華其娟

（江蘇省泗洪縣中心醫(yī)院，江蘇 泗洪 223900）

淺論在對(duì)ICU患者進(jìn)行安全管理中應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)的效果

華其娟

（江蘇省泗洪縣中心醫(yī)院，江蘇 泗洪 223900）

目的：分析在對(duì)ICU患者進(jìn)行安全管理中應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)的效果。方法：對(duì)2014年4月至2016年5月期間江蘇省泗洪縣中心醫(yī)院ICU護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生情況進(jìn)行回顧性研究。在2014年4月至2015年4月期間，該院ICU未應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)進(jìn)行安全管理。在2015年5月至2016年5月期間，該院ICU應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)進(jìn)行安全管理。對(duì)比這兩個(gè)時(shí)間段該院ICU護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生情況。結(jié)果：在2015年5月至2016年5月期間，該院ICU護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生率為1.7%。在2014年4月至2015年4月期間，該院ICU護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生率為8.3%。2015年5月至2016年5月期間江蘇省泗洪縣中心醫(yī)院ICU護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生率明顯低于2014年4月至2015年4月期間該院ICU護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在對(duì)ICU患者進(jìn)行安全管理中應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)可顯著降低護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生率，從而提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。

ICU；安全管理；護(hù)理標(biāo)識(shí)；護(hù)理差錯(cuò)事件

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）是醫(yī)院的一個(gè)特殊科室。由于該科室患者的病情危重，故該科的護(hù)理工作要比其他科室更為繁重、復(fù)雜[1]。護(hù)理標(biāo)識(shí)是利用醒目的文字和圖案制作的科學(xué)的、有針對(duì)性的標(biāo)識(shí)，其目的是向醫(yī)護(hù)人員傳遞警示信息，從而避免護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生[2-3]。為了探討護(hù)理標(biāo)識(shí)在ICU安全管理中的應(yīng)用效果，本文對(duì)2014年4月至2016年5月期間江蘇省泗洪縣中心醫(yī)院ICU護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生情況進(jìn)行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2014年4月至2016年5月期間江蘇省泗洪縣中心醫(yī)院ICU護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生情況進(jìn)行回顧性研究。在2014年4月至2015年4月期間，該院ICU未應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)進(jìn)行安全管理。在此期間，該院ICU共收治患者60例。其中，有男35例、女25例；其年齡介于8～87歲之間，平均年齡為（51.5±3.9）歲。在2015年5月至2016年5月期間，該院ICU應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)進(jìn)行安全管理。在此期間，該院ICU共收治患者60例。其中，有男36例、女24例；其年齡介于9～88歲之間，平均年齡為（51.2±3.8）歲。這兩個(gè)時(shí)間段患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

在2014年4月至2015年4月期間，江蘇省泗洪縣中心醫(yī)院ICU未應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)進(jìn)行安全管理。在2015年5月至2016年5月期間，該院ICU應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)進(jìn)行安全管理。1.2.1 應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)進(jìn)行安全管理的方法 1）成立由科室護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士組成的安全管理小組。由該小組成員結(jié)合科室護(hù)理安全的實(shí)際需求設(shè)計(jì)具有針對(duì)性的護(hù)理標(biāo)識(shí)。所設(shè)計(jì)的圖畫(huà)標(biāo)識(shí)應(yīng)具有合理性、實(shí)用性和可行性。2）由科室護(hù)士長(zhǎng)定期抽查護(hù)理標(biāo)識(shí)在科室內(nèi)的應(yīng)用情況，及時(shí)更新標(biāo)識(shí)。由責(zé)任護(hù)士每天仔細(xì)檢查護(hù)理標(biāo)識(shí)的應(yīng)用情況，包括護(hù)理標(biāo)識(shí)的應(yīng)用是否準(zhǔn)確、護(hù)理標(biāo)識(shí)是否發(fā)生脫落等。3）由科室護(hù)士長(zhǎng)定期組織全體護(hù)理人員召開(kāi)安全管理會(huì)議，討論護(hù)理標(biāo)識(shí)在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中存在的不足，并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施。

