā)癥風(fēng)險降低，是一種有效且安全的新型斷臍手段。然而在使用一次性臍帶夾時還需注意對臍帶實施夾緊及切斷需處于臍輪上方約1cm處，避免對新生兒臍輪部皮膚夾取，且在實施操作時還應(yīng)注意其夾緊程度避免出現(xiàn)滑脫等情況，此外在對臍部夾緊后還應(yīng)為新生兒做好充足的臍部護理，避免臍帶夾對臍周皮膚組織墜壓而導(dǎo)致破損；在將臍帶夾取下前應(yīng)密切觀察并評估臍帶殘端的顏色、干枯等情況，嚴格按照標(biāo)準(zhǔn)進行，符合條件者才可將臍帶夾取下，避免臍帶夾過早取下帶來不良后果[7-8]。

綜上所述，新生兒娩出后使用臍帶夾可有效縮短臍帶脫落時間，且不會增加新生兒臍部出血及臍炎等異常情況發(fā)生，安全可靠。

[1]楊麗麗,王建忠,王文紅,等.新生兒臍帶雙重結(jié)扎并早期暴露的護理研究[J].中國基層醫(yī)藥,2014,14(19):3031,3032.

[2]陳麗潔,吳潔瀅,林曉璇.新生兒臍帶結(jié)扎部位的探討[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(19):2768-2769.

[3]趙雪芳,狄韻漫.兩種不同臍部護理方法對預(yù)防新生兒感染的效果比較[J].中國感染控制雜志,2015,14(10):711-712.

[4]蔣 瑩,吳美君,白美姣.雙重結(jié)扎斷臍法在新生兒臍帶結(jié)扎中的應(yīng)用效果[J].解放軍護理雜志,2013,30(7):48-49.

[5]楊麗麗.兩種臍帶結(jié)扎方法的效果觀察[J].河北醫(yī)藥,2013,35(10):1577-1578.

[6]劉春杏.新生兒氣門芯結(jié)扎和臍帶夾斷臍的臨床比較[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(1):140-141.

[7]洪 瑛,胡蘭新,吳美玲.不同新生兒斷臍方法的臨床效果觀察[J].上海護理,2017,17(3):66-67.

[8]尹建兵,虞 華,張 蘭,等.一次性使用臍帶夾不良事件的分析研究[J].中國醫(yī)療器械雜志,2015,39(2):139-141,145.

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.43.120.02

張 茜（1990-），女，江蘇無錫，本科，護師，研究方向：產(chǎn)科護理

本文編輯：劉欣悅