李 龍，張力健，劉 莉

·經(jīng)驗(yàn)交流·

寧夏某綜合醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀分析

李 龍，張力健，劉 莉

目的探討寧夏大型綜合醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育(CME)的現(xiàn)狀。方法采用問卷調(diào)查和集體訪談的方法回顧性分析某醫(yī)院在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方面的規(guī)章制度、管理體制、職工認(rèn)知、項(xiàng)目管理等8個(gè)方面存在不同程度的薄弱特點(diǎn)。結(jié)果調(diào)研對象中，56.1%認(rèn)為參加CME活動可以提高專業(yè)水平，30.8%認(rèn)為對工作有幫助；66.5%認(rèn)為可以開闊和發(fā)展思維，46.0%認(rèn)為對提高理論水平有幫助等。結(jié)論采取領(lǐng)導(dǎo)支持、加強(qiáng)宣傳、壯大師資隊(duì)伍、加大硬件設(shè)施投入、引進(jìn)信息化管理系統(tǒng)等8項(xiàng)措施，促進(jìn)醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育可持續(xù)發(fā)展。

綜合醫(yī)院；繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；管理現(xiàn)狀

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育(CME)是在完成學(xué)校規(guī)范的教育后，以在本相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域不斷學(xué)習(xí)和掌握新知識、新技術(shù)和新方法為主要學(xué)習(xí)方式的一種終身性醫(yī)學(xué)教育制度[1-3]。本文通過問卷調(diào)查和訪談的方法，分析寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理現(xiàn)狀，提出有效的措施，促進(jìn)醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的可持續(xù)發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2016年1月，隨機(jī)抽取寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院不同職稱、學(xué)歷、專業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員500名，針對醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的情況發(fā)放自編調(diào)查問卷500份，回收問卷474份，回收率94.8%。其中有效問卷474份，有效率為100%。參與調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員中，男性占32.57%，女性占67.43%。醫(yī)生占60.4%，護(hù)理人員占23.3%，醫(yī)技人員占16.4%。學(xué)歷為大專人員占28.5%，學(xué)歷為本科人員占49.8%，學(xué)歷為碩士及以上人員占21.7%。初級職稱人員占47.2%，中級職稱人員占30.5%，高級職稱人員占22.3%。30歲以下者占40.4%，30～45歲者占33.7%，45歲以上者占25.9%。同時(shí)調(diào)取2013-2015年醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作開展情況的相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.2 研究方法

1.2.1 自編調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括四部分：填寫者基本信息、對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的認(rèn)知和參與情況、對科室繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作成效方面的評價(jià)和建議、對醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作開展和實(shí)施效果的評價(jià)和建議。

1.2.2 隨機(jī)抽取訪談對象90人，其中院級領(lǐng)導(dǎo)5人，中層管理干部15人，臨床醫(yī)生25人，醫(yī)技人員20人，護(hù)理人員25人，調(diào)取2013-2015年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育相關(guān)資料。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用描述性分析方法。

2 結(jié)果

2.1 對CME的認(rèn)知情況：認(rèn)為開展CME有必要441人，占93.0%；有時(shí)參加CME活動289人，占61.0%；經(jīng)常參加CME活動166人，占35.0%。

2.2 收獲及影響因素：認(rèn)為可以提高專業(yè)水平的占56.1%；認(rèn)為對工作有幫助的占30.8%；認(rèn)為開闊和發(fā)展思維的占66.5%；認(rèn)為可以提高理論水平的占46.0%，見表1。

表1 醫(yī)院職工參加CME活動的目的、收獲、影響因素和習(xí)慣接受的形式

2.3 醫(yī)院職工對CME活動的評價(jià)：內(nèi)容符合和基本符合“四新”占74.7%，對授課老師方法滿意或很滿意占9.1%，對CME教材質(zhì)量滿意或很滿意占4.4%，見表2。醫(yī)院職工認(rèn)為需要加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)占75.1%、擴(kuò)大硬件設(shè)施投入占84.8%、信息化建設(shè)占90.3%，見表3。

表2 醫(yī)院職工對CME活動的評價(jià)

表3 醫(yī)院職工對CME工作的建議

3 討論

3.1 醫(yī)院管理層要重視和支持繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作：結(jié)果顯示，醫(yī)院職工對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育很有需求,認(rèn)為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對提升專業(yè)水平有很大的幫助。因此，醫(yī)院管理層要結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生體制改革新形勢和衛(wèi)生行業(yè)領(lǐng)域發(fā)展的新特點(diǎn)，統(tǒng)籌全局，制定符合醫(yī)院實(shí)際的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的方針政策：一是建立健全管理組織機(jī)構(gòu)，形成醫(yī)院和科室雙重管理體制；二是發(fā)揮繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會的質(zhì)量監(jiān)控作用，建立醫(yī)學(xué)教育工作會議例會制度；三是重視繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作部門的發(fā)展；四是保證經(jīng)費(fèi)支持，每年按照一定比例抽取醫(yī)院業(yè)務(wù)收入作為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，做到?？顚Ｓ?。

