張翼+高眾+錢永+張猛+譚貴芳+劉智剛
【摘要】 目的 觀察原發(fā)性肝癌根治性切除術(shù)后不同時(shí)間段預(yù)防性行經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)(TACE)治療的療效。方法 60例原發(fā)性肝癌根治性切除術(shù)患者作為研究對(duì)象, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組及觀察組, 每組30例。對(duì)照組患者術(shù)后8~12周給予TACE治療, 觀察組患者術(shù)后4周給予TACE治療, 間隔4周后對(duì)兩組患者再次實(shí)施TACE治療。對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 對(duì)照組患者治療后6個(gè)月復(fù)發(fā)8例, 復(fù)發(fā)率為26.67%;觀察組患者治療后6個(gè)月工復(fù)發(fā)2例, 復(fù)發(fā)率為6.67%;觀察組患者治療后6個(gè)月復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.3200, P<0.05)。對(duì)照組患者發(fā)生上腹部疼痛15例, 發(fā)熱12例, 消化道癥狀10例;觀察組患者發(fā)生上腹部疼痛16例, 發(fā)熱13例, 消化道癥狀11例;兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.0667、0.0686、0.0733, P>0.05)。結(jié)論 與術(shù)后8~12周實(shí)施TACE治療相比, 原發(fā)性肝癌根治性切除術(shù)后4周實(shí)施TACE治療的效果更佳。
【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性肝癌;根治性切除術(shù);預(yù)防;經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù);療效
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.023
原發(fā)性肝癌患者多接受根治性切除術(shù)治療, 不過(guò)術(shù)后患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)是影響患者生存質(zhì)量的一個(gè)重要問(wèn)題[1, 2]。本文選取2012年3月~2016年3月本院收治的60例原發(fā)性肝癌根治性切除術(shù)患者作為研究對(duì)象, 針對(duì)原發(fā)性肝癌根治性切除術(shù)后不同時(shí)間段預(yù)防性行TACE治療的療效給予一定的研究與探討, 研究所得到的結(jié)果進(jìn)行以下報(bào)告。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2012年3月~2016年3月本院接受治療的60例原發(fā)性肝癌根治性切除術(shù)患者進(jìn)行研究, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組及觀察組, 每組30例。對(duì)照組中, 男21例, 女9例, 年齡34~69歲, 平均年齡(54.26±5.37)歲;觀察組中, 男20例, 女10例, 年齡33~67歲, 平均年齡(54.28±5.40)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 對(duì)照組患者在接受原發(fā)性肝癌根治性切除術(shù)治療后8~12周進(jìn)行TACE治療, 間隔4周后對(duì)患者再次實(shí)施1次TACE治療。觀察組患者在接受原發(fā)性肝癌根治性切除術(shù)治療后4周進(jìn)行TACE治療, 間隔4周后對(duì)患者再次實(shí)施1次TACE治療?;熕幬锏膭┝扛鶕?jù)不同患者的體表面積進(jìn)行確定, 先緩慢的灌注750~1000 mg 5-氟尿嘧啶、80~100 mg順鉑、30~40 mg吡柔比星, 然后將微導(dǎo)管引入到患者的手術(shù)切緣所處的肝段動(dòng)脈, 使用3~5 ml超液化碘油給予患者肝段動(dòng)脈栓塞治療。
1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析兩組患者治療后6個(gè)月復(fù)發(fā)率及上腹部疼痛、發(fā)熱、消化道癥狀發(fā)生情況。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者治療后6個(gè)月復(fù)發(fā)率比較 對(duì)照組患者治療后6個(gè)月復(fù)發(fā)8例, 復(fù)發(fā)率為26.67%;觀察組患者治療后6個(gè)月復(fù)發(fā)2例, 復(fù)發(fā)率為6.67%;觀察組患者治療后6個(gè)月復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.3200, P<0.05)。
2. 2 兩組患者上腹部疼痛、發(fā)熱、消化道癥狀發(fā)生情況比較 對(duì)照組患者發(fā)生上腹部疼痛15例, 發(fā)熱12例, 消化道癥狀10例;觀察組患者發(fā)生上腹部疼痛16例, 發(fā)熱13例, 消化道癥狀11例;兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.0667、0.0686、0.0733, P>0.05)。
