梁立云

【摘要】 目的 觀察多西他賽聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌的臨床效果。方法 60例晚期胃癌患者， 根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組及觀察組， 各30例。對照組應(yīng)用DPF方案化療治療， 觀察組應(yīng)用多西他賽聯(lián)合替吉奧治療。對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率及治療效果。結(jié)果 觀察組肝功能異常、口腔黏膜炎、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%， 低于對照組的33.33%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總有效率為66.67%， 高于對照組的40.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 多西他賽聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌對腫瘤體積的控制以及癌細胞的擴散抑制作用更明顯， 且不良反應(yīng)發(fā)生率較低， 具有應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 晚期胃癌；替吉奧；多西他賽；不良反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.070

在消化道惡性腫瘤中， 胃癌屬于最常見的一種， 早期并無特異性， 有效診斷率較低， 多數(shù)胃癌患者在確診癌癥后往往已經(jīng)處于中晚期階段[1]?，F(xiàn)階段臨床治療晚期胃癌以化療為主， 目的在于延長患者生命。本文通過對比， 觀察多西他賽聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌的臨床效果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月～2016年12月收治的晚期胃癌住院患者60例， 根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組及觀察組， 各30例。對照組中男女比例為21∶9；年齡37～64歲， 平均年齡（49.83±5.11）歲；癌細胞轉(zhuǎn)移情況：3例骨轉(zhuǎn)移、3例肺轉(zhuǎn)移、17例腹盆腔轉(zhuǎn)移、7例鎖骨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；癌癥類型：2例印戒細胞癌、2例粘液腺癌、12例中分化腺癌、14例低分化腺癌。觀察組中男女比例為22∶8；年齡35～63歲，

平均年齡（47.37±5.86）歲；癌細胞轉(zhuǎn)移情況：2例骨轉(zhuǎn)移、3例肺轉(zhuǎn)移、16例腹盆腔轉(zhuǎn)移、9例鎖骨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；癌癥類型：2例印戒細胞癌、4例粘液腺癌、11例中分化腺癌、13例低分化腺癌。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。兩組研究對象均經(jīng)影像學(xué)診斷及胃鏡病理活檢， 研究前1個月內(nèi)未接受相關(guān)治療， Kanrofsky 評分>60分。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 應(yīng)用DPF方案化療治療， 為其靜脈滴注順鉑（劑量75 mg/m2， d1）、多西紫杉醇（劑量75 mg/m2， d1）、

5-氟尿嘧啶 [750 mg/（m2·d）， c.i.v.， d1～5]。

1. 2. 2 觀察組 應(yīng)用多西他賽聯(lián)合替吉奧治療。多西他賽治療前1 d令患者口服2次地塞米松， 8 mg/次， 連續(xù)服藥

3 d即可。應(yīng)用替吉奧膠囊治療， 根據(jù)患者體表面積設(shè)定用藥劑量：①>1.50 m2， 60 mg/次；②1.25～1.50 m2， 50 mg/次；③<1.25 m2， 40 mg/次。用藥 2次/d， 于治療開始第1天用藥， 連續(xù)14 d。聯(lián)合應(yīng)用多西他賽治療， 根據(jù)患者體表面積設(shè)定用藥劑量：用藥40 mg/m2， 于治療第2天、第9天將藥溶入250 ml生理鹽水中為患者靜脈滴注， 維持速度保證1 h左右靜脈滴注完畢。多西他賽藥物用藥3周為1個周期， 至少連續(xù)2個周期。為患者靜脈滴注多西他賽時需強化對血壓及心電的監(jiān)護， 并對患者治療期間出現(xiàn)的嘔吐、胃部不適等癥狀行常規(guī)對癥治療。

1. 3 觀察指標及療效評定標準[2] 統(tǒng)計研究期間兩組發(fā)生肝功能異常、口腔黏膜炎、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)情況。比較兩組治療效果。治療效果判定標準如下：顯效：腫瘤體積下降>50%且維持1個月；有效：腫瘤體積下降25%～50%， 未發(fā)生新病灶；無效：腫瘤體積下降<25%或出現(xiàn)新病灶?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者不良反應(yīng)情況對比 觀察組肝功能異常、口腔黏膜炎、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%， 低于對照組的33.33%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療效果對比 觀察組總有效率為66.67%， 高于對照組的40.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

