黃正寬　祝元仲　譚榜憲　胡露月　魏小琴

【摘 要】在目前的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程中，學(xué)生的動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力培養(yǎng)要求越來越受到重視。醫(yī)學(xué)影像學(xué)已成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要學(xué)科之一，在臨床醫(yī)療工作中越來越離不開醫(yī)學(xué)影像對疾病診療，醫(yī)學(xué)院校為提高醫(yī)學(xué)影像人才培養(yǎng)質(zhì)量，必須重視學(xué)生培養(yǎng)體系改革，本文簡要介紹川北醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)院近年來培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)生在教學(xué)模式改革方面的一系列舉措與經(jīng)驗(yàn)。

【關(guān)鍵詞】教學(xué)模式；醫(yī)學(xué)影像學(xué)；改革與探索

1 背景和機(jī)遇

隨著醫(yī)療改革的深化，醫(yī)療制度的完善，高配置的影像設(shè)備普及到縣市級醫(yī)院，迫切需要大量的勝任力強(qiáng)、知識面廣泛、動(dòng)手能力強(qiáng)、適應(yīng)能力強(qiáng)，具有一定的科研能力和創(chuàng)新能力的影像科醫(yī)生。

川北醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)院近年來生源質(zhì)量不斷提高，同時(shí)對教學(xué)質(zhì)量、配套設(shè)施、人才培養(yǎng)模式及教學(xué)體系改革提出了更高要求。醫(yī)學(xué)影像學(xué)本身具有極強(qiáng)的經(jīng)驗(yàn)性，需要較多的實(shí)驗(yàn)設(shè)備，實(shí)踐性教學(xué)所占比例大，教學(xué)成本高，迫切需要利用現(xiàn)代化教育、教學(xué)技術(shù)和管理上的一些優(yōu)勢條件，對實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行改革與優(yōu)化，在控制實(shí)踐教學(xué)成本、規(guī)避臨床醫(yī)療矛盾的基礎(chǔ)上讓學(xué)生得到充足的實(shí)戰(zhàn)化的實(shí)踐訓(xùn)練，提升實(shí)踐教學(xué)水平、提高學(xué)生服務(wù)社會的能力，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育更快的進(jìn)步，教學(xué)模式的改革創(chuàng)新就勢在必行。

2 教學(xué)資源的創(chuàng)新引導(dǎo)教學(xué)模式改革

影像學(xué)院已建成“云信息平臺”，該平臺包括數(shù)字化影像、放療虛擬仿真、PACS、圖像后處理、超聲仿真操作訓(xùn)練、電路仿真、在線考試等子系統(tǒng)，讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室通過真正的人機(jī)對話，全真地模擬臨床檢查、診斷場景、治療場景、流程、環(huán)節(jié)控制、質(zhì)量控制與保證，可以確保學(xué)生在不占用緊張的臨床醫(yī)療資源的前提下得到真實(shí)、充分、系統(tǒng)的學(xué)習(xí)、訓(xùn)練、實(shí)際操作機(jī)會，達(dá)到類似或接近臨床真機(jī)訓(xùn)練完全相同的實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，逐步實(shí)現(xiàn)多專業(yè)、多學(xué)校、多地區(qū)的資源共享。

依托以“云信息平臺”為核心的信息化集中應(yīng)用模式，適應(yīng)醫(yī)院數(shù)字化的大趨勢，影像學(xué)院提出“大影像”的概念，修訂培養(yǎng)方案，建立學(xué)科群，完善后的培養(yǎng)體系包含臨床醫(yī)學(xué)背景下影像檢查、診療、技術(shù)保障三個(gè)重要部分，形成一個(gè)完整的人才培養(yǎng)鏈。以執(zhí)業(yè)能力培養(yǎng)為主線修訂培養(yǎng)方案；以學(xué)生就業(yè)為導(dǎo)向重構(gòu)課程體系，以專業(yè)素養(yǎng)為核心改革教學(xué)模式，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，以自主學(xué)習(xí)導(dǎo)向?yàn)榧訌?qiáng)學(xué)生創(chuàng)新能力、動(dòng)手能力訓(xùn)練，培養(yǎng)復(fù)合型、應(yīng)用型影像醫(yī)學(xué)人才，教學(xué)模式改革的重點(diǎn)分別從上述幾個(gè)方面展開。

3 教學(xué)模式改革

教學(xué)模式改革是人才培養(yǎng)模式改革的核心，而教學(xué)模式改革本身的核心是要進(jìn)行“變教為導(dǎo)”的改革，教學(xué)過程的設(shè)計(jì)教學(xué)過程的設(shè)計(jì)依托“云信息平臺”，向以學(xué)生和自主學(xué)習(xí)為中心轉(zhuǎn)變，實(shí)行多種學(xué)習(xí)形式有機(jī)結(jié)合、自主學(xué)習(xí)導(dǎo)向的教學(xué)模式，多種考核方式相結(jié)合的考核機(jī)制。我們對此進(jìn)行了認(rèn)真的探索，教學(xué)模式改革主要凝練培養(yǎng)目標(biāo)，突出專業(yè)特色，目的是為了減輕學(xué)生學(xué)習(xí)壓力，鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。我們以社會和醫(yī)院實(shí)際為出發(fā)點(diǎn)，以學(xué)生就業(yè)為導(dǎo)向，以專業(yè)素養(yǎng)為核心，走產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合的辦學(xué)道路。形成就業(yè)導(dǎo)向的人才培養(yǎng)模式，以執(zhí)業(yè)能力培養(yǎng)為主線的教學(xué)模式。

