王金權(quán)

（甘肅醫(yī)學(xué)院科研處，甘肅 平?jīng)?744000）

藥理實驗教學(xué)“三位一體”模式研究與實踐

王金權(quán)

（甘肅醫(yī)學(xué)院科研處，甘肅 平?jīng)?744000）

目的：探討建立“三位一體”藥理實驗教學(xué)模式，強(qiáng)化學(xué)生基本操作能力，提高學(xué)生科研設(shè)計和探索創(chuàng)新能力。方法：以多學(xué)科滲透的立體式藥理教學(xué)為依托，以建立虛擬機(jī)能實驗室、整合驗證性實驗和開展自主性實驗為基本體系，以強(qiáng)化學(xué)生基本操作能力為基本模式，以完善藥理學(xué)實驗教學(xué)考核為基本手段，科學(xué)、合理地為學(xué)生創(chuàng)造藥理學(xué)科研設(shè)計的氛圍。結(jié)果：通過該模式的實驗教學(xué)，激發(fā)了學(xué)生的參與激情，學(xué)生學(xué)習(xí)由被動轉(zhuǎn)為主動，充分發(fā)揮了學(xué)生的主體作用。結(jié)論：該教學(xué)模式是對傳統(tǒng)藥理實驗教學(xué)模式的重要改進(jìn)，達(dá)到學(xué)習(xí)知識與提高技能的目的，是值得借鑒的一種教學(xué)模式。

藥理；實驗教學(xué)；三位一體；研究與實踐

藥理學(xué)教學(xué)既涉及對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的理解，又基于對臨床醫(yī)學(xué)知識的綜合應(yīng)用，同時與藥學(xué)相關(guān)學(xué)科關(guān)系密切[1]。在長期教學(xué)實踐的基礎(chǔ)上，我們提出多學(xué)科滲透的立體式藥理教學(xué)改革模式。所謂多學(xué)科滲透就是指以臨床案例討論來提升學(xué)生學(xué)習(xí)藥理學(xué)的興趣，以拓展相關(guān)學(xué)科知識加深學(xué)生對相關(guān)知識點的理解，以滲透人文學(xué)科知識為引子加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育2]。所謂立體式教學(xué)就是指體現(xiàn)“做中學(xué)，做中教”的教學(xué)理念，及時將新知識、新理論、新技術(shù)、新方法向?qū)W生傳遞，補(bǔ)充與完善課本內(nèi)容的不足，使教學(xué)與實踐接軌，縮短過渡過程[3]。然而，在傳統(tǒng)藥理實驗教學(xué)中，存在著驗證性、重復(fù)性實驗較多，創(chuàng)新性實驗少，教學(xué)考核手段單一等方面的不足。為此,我們以多學(xué)科滲透的立體式藥理教學(xué)為背景探討藥理實驗教學(xué)“三位一體”新模式的建立與實踐（見圖1）。

一、藥理實驗教學(xué)“三位一體”模式的基本內(nèi)涵

此教學(xué)模式的構(gòu)建以多學(xué)科滲透的立體式藥理教學(xué)體系為指導(dǎo)思想，充分體現(xiàn)“做中學(xué)，做中教”的教學(xué)理念，解決傳統(tǒng)藥理實驗教學(xué)中存在的弊端和問題。在虛擬機(jī)能實驗室中，首先讓學(xué)生克服對動物的恐懼、害怕心理，其次在模擬實驗中讓學(xué)生真正領(lǐng)會到每一實驗操作的精髓，為實際操作奠定堅實的基礎(chǔ)。通過整合驗證性實驗可解決傳統(tǒng)藥理實驗操作單一化的問題，使實驗操作實現(xiàn)綜合化、連續(xù)化，能將多個實驗結(jié)果一次性展現(xiàn)給學(xué)生，更節(jié)省了實驗教學(xué)資源，也減少了實驗經(jīng)費的開支。整合驗證性實驗有利于開設(shè)綜合性實驗，使實驗設(shè)計更科學(xué)、更合理，有利于學(xué)生創(chuàng)新性思想的發(fā)揮。在整合驗證性實驗，開設(shè)綜合性實驗的基礎(chǔ)上，學(xué)生可能會提出問題，教師可就學(xué)生的問題來推動學(xué)生自主性實驗的開展，達(dá)到教學(xué)相長的目的。

圖1 藥理實驗教學(xué)改革模式圖

二、評價方法

1.評價對象

在2010年和2011年兩個年度分別對平?jīng)鲠t(yī)專近2000名二年級學(xué)生實施“三位一體”教學(xué)模式，并作為教改組。以2009年度學(xué)生期末考試成績及格人數(shù)與非及格人數(shù)作為對照組。

2.評價指標(biāo)

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對實施前與實施后學(xué)生期末考試的及格人數(shù)作卡方檢驗。以P＜0.05判斷統(tǒng)計學(xué)檢驗的顯著性。

