付桂玲

（徐州市豐縣中醫(yī)院，江蘇 徐州 221700）

舒適護(hù)理在對(duì)血液透析患者進(jìn)行護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

付桂玲

（徐州市豐縣中醫(yī)院，江蘇 徐州 221700）

目的：探討舒適護(hù)理在血液透析患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：采用回顧性分析的方法對(duì)在徐州市豐縣中醫(yī)院進(jìn)行血液透析治療的60例患者的臨床資料進(jìn)行研究。按照1:1的比例將這60例患者分為護(hù)理1組和護(hù)理2組。對(duì)護(hù)理1組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)護(hù)理2組患者進(jìn)行舒適護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后，比較兩組患者接受護(hù)理的效果。結(jié)果：進(jìn)行護(hù)理后，護(hù)理2組患者焦慮自評(píng)量表的評(píng)分、抑郁自評(píng)量表的評(píng)分和不良反應(yīng)的發(fā)生率均低于護(hù)理1組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行血液透析治療的患者實(shí)施舒適護(hù)理的效果較為理想。

血液透析；舒適護(hù)理；不良反應(yīng)；心理狀態(tài)

血液透析療法是臨床上治療血液系統(tǒng)疾病、急慢性腎功能衰竭、急性中毒的常用方法[1]。此方法不僅可以清除患者體內(nèi)的代謝產(chǎn)物及毒性物質(zhì)，還可以糾正其機(jī)體的水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。在進(jìn)行血液透析治療期間，臨床上通常對(duì)患者實(shí)施舒適護(hù)理，以確保其治療的效果。為了進(jìn)一步探討舒適護(hù)理在血液透析患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選的病例為在我院進(jìn)行血液透析治療的60例患者。這些患者的收治時(shí)間為2014年7月至2016年7月。將這些患者隨機(jī)分為護(hù)理1組和護(hù)理2組，每組各有30例患者。在護(hù)理1組患者中，有男16例，女14例；其年齡為33～81歲，平均為（53.5±5.3）歲。在護(hù)理2組患者中，有男17例，女13例；其年齡為34 ～80歲，平均為（53.6±5.6）歲。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)護(hù)理1組患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、飲食指導(dǎo)、健康指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。對(duì)護(hù)理2組患者進(jìn)行舒適護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下。

1.2.1 進(jìn)行透析前的護(hù)理 1）護(hù)理人員綜合評(píng)估患者的病情，了解其原發(fā)病、心理狀態(tài)、健康狀況、生命體征、有無(wú)水腫及出血傾向。根據(jù)評(píng)估的結(jié)果為患者制定個(gè)性化的護(hù)理方案。護(hù)理人員分析在進(jìn)行血液透析治療的過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題，準(zhǔn)備好急救物品。2）護(hù)理人員確保透析室的環(huán)境良好，合理擺放透析設(shè)備，為患者營(yíng)造一個(gè)舒適、溫馨的治療環(huán)境。護(hù)理人員為患者介紹進(jìn)行血液透析治療的方法、原理，指導(dǎo)其在治療期間要保持合適的體位。3）護(hù)理人員根據(jù)患者的年齡、性別、性格、受教育程度對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，幫助其調(diào)節(jié)情緒，緩解其緊張感。

1.2.2 進(jìn)行透析中的護(hù)理 1）護(hù)理人員可與患者就其感興趣的話題進(jìn)行交流，或讓其看書、讀報(bào)、看電視，以轉(zhuǎn)移其注意力。護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的交流，注意其情緒的變化，耐心地開(kāi)導(dǎo)患者，多對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)、安慰。2）對(duì)部分透析時(shí)間長(zhǎng)、需要在透析期間進(jìn)餐的患者，護(hù)理人員應(yīng)為其提供高營(yíng)養(yǎng)、清淡、易消化的食物?；颊哌M(jìn)餐結(jié)束后，護(hù)理人員指導(dǎo)其漱口，以保持其口腔的清潔。

1.2.3 進(jìn)行透析后的護(hù)理 透析治療結(jié)束后，護(hù)理人員及時(shí)肯定患者的表現(xiàn)，告知其透析治療已順利結(jié)束，幫助其拔管、穿衣，指導(dǎo)其休息片刻再離開(kāi)，并告知其下次治療的時(shí)間。同時(shí)，護(hù)理人員告知患者在透析治療結(jié)束的當(dāng)天要避免讓內(nèi)瘺側(cè)肢體負(fù)重，平時(shí)不要穿緊袖上衣，不要壓迫內(nèi)瘺側(cè)肢體，確保穿刺部位皮膚的干燥，合理飲食，嚴(yán)格限制鈉、鉀、磷的攝入量，保持心情愉悅。

