楊銀華++++++劉莉娜++++++陳靜

[摘要]目的 探究踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后疼痛的護(hù)理對(duì)策及臨床效果分析。方法 選取2014年3月～2017年3月于無錫市第三人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科就診的70例踝關(guān)節(jié)骨折患者作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式不同將其隨機(jī)分為對(duì)照組35例和觀察組35例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理對(duì)策，觀察組患者給予常規(guī)護(hù)理加疼痛護(hù)理對(duì)策，觀察分析兩組不同護(hù)理方式患者患處疼痛總緩解率、護(hù)理滿意度、護(hù)患糾紛事件發(fā)生率的情況。結(jié)果 觀察組患者的疼痛總緩解率（94.29%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（74.29%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后疼痛護(hù)理滿意度（97.14%）明顯高于對(duì)照組（77.14%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理糾紛發(fā)生率（2.86%）低于對(duì)照組（17.14%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后疼痛患者，進(jìn)行單一的常規(guī)護(hù)理不能完全緩解患者的疼痛感，聯(lián)合疼痛護(hù)理在緩解踝關(guān)節(jié)骨折疼痛的效果更好，值得在臨床推薦應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]踝關(guān)節(jié)骨折；術(shù)后疼痛；護(hù)理對(duì)策；效果分析

[中圖分類號(hào)] R683.42 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）10（b）-0179-03

[Abstract]Objective To investigate the nursing countermeasures and clinical effects of postoperative pain of ankle fracture.Methods 70 patients with ankle fractures who were treated in the Department of orthopedics of the Third People′S Hospital of Wuxi City from March 2014 to March 2017 were selected as the study subjects.There were 35 cases of control group and 35 cases of observation group according to the different nursing methods.The control group were given routine nursing measures，the observation group was given routine nursing plus pain nursing.The pain relief rate，nursing satisfaction，the incidence of nursing disputes of patients in the two groups were compared.Results The total pain relief rate in the observation group （94.29%） was significantly better than the control group （74.29%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.The postoperative pain nursing satisfaction in the observation group （97.14%） was significantly higher than that in the control group （77.14%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.The incidence of nursing disputes in the observation group （2.86%） was lower than the control group （17.14%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Patients with ankle fracture postoperative pain，routine care and not a single complete remission in patients with pain，joint pain relieving effect of pain nursing in ankle fracture，it is worth in the clinical application of recommendation.

[Key words]Ankle joint fractures；Postoperative pain；Nursing strategies；Effect analysis

踝關(guān)節(jié)骨折是臨床上較為常見的一種病例，是在生活中、運(yùn)動(dòng)中以及意外事故中易發(fā)生的一種情況[1]。常見的踝關(guān)節(jié)骨折類型有內(nèi)翻、外翻或外旋三種[2]，常伴有骨折處局部腫脹、發(fā)生畸形、劇烈疼痛等狀況[3]。患者需要接受手術(shù)治療，對(duì)骨折處做內(nèi)固定處理，一般在術(shù)后的2～24 h因麻醉失效導(dǎo)致患者骨折處出現(xiàn)劇烈疼痛現(xiàn)象，劇烈疼痛的同時(shí)誘發(fā)患者出現(xiàn)恐懼、焦慮、煩躁不安等不良情緒，造成不同程度的術(shù)后并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的術(shù)后恢復(fù)效果[4]。為探究踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后疼痛的護(hù)理對(duì)策及護(hù)理效果，本研究選取70例踝關(guān)節(jié)骨折患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月～2017年3月于無錫市第三人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科就診的70例踝關(guān)節(jié)骨折患者作為研究對(duì)象，經(jīng)踝關(guān)節(jié)骨折相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合納入標(biāo)準(zhǔn)。按照護(hù)理方式不同將其隨機(jī)分為對(duì)照組35例和觀察組35例。對(duì)照組男20例，女15例；年齡24～69歲，平均年齡（34.26±1.37）歲。觀察組男18例，女17例；年齡23～67歲，平均年齡（34.28±1.40）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。endprint