3.1 以執(zhí)業(yè)能力培養(yǎng)為主線的教學(xué)模式

構(gòu)建以“核心能力+崗位拓展”為導(dǎo)向的課程教學(xué)方法?，F(xiàn)臨床需要大量的醫(yī)療綜合能力強(qiáng)，影像技術(shù)設(shè)備操作能力強(qiáng)的影像醫(yī)師、技師及設(shè)備維護(hù)工程技術(shù)人員，課堂教學(xué)必須加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生基于臨床及臨床工程需要的實(shí)踐技能、動(dòng)手能力的培訓(xùn)。實(shí)施臨床實(shí)踐為引領(lǐng)、項(xiàng)目為載體的課程教學(xué)模式改革，促進(jìn)醫(yī)、理、工執(zhí)業(yè)能力培養(yǎng)。

3.2 循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式

課堂教學(xué)中引入循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，形成“ 提出問題，尋找證據(jù)，系統(tǒng)評估”的模式，教師通過拋出問題的方式，將學(xué)生的基礎(chǔ)知識串聯(lián)起來，并組織學(xué)生討論，發(fā)表自己的意見，以及最后專家教授點(diǎn)評。

3.3 任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式

任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式是教師將教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)成一個(gè)個(gè)具體的、相關(guān)聯(lián)的任務(wù)，教師在課前給出任務(wù)，學(xué)生在解決任務(wù)的驅(qū)動(dòng)下展開教學(xué)。具體任務(wù)貫穿整個(gè)教學(xué)和實(shí)踐環(huán)節(jié)中，教師為學(xué)生精心設(shè)計(jì)問題環(huán)境，將教學(xué)目的及知識要點(diǎn)隱含于任務(wù)中，讓學(xué)生在思考任務(wù)、解決任務(wù)的動(dòng)態(tài)過程中學(xué)習(xí)。

3.4 多種模態(tài)的實(shí)踐教學(xué)模式

《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》教學(xué)中采取模擬體位與真實(shí)體位、模擬檢查與真實(shí)病例檢查相結(jié)合的教學(xué)方法，用仿真人體模型、模擬軟件、機(jī)器實(shí)際操作檢查，融合教、學(xué)、做為一體，培養(yǎng)學(xué)生的影像檢查技術(shù)技能。在《醫(yī)學(xué)影像診斷》教學(xué)中充分利用計(jì)算機(jī)制作的三維示意圖像和PACS系統(tǒng)傳輸?shù)呐R床數(shù)字化圖像，靈活運(yùn)用病案引入、上級互動(dòng)操作、模擬情景演練、真實(shí)操作、病案討論、集體閱片、啟發(fā)引導(dǎo)等教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生形象思維模式，提高教學(xué)效果。

3.5 放療仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面既往主要以觀摩為主，并沒有讓同學(xué)們真正深入了解當(dāng)中的過程，而放療是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，課題組通過放療仿真實(shí)驗(yàn)室的建立實(shí)現(xiàn)了學(xué)生親自勾畫放射治療靶區(qū)，實(shí)施治療計(jì)劃的制定與評估，大大提高了學(xué)生的動(dòng)手能力。

3.6 課題型、項(xiàng)目型的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式

以學(xué)生為主導(dǎo)的課題型、項(xiàng)目型的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式是以學(xué)生為主導(dǎo)，由學(xué)生擬定實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。在實(shí)驗(yàn)內(nèi)容選擇上，要求學(xué)生圍繞本課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱，提出與現(xiàn)階段理論學(xué)習(xí)相匹配的或者遇到的熱點(diǎn)難點(diǎn)問題，通過討論最終擬定。

3.7 多種考核方式相結(jié)合

建立理論與實(shí)踐試題庫，實(shí)行教考分離?？己朔绞桨ㄆ綍r(shí)理論及技能考核、期中、期末考試、實(shí)訓(xùn)報(bào)告、階段綜合考核、畢業(yè)考核等。將職業(yè)技能訓(xùn)練和考核貫穿于學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間相應(yīng)學(xué)科的實(shí)踐、實(shí)訓(xùn)和考核之中，將醫(yī)院對實(shí)習(xí)生滿意度的評價(jià)作為衡量人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要指標(biāo)之一，校企雙方共同制定實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)的考核標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)正在準(zhǔn)備實(shí)施形成性評價(jià)考核。

4 小結(jié)

醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)師培養(yǎng)是一項(xiàng)巨大、艱難的長期工程，基于醫(yī)學(xué)影像學(xué)的學(xué)科地位和前景，在學(xué)科發(fā)展過程中所面臨的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，培養(yǎng)單位必須不斷積極探索教學(xué)模式改革與創(chuàng)新。在改革實(shí)際過程中發(fā)現(xiàn)，改革教學(xué)模式更依賴于培養(yǎng)方案和教學(xué)體系的探索。加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐技能、實(shí)訓(xùn)操作、科研技能訓(xùn)練，探索勝任力更強(qiáng)的臨床應(yīng)用型人才、學(xué)術(shù)造詣更高的科學(xué)研究型人才培養(yǎng)模式、培養(yǎng)體系改革是全體醫(yī)學(xué)院校義不容辭的義務(wù)。

【參考文獻(xiàn)】

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