1.2.2 護(hù)理標(biāo)識(shí)的具體分類(lèi) 1）身份標(biāo)識(shí)。由安全管理小組安排兩名責(zé)任護(hù)士核對(duì)患者的身份，主要包括患者的性別、姓名、年齡、病癥、血型、既往過(guò)敏史及住院號(hào)等基本信息，并將識(shí)別腕帶（寫(xiě)有患者的相關(guān)信息）佩戴在患者的腕部，直到其出院時(shí)才可取下。2）區(qū)域標(biāo)識(shí)。在換藥室、ICU病房等處粘貼區(qū)域識(shí)別標(biāo)識(shí)，明確區(qū)分各區(qū)域，包括床單元分類(lèi)區(qū)、隔離保護(hù)區(qū)、物品消毒浸泡桶、無(wú)菌區(qū)、污染區(qū)、清潔區(qū)、損傷性醫(yī)療廢棄物區(qū)等。利用上述區(qū)域標(biāo)識(shí)警示護(hù)士嚴(yán)格按照消毒隔離制度進(jìn)行操作，避免造成院內(nèi)感染。3）引流管標(biāo)識(shí)。ICU患者通常會(huì)留置多條管道。為了方便區(qū)別，一定要做好管道標(biāo)識(shí)。比如用紅色標(biāo)識(shí)表示高危導(dǎo)管，提示護(hù)理人員應(yīng)每隔4 h檢查1次。用黃色標(biāo)識(shí)表示中危導(dǎo)管，提示護(hù)理人員應(yīng)每隔12 h檢查1次。用綠色標(biāo)識(shí)表示低危導(dǎo)管，提示護(hù)理人員可每天檢查1次。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)記錄每根導(dǎo)管置入的時(shí)間和置入的目的等信息?；颊叩膶?dǎo)管若為動(dòng)脈導(dǎo)管，護(hù)理人員還應(yīng)在導(dǎo)管標(biāo)識(shí)上填寫(xiě)導(dǎo)管的名稱(chēng)、時(shí)間及置入的深度等信息。4）特殊藥物的泵入標(biāo)識(shí)。ICU患者往往需要在同一時(shí)間泵入多種藥物。為了保障用藥的準(zhǔn)確性，護(hù)理人員應(yīng)在注射器上標(biāo)明每種藥物的信息，包括藥物的名稱(chēng)、注射時(shí)間、使用劑量及泵入速度等。護(hù)理人員可選擇不同顏色的標(biāo)識(shí)卡區(qū)分不同種類(lèi)的泵注藥物。對(duì)于可導(dǎo)致患者過(guò)敏的藥物（如磺胺類(lèi)、青霉素類(lèi)及乙醇類(lèi)藥物），護(hù)理人員在泵注器上粘貼紅色警示標(biāo)簽“+”。為了區(qū)別腹腔雙套管、靜脈輸液、胃腸營(yíng)養(yǎng)液等使用的氯化鈉溶液，護(hù)理人員可在滴管上方約1cm處用不同顏色的標(biāo)簽粘貼“雙套管用”、“鼻飼用”、“空腸用”等字樣。5）床頭卡標(biāo)識(shí)。ICU應(yīng)結(jié)合患者的具體病情對(duì)其進(jìn)行分級(jí)別護(hù)理，并根據(jù)其病情為其粘貼不同等級(jí)的床頭卡標(biāo)識(shí)。在床頭卡標(biāo)識(shí)上應(yīng)填寫(xiě)的內(nèi)容包括患者的護(hù)理級(jí)別、防導(dǎo)管脫落、防墜床、防壓瘡、既往過(guò)敏史及防跌倒等信息。每位護(hù)士必須在仔細(xì)核對(duì)上述的信息后才可對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理操作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比在2014年4月至2015年4月期間和2015年5月至2016年5月期間江蘇省泗洪縣中心醫(yī)院ICU身份識(shí)別錯(cuò)誤、用藥錯(cuò)誤、管道不良事件、壓瘡等護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2015年5月至2016年5月期間江蘇省泗洪縣中心醫(yī)院ICU護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生率明顯低于2014年4月至2015年4月期間該院ICU護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)下表：