3.2 加強(qiáng)和擴(kuò)大宣傳，強(qiáng)化繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育思想意識：結(jié)果顯示，仍有部分職工存在學(xué)習(xí)意識淡薄、參與積極性不高現(xiàn)象。因此，醫(yī)院要從根本入手，加大繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育宣傳力度，使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育成為醫(yī)院職員工作中不可分割的一部分。一是通過邀請專家講座、發(fā)放宣傳彩頁、播放宣傳教育片、制作展板和海報(bào)等多種形式，加強(qiáng)和擴(kuò)大繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育宣傳；二是增強(qiáng)參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的自覺性和積極性[4]，真正把衛(wèi)生技術(shù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育轉(zhuǎn)變成自覺的行動[5]；三是加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)和遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育建設(shè)，盡快實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)教育平臺的全院覆蓋，使其對內(nèi)是宣傳繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動的平臺，對外是樹立醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作形象的窗口。

3.3 加強(qiáng)制度和體制建設(shè)，嚴(yán)格繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理和實(shí)施：本研究結(jié)果顯示，之所以會出現(xiàn)“經(jīng)常參加”、“有時(shí)參加”、“根本不參加”等參差不齊現(xiàn)象，主要還是缺乏有效的獎懲措施。建立有效的運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)繼續(xù)教育制度和配套政策的建設(shè)，是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育得以深入、持久、全面發(fā)展的根本保障[6]：一是從規(guī)章制度著手，完善、更新醫(yī)院和科室關(guān)于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理的規(guī)章制度和獎懲措施；二是成立科室繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，實(shí)施目標(biāo)責(zé)任考核制，把參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動與醫(yī)務(wù)人員年度考核、聘任、專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升、職業(yè)再注冊等緊密結(jié)合[7]；三是建立繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目管理評價(jià)體系，及時(shí)有效規(guī)范繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理。

3.4 進(jìn)一步豐富繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容和形式：根據(jù)表2中結(jié)果，醫(yī)院在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目管理方面還存在一定的不足，如目前開展的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目基本符合“四新”要求，但在“三性”方面差些，在課程內(nèi)容設(shè)置、教師配備、活動形式等方面尚未兼顧到不同學(xué)歷、不同崗位和不同專業(yè)群體的學(xué)習(xí)需求。因此，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展和人才培養(yǎng)，注重繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容和形式的變動性和創(chuàng)新性至關(guān)重要。充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，為廣大衛(wèi)生技術(shù)人員提供形式多樣、內(nèi)容豐富的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動，是適應(yīng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作發(fā)展的必然趨勢[8]。

3.5 發(fā)展壯大繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育師資隊(duì)伍：本研究結(jié)果顯示，醫(yī)院現(xiàn)有繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育師資力量薄弱，要進(jìn)一步壯大師資力量：一是每年拿出一定的教育經(jīng)費(fèi)用于選拔科室業(yè)務(wù)骨干外出研修、攻讀學(xué)位、出國深造，搭建老中青分布合理、構(gòu)建科學(xué)的師資隊(duì)伍；二是借助CME項(xiàng)目的實(shí)施，邀請國內(nèi)外知名專家學(xué)者來院開展學(xué)術(shù)交流，介紹最新的疾病診療新理論、新知識、新技術(shù)和新方法，保證師資隊(duì)伍能夠及時(shí)接收到最前沿的醫(yī)學(xué)科技信息和醫(yī)學(xué)研究成果；三是與國內(nèi)外的知名醫(yī)院、科研院所建立友好合作關(guān)系，開展高層次衛(wèi)生人才的聯(lián)合培養(yǎng)和學(xué)術(shù)交流，從而保持師資隊(duì)伍理論水平和實(shí)踐水平的先進(jìn)性。

3.6 加大繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育硬件設(shè)施投入，引進(jìn)軟件管理系統(tǒng)：結(jié)果顯示，醫(yī)院目前尚未實(shí)現(xiàn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目和職工個(gè)人繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育檔案的信息化管理，降低了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的網(wǎng)絡(luò)化管理效能。因此，引進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育軟件管理系統(tǒng)，通過應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)、計(jì)算機(jī)、管理系統(tǒng)軟件、IC卡、POS機(jī)等現(xiàn)代化技術(shù)手段，實(shí)現(xiàn)CME項(xiàng)目信息公開化、個(gè)人學(xué)分電子化存儲與查詢，個(gè)人可以通過賬號和密碼登陸系統(tǒng)查閱學(xué)分獲得情況。

[1] 徐婷婷.關(guān)于腫瘤學(xué)會開展國際繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的思考[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2015,95(38)：3127-3128.

[2] 謝冰，林婧，蔣瑩，等.醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育共享平臺的建立[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2013,33(4)：497-501.

[3] 馬曉紅.某所2008-2012年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育數(shù)據(jù)分析[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2014,21(2)：149-150,160.

[4] 凌蔚.中醫(yī)醫(yī)院臨床醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中存在的問題和對策[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011,20(1)：28-29.

[5] 付曉宇，孟群，敬蜀青，等.新時(shí)期我國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展對策[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009,23(4)：2-3.

[6] 李燕云，馬維紅，馬靜.醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作的探索與實(shí)踐[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010,32(3)：436-437.

[7] 王玲玲，魯立，盛偉.國外醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展及啟示[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2011,24(11)：1189-1191.

[8] 湯金洲，馬曉.國外繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理模式的啟示[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2010,18(5)：933-937.

R197

B

10.13621/j.1001-5949.2017.11.1046

寧夏衛(wèi)生廳重點(diǎn)科研計(jì)劃項(xiàng)目(2013111)

寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院科研處，寧夏 銀川 750004

2017-06-03責(zé)任編輯李 潔