沙丁胺醇聯(lián)合異丙托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病的效果探討

鮑 娟,丁 一

（1.湖北省房縣中醫(yī)院脾胃肺病科，湖北 房縣 442100；2.湖北省房縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，湖北 房縣 442100）

沙丁胺醇聯(lián)合異丙托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病的效果探討

鮑 娟1,丁 一2

（1.湖北省房縣中醫(yī)院脾胃肺病科，湖北 房縣 442100；2.湖北省房縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，湖北 房縣 442100）

目的：探討聯(lián)用沙丁胺醇與異丙托溴銨治療慢性阻塞性肺疾?。ㄒ韵潞喎Q“慢阻肺”）的臨床效果。方法：對2014年11月至2016年11月期間湖北省房縣中醫(yī)院收治的68例慢阻肺患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這68例患者分為沙丁胺醇組和聯(lián)合用藥組，每組各有34例患者。對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對沙丁胺醇組患者加用沙丁胺醇進(jìn)行治療，對聯(lián)合用藥組患者加用沙丁胺醇與異丙托溴銨進(jìn)行治療，然后比較兩組患者治療的總有效率和發(fā)生不良反應(yīng)的情況。結(jié)果：沙丁胺醇組患者治療的總有效率為38.12%，聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率為91.18%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：臨床上在對慢阻肺患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，加用沙丁胺醇與異丙托溴銨對其進(jìn)行治療的效果顯著，能有效地改善其臨床癥狀，且其不良反應(yīng)較少，用藥的安全性較高。

沙丁胺醇；異丙托溴銨；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病。有數(shù)據(jù)顯示，該病在40歲以上人群中的發(fā)病率為9%～10%[1]。該病患者若治療不當(dāng)或治療不及時(shí)，就可能發(fā)展為肺心病或呼吸衰竭，從而可嚴(yán)重影響其身體健康?？人浴⒋?、咳痰、胸悶及呼吸困難是慢阻肺患者最典型的臨床癥狀。在本次研究中，筆者主要探討聯(lián)用沙丁胺醇與異丙托溴銨治療慢阻肺的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年11月至2016年11月期間湖北省房縣中醫(yī)院收治的68例慢阻肺患者作為本次研究的對象。隨機(jī)將這68例患者分為沙丁胺醇組和聯(lián)合用藥組，每組各有34例患者。在沙丁胺醇組中，有男23例，女11例，年齡為40～76歲，平均（53.23±0.94）歲，病程為3～14年，平均（8.22±1.54）年。在聯(lián)合用藥組中，有男19例，女15例，年齡為41～75歲，平均（52.63±0.54）歲，病程為2～15年，平均（8.46±1.72）年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

本研究中68例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情符合WHO規(guī)定的慢阻肺的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）病程不超過20年。3）年齡不超過80歲。4）伴有咳嗽、喘息、咳痰、胸悶及呼吸困難等臨床癥狀。5）自愿參與本次研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患有肺癌。2）入選本研究前使用過支氣管擴(kuò)張劑或激素類藥物進(jìn)行治療。3）存在心、肝、腎等器官功能不全。4）臨床資料缺失。5）對治療的依從性差。6）合并高血壓、冠心病或糖尿病。7）患有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥（即“甲亢”）。

1.3 方法

在兩組患者入院后，均對其進(jìn)行抗炎、平喘、止咳等常規(guī)治療，同時(shí)叮囑其戒煙戒酒。在此基礎(chǔ)上，對沙丁胺醇組患者加用沙丁胺醇進(jìn)行治療。沙丁胺醇（生產(chǎn)廠家：蓬萊諾康藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H37020544）的用法是：用本品對患者進(jìn)行霧化吸入治療，每次吸入0.14～0.28mg（即1～2撳），每隔4～8 h吸入一次，但24 h內(nèi)最大的吸入量不可超過8撳，連續(xù)用藥7 d。對聯(lián)合用藥組患者加用沙丁胺醇與異丙托溴銨進(jìn)行治療。沙丁胺醇的用法同上。異丙托溴銨（生產(chǎn)廠家：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20090031）的用法是：用本品對患者進(jìn)行霧化吸入治療，每次吸入40～80 μg，每天吸入2～4次，連續(xù)用藥7 d。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)[2]

用顯效、有效和無效三個(gè)等級評價(jià)兩組患者的治療效果。顯效：治療后，患者的臨床癥狀（如咳嗽、喘息、咳痰、胸悶、呼吸困難等）明顯緩解。有效：治療后，患者的臨床癥狀（如咳嗽、喘息、咳痰、胸悶、呼吸困難等）有所緩解。無效：治療后，患者的療效不符合顯效和有效的標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。觀察并記錄兩組患者在治療期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS11.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

沙丁胺醇組患者治療的總有效率為38.12%，聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率為91.18%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

治療期間，沙丁胺醇組中有1例患者出現(xiàn)胸痛，有1例患者出現(xiàn)頭暈，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.88%（2/34）；聯(lián)合用藥組中有1例患者出現(xiàn)胸痛，有2例患者出現(xiàn)頭暈，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.82%（3/34）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

慢阻肺的致殘率和致死率均較高。目前，臨床上對該病的病因尚未完全清楚，考慮可能與環(huán)境因素和個(gè)體因素有關(guān)。沙丁胺醇（salbutamol）是一種短效的β2腎上腺素能受體激動(dòng)劑。該藥能有效地抑制組胺等致過敏性物質(zhì)的釋放，防止支氣管痙攣。該藥主要用于治療慢阻肺、支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、支氣管痙攣及肺氣腫等呼吸系統(tǒng)疾病。異丙托溴銨是一種強(qiáng)效的抗膽堿藥，具有松弛支氣管平滑肌的作用。該藥可用于緩解由慢阻肺引起的支氣管痙攣、喘息等癥狀。在本次研究中，筆者在對34例慢阻肺患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，加用沙丁胺醇和異丙托溴銨對其進(jìn)行治療，取得了良好的效果。這與余賢廣等[3]的研究結(jié)論基本一致。

本次研究的結(jié)果顯示，臨床上在對慢阻肺患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，加用沙丁胺醇與異丙托溴銨對其進(jìn)行治療的效果顯著，能有效地改善其臨床癥狀，且其不良反應(yīng)較少，用藥的安全性較高。

[1]任秀芝.沙丁胺醇聯(lián)合異丙托溴銨吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2014,11(6):615-616

[2]王國芳,謝加利,呼彩蓮．沙丁胺醇聯(lián)合異丙托溴銨氣霧劑治療輕中度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期50例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2014,20(11):1535-1537．

[3]余賢廣,徐有祖.沙丁胺醇霧化吸入治療慢性阻塞性肺病急性加重期的臨床療效[J].海峽藥學(xué),2011,14(2):124-153．

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B

2095-7629-（2017）12-0044-02

鮑娟，女，1980年9月20日出生，漢族，本科學(xué)歷，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師