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      多層螺旋CT與三維重建技術(shù)在診斷隱匿性肋骨骨折中的應(yīng)用

      2017-12-01 18:36:16朱復(fù)權(quán)
      當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年4期
      關(guān)鍵詞:外緣性骨折隱匿性

      朱復(fù)權(quán)

      (江蘇省蘇州市相城區(qū)第二人民醫(yī)院放射科 江蘇 蘇州 215100)

      多層螺旋CT與三維重建技術(shù)在診斷隱匿性肋骨骨折中的應(yīng)用

      朱復(fù)權(quán)

      (江蘇省蘇州市相城區(qū)第二人民醫(yī)院放射科 江蘇 蘇州 215100)

      目的:探討多層螺旋CT與三維重建技術(shù)在診斷隱匿性肋骨骨折中的應(yīng)用價(jià)值。方法:選取江蘇省蘇州市相城區(qū)第二人民醫(yī)院收治的42例隱匿性肋骨骨折患者作為研究對(duì)象。對(duì)這42例患者均進(jìn)行多層螺旋CT檢查,并分別采用多平面重建、最大密度投影、容積再現(xiàn)、曲面重建等重建技術(shù)對(duì)檢查圖像進(jìn)行三維重建。檢查結(jié)束后,對(duì)比用多層螺旋CT聯(lián)合這四種三維重建技術(shù)診斷肋骨線性骨折、肋骨內(nèi)緣性骨折、肋骨外緣性骨折等隱匿性肋骨骨折的準(zhǔn)確性。結(jié)果:用多層螺旋CT和曲面重建技術(shù)診斷肋骨線性骨折、肋骨內(nèi)緣性骨折、肋骨外緣性骨折等隱匿性肋骨骨折的準(zhǔn)確率為100.0%(51/51),用多層螺旋CT和多平面重建技術(shù)診斷肋骨線性骨折、肋骨內(nèi)緣性骨折、肋骨外緣性骨折等隱匿性肋骨骨折的準(zhǔn)確率為98.04%(50/51),用多層螺旋CT和容積再現(xiàn)技術(shù)診斷肋骨線性骨折、肋骨內(nèi)緣性骨折、肋骨外緣性骨折等隱匿性肋骨骨折的準(zhǔn)確率為78.43%(40/51),用多層螺旋CT和最大密度投影技術(shù)診斷肋骨線性骨折、肋骨內(nèi)緣性骨折、肋骨外緣性骨折等隱匿性肋骨骨折的準(zhǔn)確率為33.33%(17/51)。與用多層螺旋CT聯(lián)合容積再現(xiàn)技術(shù)或最大密度投影技術(shù)相比,用多層螺旋CT聯(lián)合曲面重建技術(shù)或多平面重建技術(shù)診斷肋骨線性骨折、肋骨內(nèi)緣性骨折、肋骨外緣性骨折等隱匿性肋骨骨折的準(zhǔn)確率更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:用多層螺旋CT聯(lián)合曲面重建技術(shù)或多平面重建技術(shù)診斷肋骨線性骨折、肋骨內(nèi)緣性骨折、肋骨外緣性骨折等隱匿性肋骨骨折的準(zhǔn)確率較高。

      多層螺旋CT;三維重建技術(shù);隱匿性肋骨骨折;應(yīng)用價(jià)值;準(zhǔn)確率

      肋骨骨折是臨床上常見的骨折類型。典型的肋骨骨折經(jīng)X線檢查就能夠進(jìn)行確診,但是有些不典型的隱匿性肋骨骨折(如無明顯錯(cuò)位的線性肋骨骨折和不完全性肋骨骨折)用X線檢查很難發(fā)現(xiàn),漏診率較高[1]。近年來,隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,用多層螺旋CT與三維重建技術(shù)診斷隱匿性肋骨骨折的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[2]。為了進(jìn)一步探討多層螺旋CT與三維重建技術(shù)在診斷隱匿性肋骨骨折中的應(yīng)用價(jià)值,筆者選取江蘇省蘇州市相城區(qū)第二人民醫(yī)院收治的42例隱匿性肋骨骨折患者作為研究對(duì)象,并對(duì)其進(jìn)行了以下研究。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 本文的研究對(duì)象為2014年4月至2016年9月期間江蘇省蘇州市相城區(qū)第二人民醫(yī)院收治的42例隱匿性肋骨骨折患者。這42例患者均有胸部外傷史,其受傷至就診的時(shí)間在1h至5d之間;其中有男30例,女12例;其年齡在20歲至65歲之間,平均年齡為(36.8±12.3)歲;其中致傷原因?yàn)榘l(fā)生車禍的患者有18例,為從高處墜落的患者有12例,為受到鈍器擊打的患者有8例,為受到擠壓的患者有4例。

      1.2 研究對(duì)象的入選標(biāo)準(zhǔn) 1)這些患者的病情均符合隱匿性肋骨骨折的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],且均經(jīng)手術(shù)探查得到確診。2)知情并自愿參加本次研究的患者。

      1.3 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并有精神障礙的患者。2)不能夠正常配合研究的患者。3)臨床資料不全的患者。

