基于問題的學(xué)習(xí)在護理教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀

李炎

【摘要】基于問題的學(xué)習(xí)（PBL）起自于對一個問題學(xué)習(xí)的努力理解與解決，是學(xué)習(xí)過程中首次遇到的問題，最初創(chuàng)立起源于對復(fù)雜醫(yī)學(xué)問題的有效解決的重要理念，教學(xué)人員在其中扮演不同于講授的角色，更多是幫助學(xué)生構(gòu)建一種知識框架和學(xué)習(xí)過程的促進作用。自上個世紀(jì)七十年代以來，這種教學(xué)模式被普遍應(yīng)用到護理教育當(dāng)中，逐漸受到更多院校的歡迎，且取得一定經(jīng)驗與效果。

【關(guān)鍵詞】基于問題的學(xué)習(xí)；護理教育；應(yīng)用現(xiàn)狀

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.20..02

1 PBL的特征

PBL作為一種創(chuàng)新型的教學(xué)理念，其具備七大核心特征。

（1）學(xué)習(xí)過程的中心為學(xué)生；

（2）學(xué)習(xí)形式以導(dǎo)師指導(dǎo)下的小組合作學(xué)習(xí)為主；

（3）導(dǎo)師擔(dān)任著引導(dǎo)和促進學(xué)生學(xué)習(xí)的雙重身份；

（4）學(xué)習(xí)過程的出發(fā)點在于真是問題，在此之前其他準(zhǔn)備或?qū)W習(xí)都不需要；

（5）所涉及到的問題在一定程度上有助于培養(yǎng)學(xué)生獲取知識與問題解決的能力；

（6）給學(xué)生留有充足的時間來進行自主學(xué)習(xí)和新信息的獲??；

（7）學(xué)生通過對代表性問題的分析與解決來進行自助學(xué)習(xí)。

2 實施過程

PBL教學(xué)設(shè)計主要是導(dǎo)師團隊以學(xué)生所應(yīng)該掌握的關(guān)鍵問題為依據(jù)，仔細(xì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪M行設(shè)計，以此有助于臨床案例背景的形成。為此，學(xué)生可以進行小組學(xué)習(xí)，組員不宜太多和太少，8～15人為宜，采用七步法可以更好的幫助學(xué)生在PBL框架下組織學(xué)習(xí)過程，即澄清術(shù)語和概念—陳述問題—集體自由討論—組織和歸類討論內(nèi)容—學(xué)習(xí)目標(biāo)的制定—自主學(xué)習(xí)—學(xué)習(xí)過程的討論與反思。

七步法在PBL教學(xué)當(dāng)中具有一定的普遍性和經(jīng)典性。然而，隨著護理招生規(guī)模的不斷擴大和護理師資源的日漸缺少，在實施過程中不可避免會面臨一系列的挑戰(zhàn)，小組學(xué)習(xí)的導(dǎo)師資源十分匱乏，為此有人曾將PBL教學(xué)應(yīng)用到大班教學(xué)當(dāng)中，通過對改良將步驟分為以下幾個重要部分，即小組內(nèi)的自由討論、自主學(xué)習(xí)、大組集體討論與意見的綜合、大組之間的分享與發(fā)現(xiàn)、小組與大組學(xué)習(xí)過程的評價。

現(xiàn)階段，PBL的應(yīng)用越來越廣泛，廣大教育者們也開始用不同的方法，致力于各種教學(xué)條件與要求額的滿足，其中就有將其他教學(xué)形式與PBL結(jié)合起來，并對其實際應(yīng)用效果進行科學(xué)的探究。

3 PBL在護理教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀

3.1 學(xué)生與教師之間的不適應(yīng)