大量臨床研究表明， 治療癌癥的根治方法最推薦為手術(shù)治療， 但由于胃癌在早期診斷上檢出率不高， 導(dǎo)致確診時已經(jīng)處于中晚期， 癌細胞擴散造成無法實施手術(shù)[3-6]。因此化療成為了重要療法， 可有效延長生存期、提升生活質(zhì)量?；煼桨阜矫婺壳吧袩o標準方案， 加上部分方案易造成患者嚴重不良反應(yīng)， 且中位生存期較短[4， 7]， 因此研究臨床用藥的優(yōu)勢方法成為了研究重點。

多西他賽藥物屬于歐洲紫杉樹針葉提取物質(zhì)， 在半合成狀態(tài)下可以達到微管聚合作用， 形成團塊和囊狀， 具有穩(wěn)定性[8]。多西他賽屬于細胞特異性藥物， 可對細胞M期達到有效阻斷功效， 從而對抗腫瘤細胞的繁殖[9]。替吉奧藥物屬于復(fù)合制劑， 主要成份為替加氟、吉美嘧啶及奧替拉西鉀， 抗腫瘤效果明顯， 在一定程度上可提升血液抗癌活性物質(zhì)， 降低藥物產(chǎn)生的毒性。同時， 替吉奧無需靜脈置管便可作用于人體， 極大減輕了并發(fā)癥及置管風(fēng)險， 適應(yīng)于由于胃癌導(dǎo)致體質(zhì)偏弱的患者。在多西他賽與替吉奧聯(lián)合應(yīng)用期間， 藥效不僅可作用于胃癌腫瘤細胞， 還可幫助改變胸甘酸合成酶、乳清酸磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶、二氫嘧啶脫氫酶之類的用于人體代謝的關(guān)鍵酶， 在協(xié)同作用下對癌細胞的擴散產(chǎn)生抑制， 并對腫瘤體及加以控制[10]。

根據(jù)本次研究結(jié)果， 觀察組肝功能異常、口腔黏膜炎、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%， 低于對照組的33.33%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總有效率為66.67%， 高于對照組的40.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。

綜上所述， 對晚期胃癌患者采用多西他賽與替吉奧聯(lián)合治療在對腫瘤的控制效果上明顯優(yōu)于化療治療， 且患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生率更低， 具有深入研究價值。

參考文獻

[1] 馬好霞， 劉麗娜， 李晉生， 等. 多西他賽聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌的臨床療效觀察. 腫瘤藥學(xué)， 2014， 4（4）：298-301.

[2] 彭小波， 顏芳， 王斌， 等. 多西他賽、奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧（DOS）與奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧（SOX）治療晚期胃癌的臨床觀察. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)， 2015， 23（1）：88-91.

[3] 李軍， 李小紅， 鄧莉. 多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑和替吉奧膠囊治療晚期胃癌的臨床觀察. 臨床合理用藥雜志， 2015， 8（7）：135-136.

[4] 葉嶺. 多西他賽聯(lián)合替吉奧治療老年患者晚期胃癌的臨床療效觀察. 湖北民族學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）， 2016， 33（3）：60-61.

[5] 劉險峰， 華云旗， 楊永巖， 等. 多西他賽聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌的回顧性評價. 臨床薈萃， 2013， 28（9）：963-966.

[6] 方慶豐， 周正仕. 多西他賽聯(lián)合替吉奧治療老年性晚期胃癌的療效與安全性. 中國臨床藥理學(xué)雜志， 2013， 29（7）：494-495.

[7] 智俊娜， 吳婷婷， 趙本慧， 等. 替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合多西他賽治療晚期胃癌的臨床觀察. 成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2014， 9（1）：34-37.

[8] 王強， 歐陽杜紅， 王麗， 等. 多西他賽聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌的臨床觀察. 實用癌癥雜志， 2014（5）：568-570.

[9] 王彬， 湯雷， 聶國慶， 等. 替吉奧聯(lián)合多西他賽、順鉑治療晚期胃癌的臨床觀察. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)， 2013， 21（9）：2049-2051.

[10] 陳明明. 多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑和替吉奧膠囊治療晚期胃癌的臨床研究. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2013（11）：27-28.

[收稿日期：2017-06-19]endprint