      1.4 檢查方法 在這42例患者入院后,對(duì)其進(jìn)行多層螺旋CT檢查,具體的檢查方法是:1)采用荷蘭飛利浦公司生產(chǎn)的16排MX16—SLICE型CT機(jī)對(duì)患者進(jìn)行檢查。2)使用CT機(jī)對(duì)患者的胸部進(jìn)行多切面掃查,具體的掃描參數(shù)為:管電流為100~200mA,管電壓為120kv,層厚為5mm。3)將檢查圖像上傳至工作站,并分別采用多平面重建、最大密度投影、容積再現(xiàn)、曲面重建等重建技術(shù)對(duì)檢查圖像進(jìn)行三維重建。進(jìn)行重建的層厚、層間隔均為1.25毫米。在三維重建完成后,對(duì)圖像的重點(diǎn)部位進(jìn)行切割,并調(diào)節(jié)窗位、窗寬、閥值等參數(shù),然后對(duì)圖像數(shù)據(jù)進(jìn)行觀察和分析。

      1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,患者的年齡用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),準(zhǔn)確率用(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 進(jìn)行手術(shù)探查的結(jié)果 進(jìn)行手術(shù)探查的結(jié)果顯示,這42例患者共有51處肋骨骨折。其中,有肋骨線性骨折9處,有肋骨內(nèi)緣性骨折16處,有肋骨外緣性骨折26處。

      2.2 用多層螺旋CT聯(lián)合四種三維重建技術(shù)診斷隱匿性肋骨骨折準(zhǔn)確率的對(duì)比 用多層螺旋CT和曲面重建技術(shù)診斷肋骨線性骨折、肋骨內(nèi)緣性骨折、肋骨外緣性骨折等隱匿性肋骨骨折的準(zhǔn)確率為100.0%(51/51),用多層螺旋CT和多平面重建技術(shù)診斷肋骨線性骨折、肋骨內(nèi)緣性骨折、肋骨外緣性骨折等隱匿性肋骨骨折的準(zhǔn)確率為98.04%(50/51),用多層螺旋CT和容積再現(xiàn)技術(shù)診斷肋骨線性骨折、肋骨內(nèi)緣性骨折、肋骨外緣性骨折等隱匿性肋骨骨折的準(zhǔn)確率為78.43%(40/51),用多層螺旋CT和最大密度投影技術(shù)診斷肋骨線性骨折、肋骨內(nèi)緣性骨折、肋骨外緣性骨折等隱匿性肋骨骨折的準(zhǔn)確率為33.33%(17/51)。與用多層螺旋CT聯(lián)合容積再現(xiàn)技術(shù)或最大密度投影技術(shù)相比,用多層螺旋CT聯(lián)合曲面重建技術(shù)或多平面重建技術(shù)診斷肋骨線性骨折、肋骨內(nèi)緣性骨折、肋骨外緣性骨折等隱匿性肋骨骨折的準(zhǔn)確率更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

      表1 用多層螺旋CT聯(lián)合四種三維重建技術(shù)診斷隱匿性肋骨骨折準(zhǔn)確率的對(duì)比

      3 討論

      肋骨骨折是臨床上常見的骨折類型。進(jìn)行X線檢查是臨床上診斷肋骨骨折的常用方法。但是,進(jìn)行X線檢查所得影像的分辨率較低,無法發(fā)現(xiàn)一些輕微的隱匿性肋骨骨折,很容易發(fā)生漏診[4]。近年來,隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,用多層螺旋CT與三維重建技術(shù)診斷隱匿性肋骨骨折的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。本次研究的結(jié)果顯示,與用多層螺旋CT聯(lián)合容積再現(xiàn)技術(shù)或最大密度投影技術(shù)相比,用多層螺旋CT聯(lián)合曲面重建技術(shù)或多平面重建技術(shù)診斷肋骨線性骨折、肋骨內(nèi)緣性骨折、肋骨外緣性骨折等隱匿性肋骨骨折的準(zhǔn)確率更高。上述研究結(jié)果與李寶然[5]的研究結(jié)果相似。

      綜上所述,用多層螺旋CT聯(lián)合曲面重建技術(shù)或多平面重建技術(shù)診斷肋骨線性骨折、肋骨內(nèi)緣性骨折、肋骨外緣性骨折等隱匿性肋骨骨折的準(zhǔn)確率較高。

      [1] 崔保剛.多層螺旋CT三維重建在肋骨及肋軟骨損傷中的診斷價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2014,23(3):295-297.

      [2] 王榮品,翟茂雄,唐斌,等.多層螺旋CT及其后處理技術(shù)對(duì)隱匿性骨折的診斷價(jià)值[J].臨床放射學(xué)雜志,2005,24(5):426-428.

      [3] 袁濤,馬彪,米學(xué)偉,等.DR與多層螺旋CT三維重建技術(shù)在肋骨骨折診斷中的對(duì)比應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2013,25(8):64-66.

      [4] 蔣銀仙,蔣艷,蔣燕,等.多層螺旋CT三維重建在隱匿性肋骨骨折中的優(yōu)勢[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(12):80-81.

      [5] 李寶然.多層螺旋CT三維重建技術(shù)在肋骨隱匿性骨折診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,38(1):52-55.

      R683

      B

      2095-7629-(2017)4-0084-02

      朱復(fù)權(quán),男,1976年7月出生,江蘇省蘇州市寶應(yīng)縣人,本科學(xué)歷,放射科主治醫(yī)師,研究方向?yàn)槎鄬勇菪鼵T與三維重建技術(shù)在隱匿性肋骨骨折中的應(yīng)用。

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