三、實施方案

1.建立虛擬機(jī)能實驗室，加強(qiáng)學(xué)生基本操作能力訓(xùn)練

藥理實驗主要以動物實驗操作為主。對于第一次接觸藥理實驗的學(xué)生來說，大多存在恐懼害怕心理，因而影響了學(xué)生學(xué)習(xí)藥理實驗的興趣。隨著現(xiàn)代計算機(jī)技術(shù)的普及，VBL-100醫(yī)學(xué)機(jī)能虛擬實驗室系統(tǒng)是成都泰盟軟件公司推出的機(jī)能學(xué)實驗仿真軟件，該軟件采用計算機(jī)虛擬仿真與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，運用客戶/服務(wù)器的構(gòu)架模式，涵蓋了100多個機(jī)能學(xué)實驗的全套模擬仿真，由于模擬仿真實驗無需實驗動物，無需實驗準(zhǔn)備即可幫助學(xué)生理解實驗的操作步驟以及實驗效果，可以作為藥理學(xué)實驗教學(xué)的一個有益補(bǔ)充。對教師而言起到輔助教學(xué)的作用，對學(xué)生而言，則起到知識的預(yù)習(xí)、熟悉及強(qiáng)化的作用。

當(dāng)然，醫(yī)學(xué)虛擬機(jī)能實驗系統(tǒng)只是作為藥理實驗教學(xué)的補(bǔ)充，并不能取代學(xué)生實際動手操作能力的訓(xùn)練。因此，學(xué)生應(yīng)在教師的指導(dǎo)下操作機(jī)能實驗仿真系統(tǒng)，比如，耳緣靜脈穿刺、家兔固定、頸部正中手術(shù)切口、鈍性分離氣管與頸總動脈以及頸總動脈插管等傳出神經(jīng)藥物對家兔血壓影響的基本操作。如此以來，在學(xué)生熟悉相應(yīng)動物實驗操作標(biāo)準(zhǔn)后，再分組安排學(xué)生進(jìn)行耳緣靜脈穿刺與家兔固定、頸部正中手術(shù)切口與分離氣管、頸總動脈分離與頸總動脈插管等操作訓(xùn)練。每一次基本操作訓(xùn)練結(jié)束后，分別由教師進(jìn)行相應(yīng)的評分，并記入平時實驗考核成績。

2.整合驗證性實驗，逐步開設(shè)綜合性實驗

驗證性實驗是指實驗者針對已知的實驗結(jié)果而進(jìn)行的以驗證實驗結(jié)果、鞏固和加強(qiáng)有關(guān)知識內(nèi)容、培養(yǎng)實驗操作能力為目的重復(fù)性實驗[4]。在傳統(tǒng)藥理實驗教學(xué)中，驗證性、重復(fù)性實驗較多，綜合性、創(chuàng)新性實驗較少。因此，我們將驗證性實驗進(jìn)行有效整合，以達(dá)到節(jié)約實驗教學(xué)資源的目的。比如，我們將兩個有一定相關(guān)性的、兩次獨立的實驗（尼可剎米對呼吸抑制的解救和地西泮的抗驚厥作用）進(jìn)行技術(shù)革新。通過這一次實驗，學(xué)生親身觀察到尼可剎米在治療量可以治療嗎啡引起的呼吸抑制，使用過量可使機(jī)體發(fā)生驚厥，大劑量使用導(dǎo)致機(jī)體死亡，從而形成呼吸抑制-呼吸抑制解救-驚厥-驚厥解救這一連續(xù)的動態(tài)變化。經(jīng)過對驗證性實驗的改進(jìn)、整合，使得實驗設(shè)計更科學(xué)、合理化，實驗儀器的應(yīng)用更趨成熟。比如，傳出神經(jīng)藥物對家兔動脈血壓影響的實驗中，經(jīng)歷了玻璃動脈導(dǎo)管-茂菲氏管-聚乙烯材料動脈導(dǎo)管等三次改進(jìn)，提升了動脈插管的成功率，為下一步開展自主設(shè)計性實驗奠定基礎(chǔ)。

3.開展學(xué)生自主性實驗，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新性思維

自主性實驗主要是指學(xué)生通過科學(xué)的思維方法，合理的實驗設(shè)計去探索性地研究某一問題。與前面的驗證性實驗不同，它的基本過程就是科學(xué)研究[5-6]。先由教師詳細(xì)介紹設(shè)計性實驗的目的和意義，舉例說明如何進(jìn)行文獻(xiàn)查閱，選題立題，如何進(jìn)行實驗設(shè)計。再以班級為單位，5或6名同學(xué)組成一個實驗小組，經(jīng)過查閱文獻(xiàn)、調(diào)研，對自己學(xué)習(xí)中遇到的疑點、目前解決不清的現(xiàn)象或者自己感覺有興趣的內(nèi)容，進(jìn)行科學(xué)設(shè)計，寫出實驗設(shè)計方案，然后由指導(dǎo)教師審閱修改實驗設(shè)計書，根據(jù)學(xué)生的科研設(shè)計進(jìn)行點評。