1.2.4 進(jìn)行不良反應(yīng)的護(hù)理 1）在透析治療期間，護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，特別是其血壓的變化。對(duì)于有低血壓病史的患者，護(hù)理人員應(yīng)確保其透析液中鈉的濃度在140 mol/L以上；對(duì)于有低血壓傾向的老年患者、女性患者，護(hù)理人員應(yīng)告知其在進(jìn)行透析治療前不要服用降壓藥；對(duì)于患有難治性高血壓的患者，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行血液濾過(guò)治療?；颊咴谥委熎陂g一旦出現(xiàn)低血壓，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)為其補(bǔ)充血容量，并指導(dǎo)其臥床休息。2）為了預(yù)防患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)告知其及時(shí)清潔皮膚，勤換衣物，確保床單的干凈、整潔。對(duì)于出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀的患者，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑為其使用安泰樂(lè)、苯海拉明等抗組胺類藥物進(jìn)行治療。3）為了防止患者出現(xiàn)失衡綜合征，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)其血清尿素氮的水平，將其血清尿素氮水平的下降幅度控制在30%～40%之間。同時(shí)減慢血流的速度，將每次透析治療的時(shí)間控制在2～3 h，適當(dāng)?shù)靥岣咄肝鲆褐锈c和葡萄糖的濃度。

1.3 觀察指標(biāo)

1）進(jìn)行護(hù)理后，使用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表對(duì)兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。得分越高，表示患者的心理狀態(tài)越差[2]。2）觀察兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s ）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)量資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行護(hù)理后，護(hù)理2組患者焦慮自評(píng)量表的評(píng)分、抑郁自評(píng)量表的評(píng)分和不良反應(yīng)的發(fā)生率均低于護(hù)理1組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組患者心理狀態(tài)的比較（分，±s）

表1 兩組患者心理狀態(tài)的比較（分，±s）

組別 焦慮自評(píng)量表的評(píng)分 抑郁自評(píng)量表的評(píng)分護(hù)理1組（n=30） 39.6±5.0 42.5±4.5護(hù)理2組（n=30） 28.2±5.2 30.2±4.2 t值 9.995 12.623 P值 0.000 0.000

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)進(jìn)行血液透析治療的患者對(duì)此療法的相關(guān)知識(shí)缺乏了解，加上進(jìn)行血液透析治療的時(shí)間較長(zhǎng)，這會(huì)影響患者的心理狀態(tài)，使其出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。同時(shí)，進(jìn)行血液透析治療的患者易出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)。負(fù)面情緒及不良反應(yīng)均會(huì)對(duì)患者進(jìn)行血液透析治療的效果產(chǎn)生影響。因此，在進(jìn)行血液透析治療期間，對(duì)患者實(shí)施科學(xué)、有效的護(hù)理具有重要的意義。

人性化關(guān)懷是舒適護(hù)理的核心內(nèi)容。對(duì)進(jìn)行血液透析治療的患者實(shí)施舒適護(hù)理可以使其生理、心理都達(dá)到愉快的狀態(tài)。在本次研究中，我院對(duì)護(hù)理2組的30例患者實(shí)施了舒適護(hù)理。在進(jìn)行透析治療前，對(duì)該組患者進(jìn)行健康指導(dǎo)和心理護(hù)理，可拉近醫(yī)患之間的距離，改善其心理狀態(tài)。在進(jìn)行透析治療時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，能使其保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。在透析治療結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，可以提高其自我管理的能力。期間穿插著針對(duì)血液透析治療相關(guān)不良反應(yīng)的護(hù)理，可進(jìn)一步確保其治療的效果[3]。

總之，對(duì)進(jìn)行血液透析治療的患者實(shí)施舒適護(hù)理的效果較為理想。

[1] 程妙容.舒適護(hù)理在血液透析患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11（1）:19-20.

[2] 李儀靜.舒適護(hù)理在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,54（1）:52-54.

[3] 沈雪美.舒適護(hù)理在血液透析患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22（7）:188-189.

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2095-7629-（2017）17-0271-02