臍帶繞頸醫(yī)生說沒事，我擔(dān)心會(huì)勒著寶寶

文/孫秀芝 副主任醫(yī)師 編輯/英華 設(shè)計(jì)/侯宇

很多孕媽媽一聽到臍帶繞頸就有些擔(dān)憂，生怕會(huì)勒著孩子，更不敢順產(chǎn)害怕孩子窒息，因此有些孕媽媽為了胎兒的安全就果斷選擇了剖宮產(chǎn)，這讓準(zhǔn)備順產(chǎn)的孕媽媽頓時(shí)失去了自己生產(chǎn)的動(dòng)力。其實(shí)呢，臍帶繞頸不一定會(huì)引起胎兒缺氧，也不一定會(huì)勒著寶寶。

臍帶是胎兒的生命通道

臍帶是一條索狀物，一端連著胎兒腹壁(就是以后的肚臍)，另一端連著胎盤的胎兒面。足月胎兒的臍帶長(zhǎng)為30～70厘米，直徑為0.8～2.0厘米。臍帶血管由2條較小的臍動(dòng)脈與1條較大的臍靜脈組成，臍靜脈負(fù)責(zé)給胎兒供應(yīng)氧氣與營(yíng)養(yǎng)，而臍動(dòng)脈則負(fù)責(zé)將代謝物輸送至胎盤。

臍帶是母親和胎寶寶之間相互聯(lián)系的唯一通道，一端連于胎寶寶的腹壁臍輪處，另一端附著于胎盤，胎寶寶借助臍帶懸浮于羊水中，通過臍帶血循環(huán)與母體進(jìn)行交換，從母親獲得氧氣以及所需的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)排出胎寶寶體內(nèi)的廢物。臍帶發(fā)育的良好與否、有無(wú)異常，對(duì)胎寶寶的健康發(fā)育起著無(wú)比重要的作用。

臍帶是胎兒的生命動(dòng)脈，負(fù)責(zé)將營(yíng)養(yǎng)和氧氣源源不斷地輸送到胎兒體內(nèi)，是胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的唯一來源。

每個(gè)胎兒臍帶長(zhǎng)度不同

臍帶的長(zhǎng)度沒有固定值，會(huì)因人而異，不同的人有長(zhǎng)短差別，平均為55厘米。不過臍帶過長(zhǎng)或過短都會(huì)影響胎兒的發(fā)育。當(dāng)臍帶長(zhǎng)度大于70厘米時(shí)為臍帶過長(zhǎng)，過長(zhǎng)的原因多半是因?yàn)樘夯顫姾脛?dòng)，并且很容易出現(xiàn)臍帶纏繞的情況。若臍帶小于30厘米則為臍帶過短。若臍帶過短，胎兒也容易有身體小、生長(zhǎng)慢、宮內(nèi)窘迫現(xiàn)象，需要孕媽媽隨時(shí)進(jìn)行檢查，避免因臍帶過小影響胎寶寶發(fā)育。

怎么判斷臍帶是否繞頸？

超聲檢查已成為產(chǎn)前檢查的重要手段，超聲可看到胎兒是否有臍帶繞頸、纏繞周數(shù)及松緊度如何。在胎頭及頸部縱切面上，胎兒頸部后方有“V”形壓跡，表示臍帶繞頸1周，“W”形壓跡，表示臍帶繞頸2周，波浪形的壓跡表示臍帶繞頸2周以上。

臍帶繞頸，不必過度緊張

臍帶不只是繞頸

因?yàn)樘殞氃趮寢屪訉m里從來不會(huì)本本分分、老老實(shí)實(shí)地呆著，所以有時(shí)候會(huì)有臍帶繞頸的狀況。有時(shí)胎寶寶身體靈活，自己會(huì)把臍帶解開。當(dāng)然，臍帶不只會(huì)纏繞頸部，也可能纏繞身體其他部位，如上肢、下肢、肩膀，只要胎兒稍加改變一下姿勢(shì)，纏繞的臍帶就松開了，也可能又多纏了一圈，所以，臍帶纏繞、臍帶繞頸只要不影響臍帶血液的正常循環(huán)，就沒太大的問題。

