優(yōu)質(zhì)護(hù)理預(yù)防靜脈輸液所致靜脈炎的效果分析

劉美青

[摘要]目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理預(yù)防靜脈輸液所致靜脈炎的效果。方法 選擇2016年10月～2017年3月我院90例靜脈輸液患者并將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組45例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組45例患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組患者治療后靜脈預(yù)防知識(shí)評(píng)分、靜脈炎發(fā)生率、護(hù)理滿意度評(píng)分。結(jié)果 護(hù)理后觀察組治療環(huán)境[（8.98±1.23）分]、護(hù)理技術(shù)[（9.32±1.25）分]、健康教育[（9.66±1.25）分]、服務(wù)態(tài)度[（8.97±1.65）分]、護(hù)理效果評(píng)分[（9.55±1.46）分]及靜脈預(yù)防知識(shí)評(píng)分[（26.98±2.36）分]均高于對(duì)照組[（5.36±1.23）、（6.68±1.45）、（7.23±1.45）、（6.98±1.45）、（7.23±1.14）、（18.32±1.25）分]，靜脈炎發(fā)生率（2.22%）明顯低于對(duì)照組（20.00%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)靜脈輸液患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效降低靜脈炎發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護(hù)理；靜脈輸液；靜脈炎

[中圖分類號(hào)] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）10（a）-0177-03

[Abstract]Objective To analyze the effect of high-quality nursing in prevention of phlebitis caused by intravenous infusion.Methods Altogether 90 cases of patients with intravenous infusion who were treated in our hospital from October 2016 to March 2017 were selected and randomly divided into two groups：45 cases of the control group were given routine nursing care and 45 cases of the observation group were given the implementation of high-quality nursing.The post-treatment intravenous prevention knowledge scores，the incidence of phlebitis and the nursing satisfaction scores were compared between the two groups.Results Post-nursing treatment environment score [（8.98±1.23） points]，nursing skill score [（9.32±1.25） points]，health education score [（9.66±1.25） points]，service attitude score [（8.97±1.65） points]，nursing effect score [（9.55±1.46） points] and intravenous prevention knowledge score [（26.98±2.36） points] of patients in the observation group were higher than those in control group [（5.36±1.23），（6.68±1.45），（7.23±1.45），（6.98±1.45），（7.23±1.14），（18.32±1.25） points]；the incidence rate of phlebitis （2.22%） of the observation group was significantly lower than that of control group （20.00%），with statistically significant differences （P<0.05）.Conclusion The implementation of high-quality nursing care of patients with intravenous infusion can effectively reduce the incidence of phlebitis and improve the patients′ satisfaction of nursing work，which is worthy of further clinical application.

[Key words]High-quality care；Intravenous infusion；Phlebitis

在靜脈輸液中最為常見的并發(fā)癥為靜脈炎，臨床表現(xiàn)為紅腫、疼痛及觸及索狀硬條等，若不及時(shí)采取有效的處理，將會(huì)嚴(yán)重影響患者的生命安全及身體健康。近年來，隨著我國靜脈輸液患者的增多，我國靜脈炎的發(fā)生率不斷上升，其發(fā)病率高達(dá)25%～80%，對(duì)患者治療效果造成了嚴(yán)重的影響[1-2]。因此，如何降低臨床靜脈炎的發(fā)生對(duì)提高臨床治愈率具有重要作用。優(yōu)質(zhì)護(hù)理為臨床上新型的護(hù)理模式，主要是遵從以患者為中心的護(hù)理理念，并對(duì)患者實(shí)施科學(xué)、全面的護(hù)理措施，使其能夠順利度過圍術(shù)期[3-4]。本次研究中筆者對(duì)我院2016～2017年收治的靜脈輸液患者展開研究，尋求適宜的護(hù)理方案，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年10月～2017年3月我院90例靜脈輸液患者并將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各45例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均同意本次治療方案并簽署知情同意書；②年齡18～75歲；③受教育程度在小學(xué)以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有穿刺處皮膚問題或皮膚疾病者；②伴有嚴(yán)重臟器疾病者及精神疾病者；③合并認(rèn)知障礙及意識(shí)障礙者；④伴有自身免疫性疾病者；⑤有血管外科手術(shù)史及凝血功能異常者。靜脈輸液指征：①胃腸吸收障礙、吞咽困難、無法經(jīng)口進(jìn)食患者；②腹瀉、嘔吐、劇烈惡心患者；③休克、大出血患者。觀察組患者年齡21～76歲，平均年齡（48.59±1.23）歲；男性28例，女性17例；其中休克10例，大出血10例，吞咽困難10例，胃腸吸收障礙5例，嘔吐10例。對(duì)照組患者20～76歲，平均年齡（48.59±1.23）歲；男性29例，女性16例；其中休克11例，大出血9例，吞咽困難10例，胃腸吸收障礙5例，嘔吐10例。兩組患者各項(xiàng)一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2方法