國家在應(yīng)用PBL的開始階段，不順暢均不同程度的存在著，其中包括學(xué)生不習(xí)慣PBL的學(xué)習(xí)方式、學(xué)生與教師不能很好的適應(yīng)導(dǎo)師角色。如在PBL學(xué)習(xí)當(dāng)中受習(xí)慣性傳授知識的影響，教師會對導(dǎo)師角色比較陌生和不自在，始終保持一種消極和被動的態(tài)度；韓國護生在適應(yīng)導(dǎo)師角色的過程中主要經(jīng)歷了三個重要階段，即不自在、克服不自在和重視導(dǎo)師幫助；就關(guān)于PBL認(rèn)知和態(tài)度問題調(diào)查湖南護理院校1200名學(xué)生時，大多數(shù)為PBL中最難的地方在于學(xué)生不擅長自主的發(fā)現(xiàn)和解決學(xué)習(xí)問題，還有少數(shù)學(xué)生在解決問題時不習(xí)慣采取小組討論的形式。因此，為更好的將PBL教學(xué)模式應(yīng)用于護理教學(xué)當(dāng)中國，需要對學(xué)生與教師進行必要的培訓(xùn)，以此可以幫助他們對PBL教學(xué)有所了解，從而能夠更好的適應(yīng)整個學(xué)習(xí)過程。

3.2 準(zhǔn)備過程中面臨著較大的壓力

實踐研究表明，PBL學(xué)習(xí)對于大部分學(xué)生來講有一定的幫助，但是大部分學(xué)生學(xué)習(xí)過程中面臨巨大的壓力、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)十分沉重且還會耗費大量的時間，同時由于導(dǎo)師的缺乏，致使教師面臨著非常大的工作負(fù)荷，往往都處于一種消極、沉默和被動的態(tài)度，非常渴望能夠重現(xiàn)回歸到傳統(tǒng)教學(xué)當(dāng)中。另外，經(jīng)過meta分析發(fā)現(xiàn)，PBL效果銀子直接關(guān)系到應(yīng)用范圍，若在全部課程中應(yīng)用PBL，則所表現(xiàn)出來的作用絕大多數(shù)是負(fù)面的。為此。鑒于導(dǎo)師數(shù)量十分有限的情況下，需要對PBL夫人應(yīng)用范圍進行科學(xué)且合理的安排，以此有助于最大限度的減輕學(xué)生與教師的負(fù)荷。

3.3 PBL相關(guān)指導(dǎo)工具的缺失

國外PBL導(dǎo)師會進行特定的培訓(xùn) ，通過常見問題處理技巧示范圖像的觀看，有助于教師對今后開展過程中所面臨的問題進行更好的識別與處理，在此基礎(chǔ)上可以采取一系列行之有效的措施予以解決。然而，我國在關(guān)于這方面的指導(dǎo)工具十分缺失，諸如導(dǎo)師培訓(xùn)視頻和教案編寫指南等仍然需要教育者通過不斷的推進來確保順利的開展PBL。

另外，不同PBL小組間一致性的缺失，不同導(dǎo)師對教學(xué)期望、學(xué)生評價和討論內(nèi)容的不同，學(xué)生期待學(xué)習(xí)內(nèi)容的一致和考核公平的學(xué)習(xí)；并且評價PBL研究效果的標(biāo)準(zhǔn)不盡相同，部分教師對于學(xué)生的評價仍然停留在認(rèn)知方面的調(diào)查和主觀上的反映。

4 結(jié) 語

綜上所述，本文簡單的介紹了PBL的七大核心特征，在此基礎(chǔ)上詳細(xì)的闡述了PBL的實施過程，最后從學(xué)生與教師之間的不適應(yīng)、準(zhǔn)備過程中面臨著較大的壓力以及PBL相關(guān)指導(dǎo)工具的缺失等方面系統(tǒng)的論述了基于問題的學(xué)習(xí)在護理教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀。

參考文獻(xiàn)

[1] 張淑榮，王春秀，李景維.“基于問題的學(xué)習(xí)”教學(xué)法在護理本科生災(zāi)害教育培訓(xùn)中的應(yīng)用研究[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014，（04）.

[2] 錢志剛，蔡福臨.近五年護理教育領(lǐng)域中服務(wù)型學(xué)習(xí)研究的文獻(xiàn)分析[J].解放軍護理雜志，2016，（12）.

[3] 顧 琳，魏碧蓉.以團隊為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)在護理高等教育中的應(yīng)用分析[J].中華護理教育，2015，（06）.

[4] 宋艷麗，劉 偉，趙文海，劉靜茹，劉晨冰，劉 楊，江曉錦.網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下基于問題學(xué)習(xí)教學(xué)模式在《基礎(chǔ)護理學(xué)》課程中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2016，（02）.

本文編輯：劉帥帥endprint