1.2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，患者術(shù)后密切觀察病情變化，對(duì)其日常飲食進(jìn)行指導(dǎo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，并采取相應(yīng)的處理方法[5]。觀察組患者給予常規(guī)護(hù)理聯(lián)合疼痛護(hù)理措施：①對(duì)患者的外固定石膏以及輔料的松緊度給予適宜調(diào)整，對(duì)于固定過緊的患者需要給予適宜松解。②患者服用相關(guān)脫水劑或者活血通絡(luò)的藥物進(jìn)行治療時(shí)，需要給予嚴(yán)密觀察，并對(duì)患者的尿量多少、肝腎功能指標(biāo)等給予監(jiān)測(cè)，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)情況[6]。③將冰袋包裹在干毛巾中給予患者局部的冷敷，每天冷敷4～6次，每次冷敷半小時(shí)到1小時(shí)，使患者的神經(jīng)敏感順應(yīng)性明顯降低，有效緩解患者的局部出血以及腫脹情況[7]。④使用肢體的氣壓泵加快患者末梢血液循環(huán)，有效減輕腫脹狀況，防止出現(xiàn)血栓等一些性質(zhì)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥癥狀[8]。⑤對(duì)患者的疼痛狀況進(jìn)行有效的評(píng)估，對(duì)于疼痛比較輕的患者可通過看電視、看書、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移注意力，減輕患者的疼痛感覺，對(duì)于疼痛比較嚴(yán)重的患者使用合適的鎮(zhèn)痛藥物使疼痛緩解[9]。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①對(duì)比分析觀察組和對(duì)照組踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后疼痛患者的疼痛緩解情況，患者的疼痛緩解情況使用數(shù)字疼痛強(qiáng)度量表評(píng)分（numerical rating scale，NRS）進(jìn)行評(píng)估，使用0～10分對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行表示，患者的得分越高則說明患者的疼痛越重，若患者的NRS評(píng)分為0分，則評(píng)定為完全緩解；若患者的NRS評(píng)分為1～3分，則評(píng)定為明顯緩解；若患者的NRS評(píng)分為4～6分，則評(píng)定為部分緩解；若患者的NRS評(píng)分為7～10分，則評(píng)定為無效?；颊叩奶弁纯偩徑饴?（完全緩解+明顯緩解+部分緩解）例數(shù)/總例數(shù)×100%[10]。②對(duì)比兩組患者術(shù)后疼痛護(hù)理滿意度，使用滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，總分100分，若患者的滿意度得分≥90分，則評(píng)定為非常滿意；若患者的滿意度得分75～89分，則評(píng)定為比較滿意；若患者的滿意度得分60～74分，則評(píng)定為基本滿意；若患者的滿意度得分<60分，則評(píng)定為不滿意?；颊叩淖o(hù)理滿意度=（非常滿意+比較滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。③對(duì)比兩組因術(shù)后疼痛引發(fā)的護(hù)理糾紛發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后疼痛緩解情況的比較

觀察組患者的疼痛總緩解率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后疼痛護(hù)理滿意度的比較

觀察組患者踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后疼痛護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者護(hù)理糾紛發(fā)生率的比較

對(duì)照組患者發(fā)生護(hù)理糾紛事件6例（17.14%），觀察組患者發(fā)生護(hù)理糾紛事件1例（2.86%）。觀察組患者護(hù)理糾紛發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.9683，P=0.0124）。

3討論

踝關(guān)節(jié)骨折屬于臨床治療中比較常見的疾病，常按照患者病情的嚴(yán)重程度選取保守治療方法或者手術(shù)治療方法[11-12]。一般情況下，保守治療方法僅僅適用于病情比較輕微的患者，手術(shù)治療方法是臨床上對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折患者進(jìn)行治療的首選方法[13-14]。不過，需要注意的是，術(shù)后疼痛是手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折患者比較常見的一種并發(fā)癥，對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折患者的手術(shù)治療效果以及術(shù)后機(jī)體康復(fù)均帶來嚴(yán)重的不良影響[15-16]。

在對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后疼痛患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理對(duì)策的同時(shí)，根據(jù)患者疼痛情況準(zhǔn)確評(píng)估每位患者的疼痛程度并做好詳細(xì)的疼痛記錄，在臨床醫(yī)生允許的情況下遵醫(yī)囑按照疼痛程度的不同給予患者針對(duì)性的疼痛護(hù)理措施，有助于緩解患者的疼痛狀況，有效減輕患者的病痛，有利于確保患者的術(shù)后康復(fù)效果，促使患者術(shù)后骨折部位的快速愈合，并改善醫(yī)患之間的關(guān)系，建立友好的醫(yī)患關(guān)系，減少護(hù)理糾紛事件的發(fā)生[17-18]。

本研究通過對(duì)70例踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后疼痛患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施干預(yù)及常規(guī)護(hù)理措施聯(lián)合針對(duì)性疼痛護(hù)理措施的分組研究，結(jié)果提示，實(shí)施常規(guī)護(hù)理對(duì)策加疼痛護(hù)理對(duì)策的觀察組踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后疼痛患者的疼痛總緩解率、護(hù)理滿意度要比實(shí)施常規(guī)護(hù)理對(duì)策的對(duì)照組踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后疼痛患者明顯更高一些，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而且，比較兩組患者護(hù)理糾紛事件總發(fā)生率，觀察組護(hù)理糾紛事件總發(fā)生率（2.86%）明顯低于對(duì)照組（17.14%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在臨床護(hù)理踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后疼痛患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加疼痛護(hù)理的效果比較好，可有效緩解踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后疼痛患者的疼痛狀況，提升踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后疼痛患者的護(hù)理滿意情況，并減少護(hù)理糾紛事件的發(fā)生率，對(duì)于踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后疼痛患者的術(shù)后機(jī)體恢復(fù)具有重要意義。

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