臍帶繞頸危險(xiǎn)大嗎？

臍帶繞頸對(duì)寶寶的影響一直是孕媽媽擔(dān)心的問題。其實(shí)，發(fā)生了臍帶繞頸，不必太緊張。胎寶寶在媽媽子宮中不是靠口鼻呼吸來維持生命的，所以就算脖子繞好幾圈也不會(huì)造成問題。臍帶富有彈性，臍帶上的血管的長(zhǎng)度超過臍帶的長(zhǎng)度，血管呈螺旋狀盤曲，有很大的伸展性。臍帶繞頸后，只要寶寶不過分拉扯臍帶，也不會(huì)影響臍帶的血流，絕大多數(shù)胎兒不表現(xiàn)任何異常，所以臍帶繞頸不必驚慌。

不過，若臍帶繞頸造成血流難以正常通過臍帶，就會(huì)影響胎寶寶的健康。繞頸過緊使臍血管受壓，臍血液循環(huán)受阻，可造成胎兒宮內(nèi)窘迫或新生兒窒息，甚至可引起死胎或死產(chǎn)。

影響順產(chǎn)的臍帶繞頸

臍帶繞頸是胎兒分娩時(shí)常見的情況，一般認(rèn)為這與臍帶過長(zhǎng)和胎動(dòng)過頻有關(guān)。臍帶的血管比臍帶本身長(zhǎng)，平時(shí)血管卷曲呈螺旋狀，而且臍帶本身由膠質(zhì)包繞，有一定的彈性，故繞頸周數(shù)與胎兒的存活大多無(wú)直接關(guān)系。只有在臨產(chǎn)以后，隨著宮縮加緊，下降的胎頭將纏繞的臍帶拉緊時(shí)，才會(huì)導(dǎo)致不能順利分娩，這時(shí)纏繞的周數(shù)越多越危險(xiǎn)。

纏繞周數(shù)多且壓迫程度重的胎兒，因臍帶纏繞可導(dǎo)致相對(duì)性臍帶過短，纏繞得緊，就會(huì)影響臍帶血流。首先就會(huì)影響到胎兒氧和二氧化碳的代謝，使胎兒出現(xiàn)胎心減慢；嚴(yán)重者可能出現(xiàn)胎兒缺氧，甚至死亡。

所以，在臨近生產(chǎn)的時(shí)候，如果有臍帶繞頸的現(xiàn)象，就要勤聽胎心，注意胎動(dòng)，以便及時(shí)采取措施。

并不是每個(gè)胎寶寶都有臍帶繞頸的煩惱，也不是胎寶寶一直會(huì)有臍帶繞頸的煩惱。在孕21～24周以前，不到10%的胎兒有臍帶繞頸的問題，到懷孕40周時(shí)約有30%的胎兒有此問題。所以，越是到孕晚期，越需要孕媽媽及時(shí)產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸的問題。

發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸，孕媽媽要怎么做？

發(fā)現(xiàn)胎兒臍帶繞頸后怎么辦？其實(shí)，超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒臍帶繞頸，孕媽媽不用過分緊張，只需高度重視即可。最有效的方法，就是到了孕中晚期，孕媽媽要堅(jiān)持每天數(shù)胎動(dòng)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎動(dòng)情況，出現(xiàn)下列情形時(shí)要多加注意：

1學(xué)會(huì)數(shù)胎動(dòng)，如果發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)突然過多或過少，不要耽誤，及時(shí)去醫(yī)院檢查；

2孕晚期出現(xiàn)羊水過多或過少的情況，要做好產(chǎn)前檢查，不可疏漏，以免發(fā)生胎兒宮內(nèi)缺氧。

3通過胎心監(jiān)測(cè)和超聲檢查等間接方法，判斷臍帶和胎位的情況。

4減少身體震動(dòng)，保持左側(cè)位睡眠。提醒準(zhǔn)媽媽，臍帶繞頸時(shí)不可做膝胸臥位，以免繞頸情況加劇。

5在家中可以每天兩次使用家用胎心儀（多普勒胎心儀），定期檢查胎兒情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)就診。

教你數(shù)胎動(dòng)

● 每天早、中、晚固定時(shí)間各數(shù)1小時(shí)，每小時(shí)大于3次，反映胎兒情況良好。

● 將早、中、晚3次胎動(dòng)次數(shù)的和乘4，即為12小時(shí)的胎動(dòng)次數(shù)。如12小時(shí)胎動(dòng)達(dá)30次以上，反映胎兒情況良好，少于20次，說明胎兒異常。如果胎動(dòng)少于10次，則提示胎兒宮內(nèi)缺氧。