表 在不同時(shí)間段江蘇省泗洪縣中心醫(yī)院ICU護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生情況的對(duì)比 [次（%）]

3 討論

ICU患者具有病種繁雜、病情危急的特點(diǎn)。因此，護(hù)理人員在對(duì)ICU患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，一定要確保每一個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)的準(zhǔn)確性與合理性，以保障患者的安全。在本次研究中，江蘇省泗洪縣中心醫(yī)院在2015年5月至2016年5月期間在對(duì)ICU患者進(jìn)行安全管理中應(yīng)用了護(hù)理標(biāo)識(shí)。在應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)后，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作前都會(huì)先核對(duì)標(biāo)識(shí)卡上的警示內(nèi)容，在鮮明、醒目的標(biāo)識(shí)的引導(dǎo)下，規(guī)范地進(jìn)行護(hù)理操作。這不僅提高了護(hù)理人員的護(hù)理差錯(cuò)防范意識(shí)和安全意識(shí)，還可避免護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生，確保護(hù)理工作的安全性，提高護(hù)理的質(zhì)量[5]。具體而言，護(hù)理人員在對(duì)麻醉未清醒或昏迷的ICU患者進(jìn)行護(hù)理操作前，先通過(guò)身份識(shí)別卡核對(duì)其性別、年齡及住院號(hào)等信息，以確保其身份的準(zhǔn)確性[4]。同時(shí)利用不同顏色的標(biāo)識(shí)卡區(qū)分不同的管道、藥物，掌握患者的治療情況，然后在短時(shí)間內(nèi)快速準(zhǔn)確地識(shí)別其所用的藥物和管道，顯著地提高了護(hù)理的效率和患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度[6]。

本次研究的結(jié)果顯示，2015年5月至2016年5月期間江蘇省泗洪縣中心醫(yī)院ICU護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生率明顯低于2014年4月至2015年4月期間該院ICU護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明，在對(duì)ICU患者進(jìn)行安全管理中應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)可顯著降低護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生率，從而提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。這一研究結(jié)果與朱海英等[7]的研究報(bào)道基本相符。

[1]婁靜靜,姜玲燕,夏幼萍.ICU 護(hù)理安全管理評(píng)價(jià)體系實(shí)施的效果[J]．中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(1):67－68．

[2]劉芝燕,王衣,王海金．護(hù)理標(biāo)識(shí)在ICU 護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J]．中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(4):62－63．

[3]曾連開(kāi)．6S管理應(yīng)用于ICU護(hù)理安全管理中的臨床效果[J]中外醫(yī)學(xué)研究,2014,26(19):89－90．

[4]邱孝蘭．護(hù)理標(biāo)識(shí)在ICU 患者護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J]．吉林醫(yī)學(xué),2014,25(19):4356－4358．

[5]周士燕,黃樂(lè)聽(tīng),金和和.ICU護(hù)理安全管理中護(hù)理標(biāo)識(shí)的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015,23(19):166-168.

[6]金寧雙,張利華,林秋娥．護(hù)理標(biāo)識(shí)在ICU 護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J]．蛇志, 2013, 25(4):395-396．

[7]朱海英,吳艷萍,張興紅．護(hù)理標(biāo)識(shí)在ICU 安全管理中的應(yīng)用[J]中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2013,15(11): 86-87．

R47

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2095-7629-（2017）12-0160-02

華其娟，女，漢族，1981年8月出生，江蘇泗洪人，學(xué)歷為本科，主管護(hù)師，研究方向?yàn)槲Ｖ匕Y護(hù)理