經(jīng)過機(jī)能實驗仿真系統(tǒng)訓(xùn)練后，學(xué)生已具備一定的藥理實驗基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合學(xué)生的興趣特點開展自主性實驗設(shè)計?，F(xiàn)以傳出神經(jīng)藥物對家兔血壓的影響實驗為例說明學(xué)生自主性實驗的設(shè)計。首先，教師提出相應(yīng)題目，如未知藥物的降壓作用，然后讓學(xué)生結(jié)合家兔頸部手術(shù)的操作過程進(jìn)行實驗設(shè)計，并準(zhǔn)備實驗器材和相應(yīng)的實驗藥物。其次，我們把學(xué)生分成3組進(jìn)行實驗，第一組為酚妥拉明+A藥+B藥+C藥組，第二組為普萘洛爾+D藥+E藥+F藥組，第三組為阿托品+G藥+H藥組；三組學(xué)生分別進(jìn)行實驗，并根據(jù)實驗結(jié)果推測該藥為哪一類藥。最后，學(xué)生討論，教師點評。教師點評完以后，讓三組學(xué)生結(jié)合實驗結(jié)果撰寫科研小論文。通過學(xué)生自主性實驗，不僅能使學(xué)生初步掌握醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的基本程序和方法，還能培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和科研興趣，鍛煉學(xué)生的科研能力，提升學(xué)生的科學(xué)素質(zhì)，從而達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維的目的。

4.完善藥理實驗教學(xué)考核

實驗考核是檢測實驗教學(xué)質(zhì)量和反映學(xué)生實際動手能力的必要手段，為理論考核所不能代替。對于實驗考核，大部分常用的方法是在學(xué)期末，各項實驗結(jié)束后，在統(tǒng)一時間內(nèi)對每個班進(jìn)行考核。這種定時定點的統(tǒng)一考核，因?qū)W生人數(shù)多，考核教師少，加上授課時間緊，很難反映出每個學(xué)生的能力和實際水平。我們在學(xué)生基本適應(yīng)實驗教學(xué)，有一定的技能訓(xùn)練后，在每次實驗結(jié)束后利用10分鐘左右的時間，安排實驗考核。采取隨機(jī)抽查的形式，內(nèi)容包括實驗中的基本技能訓(xùn)練和分析實驗結(jié)果。根據(jù)人數(shù)每次抽考4～6名同學(xué)，這樣一個學(xué)期結(jié)束，每個學(xué)生的實際能力都能得到較為客觀的評價。通過這樣的考核，學(xué)生的積極性得到明顯提高。學(xué)期結(jié)束，每位學(xué)生的實驗成績按比例計入學(xué)科成績，使學(xué)科成績在一定程度上反映該生的實際操作能力[4]。

四、結(jié)果

通過實施“三位一體”教學(xué)模式近2年，學(xué)生期末考試的及格率明顯提高，與對照組相比具有明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.01,見表2）。2012年，“多學(xué)科滲透的立體式藥理教學(xué)”教改課題獲平?jīng)鍪锌萍歼M(jìn)步二等獎。2013年，教研室指導(dǎo)學(xué)生的課外科技作品榮獲第九屆挑戰(zhàn)杯甘肅省大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技競賽三等獎。

五、結(jié)論

從表1可知，教改組學(xué)生期末考試及格率高于對照組，明顯具有統(tǒng)計學(xué)差異，提示本模式是對傳統(tǒng)藥理實驗教學(xué)的重要改進(jìn)，能有力改善學(xué)生藥理學(xué)期末考試成績，并提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。通過實施藥理實驗教學(xué)“三位一體”模式，強(qiáng)化了學(xué)生的動手操作能力，培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，為培養(yǎng)高素質(zhì)實用型人才奠定基礎(chǔ)。

表1 對照組與教改組的統(tǒng)計學(xué)比較

[1]楊寶峰.藥理學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:71-73.

[2]王金權(quán)，曹小蘭. 藥理學(xué)教學(xué)中貫穿素質(zhì)教育的方法探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012(4):57-58.

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[4]周芳,李萍,杜洪霞.提高藥理學(xué)實驗教學(xué)效果的幾點體會[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版),2005(2):187-188.

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[6]于述偉,王玉孝.LBL、PBL、TBL 教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的綜合應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011(5):100-102.

Research and Practice of Trinity Model for Pharmacological Experiment Teaching

Wang Jinquan
(Gansu Medical College,Pingliang 744000,China)

Objective To strengthen basic operative ability,and improve the competent for scientifc layout,exploration and innovation by enforcing trinity teaching model. Methods This teaching model was based on pharmacological teaching for more subjects and space formula. Basic system was considered as setting up virtual functional laboratory,integrating verification experiment,evolving independent experiment. Basal model was considered as strengthening basic operative ability for students. Basal mean was considered as filling up experimental teaching examination. This teaching model reasonably provided many students with scientifc atmosphere for pharmacology. Results Passivity for students’ learning was converted into activeness by its experimental teaching model,promoting studied fervor. Conclusion This teaching model deserves to be further extended by integrating and building up traditional experimental contents,promoting learning skills for students.

Pharmacology; Experimental teaching; Trinity; Research and practice

王金權(quán)（1964-），男，教授。

2016-12-26）