對(duì)照組靜脈輸液患者實(shí)施常規(guī)治療，主要內(nèi)容包括對(duì)患者輸液時(shí)情況進(jìn)行評(píng)估，并做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決問題，對(duì)其日常生活進(jìn)行照料，其中包括環(huán)境護(hù)理：給予患者一個(gè)良好的環(huán)境對(duì)改善其不良情緒具有重要作用，且還能有效提高患者舒適度，使患者能夠順利度過輸液過程[6-7]。心理護(hù)理：由于患者對(duì)輸液知識(shí)的缺乏，導(dǎo)致其產(chǎn)生焦慮及抑郁等不良情緒，因此，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，使患者能夠緩解不良情緒，以最佳的心態(tài)接受靜脈輸液。觀察組靜脈輸液患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要內(nèi)容包括改良穿刺技術(shù)、健康教育及加強(qiáng)巡視力度，具體內(nèi)容：①改良穿刺技術(shù)：穿刺血管的選擇應(yīng)以彈性好、回流順暢及充盈度好的血管為主，并選擇穿刺技術(shù)過硬的護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施穿刺操作，從而使一次穿刺成功率得到提高，能夠有效減少對(duì)患者血管造成的機(jī)械性損傷，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。對(duì)于連續(xù)性輸液患者，應(yīng)制訂一份有關(guān)靜脈的使用計(jì)劃，從遠(yuǎn)端至近端，先粗后細(xì)。而對(duì)于年齡較大且血管硬化患者，由于其回血慢及血液黏稠度較高，可對(duì)其實(shí)施輸液管法進(jìn)行靜脈穿刺操作，能夠使其回血速度加快，對(duì)提高穿刺成功率具有重要作用。在對(duì)患者建立靜脈通道時(shí)，可采用無菌生理鹽水對(duì)其實(shí)施消毒處理，待確認(rèn)穿刺成功后將特殊藥物輸入[8-9]。在對(duì)患者進(jìn)行輸液前，應(yīng)根據(jù)輸入藥物的特質(zhì)，可對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)稀釋、適當(dāng)提高液體的溫度及減慢滴速等操作，并對(duì)患者穿刺部位實(shí)施保暖措施，從而減輕對(duì)患者穿刺部位的刺激性。②健康教育：護(hù)理人員可通過對(duì)患者實(shí)施個(gè)人講解、入院宣教及發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)等方式為患者講解有關(guān)靜脈炎的危害、注意事項(xiàng)、預(yù)防措施及臨床表現(xiàn)等，并告知患者及家屬應(yīng)對(duì)患者穿刺處上臂有無異常滲出、出血及紅腫現(xiàn)象進(jìn)行密切的觀察。在患者輸液時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)為其進(jìn)行講解有關(guān)輸液的知識(shí)，使其能夠提高預(yù)防能力及認(rèn)知能力。對(duì)于老年患者，可對(duì)其實(shí)施重復(fù)性健康教育。③加強(qiáng)巡視力度：采用責(zé)任制護(hù)理模式對(duì)靜脈輸液患者實(shí)施操作，并由責(zé)任護(hù)理人員實(shí)施患者靜脈輸液期間的護(hù)理工作。采取責(zé)任追究制度，從而有效提高護(hù)理人員的責(zé)任心，并加強(qiáng)對(duì)患者輸液時(shí)的巡視力度，做好交接班工作；在患者床旁掛有關(guān)高危藥品的警示卡，并每小時(shí)巡視1次，對(duì)患者靜脈炎的發(fā)生情況、用藥管道的通常情況及靜脈輸液部位的疼痛情況進(jìn)行密切觀察[12-13]。護(hù)理人員通過對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行觀察，并根據(jù)其不同心理狀態(tài)實(shí)施不同的心理護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)與患者之間的溝通，做到以患者為中心，從而有效提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組靜脈輸液患者的靜脈預(yù)防知識(shí)評(píng)分、靜脈炎發(fā)生率。觀察兩組靜脈輸液患者的護(hù)理滿意度評(píng)分，根據(jù)我國優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定[10]，結(jié)合輸液患者的實(shí)際情況，制訂一份輸液護(hù)理滿意度調(diào)查問卷表，其內(nèi)容主要包括治療環(huán)境、護(hù)理技術(shù)、健康教育、服務(wù)態(tài)度及護(hù)理效果5個(gè)方面，每個(gè)項(xiàng)目0～10分，分?jǐn)?shù)越高表明患者護(hù)理滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組靜脈炎發(fā)生率的比較

