凡靜

【摘要】目的 觀察在血液透析動靜脈內(nèi)瘺中應(yīng)用保護性護理的應(yīng)用效果。方法 此次研究開展于2013年1月～2016年1月，在此期間收治的80例動靜脈內(nèi)瘺患者，分為研究組（n=40）與對照組（n=40），研究組予以保護性護理，對照組予以常規(guī)護理，對比護理效果。結(jié)果 研究組患者的并發(fā)癥少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義；研究組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 對血液透析動靜脈內(nèi)瘺患者應(yīng)用保護性護理，可降低并發(fā)癥發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，適合推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】保護性護理；血液透析；動靜脈內(nèi)瘺；應(yīng)用

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.21..02

血液透析因反復(fù)穿刺及護理不當，會造成內(nèi)瘺阻塞，甚至引起內(nèi)瘺血液反流，導(dǎo)致再循環(huán)，給患者帶來痛苦，影響其生活質(zhì)量[1]。因此，對在血液透析動靜脈內(nèi)瘺中應(yīng)用保護性護理尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究開展于2013年1月～2016年1月，在此期間收治的80例動靜脈內(nèi)瘺患者，分為研究組（n=40）與對照組（n=40），研究組男性患者19例，女性患者21例；年齡43～74歲，平均（42.7±5.1）歲；具體疾病類型：慢性腎小球腎炎21例，糖尿病腎病11例，多囊腎8例。對照組男性患者20例，女性患者20例；年齡43～73歲，平均（42.5±5.0）歲；具體疾病類型：慢性腎小球腎炎18例，糖尿病腎病13例，多囊腎9例。一般資料對比，不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組的40例動靜脈內(nèi)瘺患者予以常規(guī)護理，研究組的40例動靜脈內(nèi)瘺患者予以保護性護理，措施如下：①穿此前護理，穿刺應(yīng)選擇在完成內(nèi)瘺手術(shù)后4—8周進行，引導(dǎo)患者保護內(nèi)瘺，了解保護內(nèi)瘺的相關(guān)注意事項，實施人性化關(guān)懷，對存在負面情緒患者，注意實施心理疏導(dǎo)，多與患者談心[2]；②穿刺中護理，在完成手術(shù)后24 h嚴密觀察患者，發(fā)現(xiàn)滲血或疼痛等不良反應(yīng)，要及時報告主治醫(yī)師；教會患者著衣寬松，重點確保內(nèi)瘺側(cè)手臂清潔和衛(wèi)生，教會患者正確判斷動脈的震顫情況，發(fā)現(xiàn)流通不暢及時處理；測量血壓、實施靜脈注射或者輸液等相關(guān)操作，防止因藥物刺激誘發(fā)靜脈炎，發(fā)生內(nèi)瘺閉塞問題；③每日檢查患者靜脈搏動情況、內(nèi)瘺口是否通暢，當有血栓，需要及時與醫(yī)生聯(lián)系及時處理，在傷口無滲血、無感染、愈合好的情況下，指導(dǎo)患者多握拳、使用握力球等，盡快使靜脈動脈化，防止內(nèi)瘺閉合及吻合口撕裂；④由于患者身體的抵抗能力下降，可能還會出現(xiàn)肺部感染，因而在對患者進行護理時，注意患者所處環(huán)境要嚴格進行殺菌和消毒，確保干凈無菌，給患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境。提高患者的生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標

記錄患者在治療護理期間的并發(fā)癥發(fā)生情況；采用生活質(zhì)量量表（GQOL-74）評估患者的生活質(zhì)量，包含軀體功能、心理功能和社會功能，各條目10分，分數(shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義

2 結(jié) 果

（1）研究組患者的并發(fā)癥少于對照組，具體詳情：研究組發(fā)生3例并發(fā)癥，其中動脈瘤、皮下血腫、滲血都發(fā)生1例。而對照組發(fā)生7例并發(fā)癥，其中動脈瘤2例，皮下血腫2例，內(nèi)瘺感染2例，滲血1例。差異有統(tǒng)計學意義。

（2）對比護理期間兩組患者的生活質(zhì)量，相較于對照組，研究組明顯較優(yōu)，統(tǒng)計學意義明顯。見表1。

3 討 論

對血液透析患者應(yīng)用保護性護理，對減少因透析治療造成的機體損害有重要作用[3]。在此次研究中，對研究組應(yīng)用針對性保護性護理，觀察組應(yīng)用常規(guī)護理，結(jié)果證實研究組患者的并發(fā)癥少于對照組，且研究組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。證實保護性護理對減少和控制并發(fā)癥、提高患者生存率。

綜上所述，對血液透析動靜脈內(nèi)瘺患者應(yīng)用保護性護理，可降低并發(fā)癥發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，適合推廣與應(yīng)用。

參考文獻

[1] 張丹丹.血液透析動靜脈內(nèi)瘺患者行保護性護理的應(yīng)用效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2014，11（22）：206-207.

[2] 趙洪梅，羅雙莉，王俊紅，王術(shù)花.血液透析患者心力衰竭后動靜脈內(nèi)瘺閉塞原因分析及護理[J]. 護士進修雜志，2011，5（21）：2014-2015.

[3] 唐 恒，施素珍，張千勇，劉清燕.不同動靜脈內(nèi)瘺穿刺方法在血液透析患者中的應(yīng)用[J].臨床護理雜志，2011，24（01）：44-45.endprint