3 討論
原發(fā)性肝癌根治性切除術(shù)患者術(shù)后因?yàn)榇嬖谝欢ǖ氖中g(shù)創(chuàng)傷, 患者的免疫力比較低下, 患者容易出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)的情況[3-5]。為預(yù)防原發(fā)性肝癌根治性切除術(shù)患者的術(shù)后復(fù)發(fā), 多對(duì)其實(shí)施TACE治療, 不過(guò), TACE治療對(duì)患者的肝功能會(huì)產(chǎn)生一定的損害[6-8], 因此, 選取合適的原發(fā)性肝癌根治性切除術(shù)的術(shù)后時(shí)間段給予患者預(yù)防性TACE治療十分重要[9, 10]。
本研究表明, 對(duì)照組患者治療后6個(gè)月復(fù)發(fā)8例, 復(fù)發(fā)率為26.67%;觀察組患者治療后6個(gè)月復(fù)發(fā)2例, 復(fù)發(fā)率為6.67%;觀察組患者治療后6個(gè)月復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.3200, P<0.05)。對(duì)照組患者發(fā)生上腹部疼痛15例, 發(fā)熱12例, 消化道癥狀10例;觀察組患者發(fā)生上腹部疼痛16例, 發(fā)熱13例, 消化道癥狀11例;兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.0667、0.0686、0.0733, P>0.05)。
綜上所述, 與術(shù)后8~12周應(yīng)用TACE治療相比, 原發(fā)性肝癌根治性切除術(shù)后4周應(yīng)用TACE治療的效果更好, 可明顯減少原發(fā)性肝癌根治性切除術(shù)患者的復(fù)發(fā)情況, 沒(méi)有明顯增加原發(fā)性肝癌根治性切除術(shù)患者的不良反應(yīng)情況, 對(duì)于原發(fā)性肝癌根治性切除術(shù)患者的疾病治療具有重要價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
[1] 馬淑盟, 孫偉, 趙軍, 等. 原發(fā)性肝癌根治性切除術(shù)后不同時(shí)間段預(yù)防性行TACE治療的療效比較. 山東醫(yī)藥, 2014(21):75-77.
[2] 張輝, 徐新保, 何曉軍, 等. 肝動(dòng)脈栓塞化學(xué)治療聯(lián)合射頻消融與再次手術(shù)切除治療原發(fā)性肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)的療效比較. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014, 31(11):928-930.
[3] 汪名權(quán), 張國(guó)兵. 原發(fā)性肝癌切除術(shù)后TACE治療的價(jià)值. 肝膽外科雜志, 2014, 22(4):254-256.
[4] 朱藝偉, 姚明解, 薄亞聰, 等. 淋巴細(xì)胞與單核細(xì)胞比值對(duì)原發(fā)性肝癌患者根治性切除術(shù)后預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值. 鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2017, 52(2):197-200.
[5] 陳冰鋒, 潘楚芝, 陳署賢, 等. 索拉非尼預(yù)防原發(fā)性肝癌根治性治療術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床效果. 中華肝臟外科手術(shù)學(xué)電子雜志, 2016, 5(1):38-42.
[6] 徐林, 張斌. 多結(jié)節(jié)原發(fā)性肝癌患者根治切除術(shù)后短期復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素. 中華肝膽外科雜志, 2015, 21(12):816-820.
[7] 王云雀, 黃湘壹. MicroRNA-223表達(dá)與肝癌根治性切除術(shù)預(yù)后的相關(guān)性. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志, 2017, 27(6):59-64.
[8] 李偉男. TACE聯(lián)合肝切除術(shù)治療原發(fā)性肝癌療效的Meta分析. 遵義醫(yī)學(xué)院, 2016.
[9] 馮超. 原發(fā)性肝癌切除術(shù)后預(yù)防性肝動(dòng)脈介入治療:肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)(TACE)與化療灌注術(shù)(TAI)療效分析. 南方醫(yī)科大學(xué), 2015.
[10] 賈明庫(kù), 閆秀欣, 陳云波, 等. 原發(fā)性肝癌根治性切除術(shù)后的綜合治療. 吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2004, 30(1):141-142.endprint