護(hù)理后觀察組有1例患者發(fā)生靜脈炎，靜脈炎發(fā)生率為2.22%；對(duì)照組有9例患者發(fā)生靜脈炎，靜脈炎發(fā)生率為20.00%。觀察組靜脈炎發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組護(hù)理滿意評(píng)分、靜脈預(yù)防知識(shí)評(píng)分的比較

觀察組患者治療環(huán)境、護(hù)理技術(shù)、健康教育、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理效果評(píng)分、靜脈預(yù)防知識(shí)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

3討論

靜脈炎為臨床上常見的并發(fā)癥，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生疼痛及消腫現(xiàn)象，對(duì)患者身心均造成了巨大的痛苦，給臨床治療也帶來了困難，也給護(hù)理工作增加了難度。目前臨床上對(duì)于靜脈炎的發(fā)病機(jī)制認(rèn)為是由于靜脈導(dǎo)管的插入對(duì)患者靜脈血管化學(xué)刺激所致的血栓及炎癥[11]。早期靜脈炎的發(fā)生與穿刺插管的機(jī)械性損傷具有一定相關(guān)性，而后期的發(fā)生多與患者對(duì)藥物的刺激及特殊體質(zhì)相關(guān)。靜脈炎的發(fā)生具有預(yù)防性，但目前臨床上對(duì)于該并發(fā)癥的控制機(jī)制尚無明確機(jī)制，但有研究認(rèn)為與手衛(wèi)生不規(guī)范及無菌操作不嚴(yán)格有關(guān)，而另一方面則與患者對(duì)自身保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)有關(guān)。目前我國護(hù)理模式已從傳統(tǒng)的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)閮?yōu)質(zhì)護(hù)理模式，為患者提供一套安全、滿意及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使群眾就醫(yī)體驗(yàn)得到改善。

在本次研究中，對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，且還能有效降低靜脈炎的發(fā)生。護(hù)理人員通過對(duì)患者實(shí)施改良穿刺技術(shù)，有效避免了患者在穿刺過程中出現(xiàn)的意外情況，護(hù)理人員應(yīng)具備相關(guān)穿刺的專業(yè)知識(shí)，有利于提高臨床穿刺成功率，對(duì)降低患者機(jī)械性損傷具有重要作用；護(hù)理人員通過對(duì)患者實(shí)施健康教育，使患者能夠有效了解靜脈穿刺的相關(guān)知識(shí)，如注意事項(xiàng)、預(yù)防措施、臨床癥狀及危害等，并告知患者及家屬靜脈穿刺的情況，使其能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不良癥狀；護(hù)理人員通過對(duì)患者加強(qiáng)巡視力度，避免靜脈穿刺時(shí)意外的發(fā)生，能夠有效減少靜脈炎的發(fā)生[12-15]。

通過本次研究，觀察組靜脈輸液患者護(hù)理后的靜脈炎發(fā)生率低于對(duì)照組，觀察組靜脈輸液患者治療環(huán)境、護(hù)理技術(shù)、健康教育、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理效果評(píng)分、靜脈預(yù)防知識(shí)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述， 將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于靜脈輸液患者中，能夠有效提高患者護(hù)理滿意度評(píng)分，對(duì)降低其靜脈炎發(fā)生率具有重要作用，值得進(jìn)一步推廣與探究。

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（收稿日期：2017-08-09 本文編輯：任 念）endprint