周吉春

（海南省東方市三家鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，海南 東方 572623）

對行陰道分娩的產(chǎn)婦實(shí)施全程護(hù)理的效果探究

周吉春

（海南省東方市三家鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，海南 東方 572623）

目的：探討對行陰道分娩的產(chǎn)婦實(shí)施全程護(hù)理的臨床效果。方法：將2015年8月至2016年11月期間在海南省東方市三家鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科進(jìn)行陰道分娩的88例產(chǎn)婦隨機(jī)分為全程組（共44例）和非全程組（共44例）。對非全程組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對全程組產(chǎn)婦進(jìn)行全程護(hù)理。觀察對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量及產(chǎn)后出血的發(fā)生率。結(jié)果：全程組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2 h內(nèi)及產(chǎn)后24 h內(nèi)的出血量均明顯少于非全程組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。全程組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率明顯低于非全程組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對陰道分娩產(chǎn)婦進(jìn)行全程護(hù)理可有效減少其產(chǎn)后的出血量，降低其產(chǎn)后出血的發(fā)生率。

陰道分娩；產(chǎn)婦；全程護(hù)理；產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是進(jìn)行陰道分娩的產(chǎn)婦極易發(fā)生的產(chǎn)后并發(fā)癥，是產(chǎn)科臨床上的危急重癥。產(chǎn)后出血不僅不利于產(chǎn)婦身體的恢復(fù)，還可威脅其生命安全。因此，對進(jìn)行陰道分娩的產(chǎn)婦實(shí)施有針對性的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[1]。有研究結(jié)果證實(shí)，對進(jìn)行陰道分娩的產(chǎn)婦實(shí)施全程護(hù)理可有效減少其產(chǎn)后的出血量，降低其產(chǎn)后出血的發(fā)生率。為了進(jìn)一步證實(shí)該護(hù)理方法的有效性，本文對2015年8月以來在海南省東方市三家鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科進(jìn)行陰道分娩的88例產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月至2016年11月期間在海南省東方市三家鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科進(jìn)行陰道分娩的88例產(chǎn)婦作為本文的研究對象。將其按照隨機(jī)數(shù)表法分為全程組（共44例）和非全程組（共44例）。全程組產(chǎn)婦的年齡介于23～32歲之間，平均年齡為（27.55±4.32）歲；其孕周介于37～40 周之間，平均孕周為（38.54±1.43）周。非全程組產(chǎn)婦的年齡介于23～31歲之間，平均年齡為（26.63±3.41）歲；其孕周介于38～40周之間，平均孕周為（38.90±1.02）周。兩組產(chǎn)婦的孕周、年齡等一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對非全程組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括進(jìn)行常規(guī)的健康教育，在產(chǎn)程中及產(chǎn)后加強(qiáng)生命體征監(jiān)護(hù)等。對全程組產(chǎn)婦進(jìn)行全程護(hù)理。具體的護(hù)理方法為：1）進(jìn)行產(chǎn)前評估：在產(chǎn)婦分娩前，由護(hù)理人員對其進(jìn)行檢查及評估，分析其是否存在子宮收縮乏力及凝血功能障礙等產(chǎn)后出血的高危因素，并制定好應(yīng)急預(yù)案。2）進(jìn)行產(chǎn)前心理護(hù)理：有研究認(rèn)為，產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮收縮乏力的現(xiàn)象與其心理狀態(tài)不佳密切相關(guān)。因此，護(hù)理人員要全面掌握產(chǎn)婦的臨床資料，主動(dòng)、耐心、細(xì)致地向其講解與分娩相關(guān)的知識和進(jìn)行陰道分娩的技巧，以增加其對陰道分娩的信心。護(hù)理人員還應(yīng)密切關(guān)注產(chǎn)婦的身心狀況，在其出現(xiàn)緊張、焦慮、害怕等不良心理時(shí)，及時(shí)對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。3）進(jìn)行產(chǎn)程護(hù)理：在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程后，子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道損傷及胎盤剝離不全等都是導(dǎo)致其發(fā)生產(chǎn)后出血的常見原因。首先，子宮收縮乏力的發(fā)生與產(chǎn)程過長有關(guān)。因此，護(hù)理人員要密切觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程的進(jìn)展和宮縮等情況。在產(chǎn)婦宮縮的間歇，護(hù)理人員應(yīng)讓其吃一些高蛋白、高熱量的食物，以補(bǔ)充體力。護(hù)理人員還可通過向產(chǎn)婦列舉陰道分娩對母嬰的好處及分娩成功的案例，緩解其緊張、恐懼的不良心理。其次，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助助產(chǎn)士保護(hù)好產(chǎn)婦的會(huì)陰，避免其發(fā)生軟產(chǎn)道損傷。產(chǎn)婦一旦發(fā)生軟產(chǎn)道損傷，護(hù)理人員應(yīng)立即對其受傷部位進(jìn)行消毒和沖洗。最后，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦正確地娩出胎盤，并仔細(xì)觀察其胎盤的胎膜，檢查其胎盤是否完整，以免其因胎盤剝離不全引發(fā)出血。3）進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理：在產(chǎn)婦娩出胎兒后，護(hù)理人員應(yīng)第一時(shí)間告知其嬰兒的狀況，以穩(wěn)定其情緒，避免其因情緒劇烈波動(dòng)而發(fā)生產(chǎn)后出血。在產(chǎn)婦完成分娩后，護(hù)理人員應(yīng)使其保持去枕平臥位，并詳細(xì)了解其在術(shù)中的情況和出血量，同時(shí)密切觀察其陰道出血的情況。對于存在凝血功能障礙的產(chǎn)婦，護(hù)理人員要隨時(shí)觀察其凝血功能的變化情況[2]。當(dāng)產(chǎn)婦的陰道出血量達(dá)到100ml時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即對其進(jìn)行適度的宮底按摩。當(dāng)產(chǎn)婦的陰道出血量達(dá)到500ml時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案對其進(jìn)行救治。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2 h內(nèi)和24 h內(nèi)的出血量及產(chǎn)后出血的發(fā)生率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量的對比

全程組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2 h內(nèi)和產(chǎn)后24 h內(nèi)的出血量均明顯少于非全程組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1：

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量的對比 （ml，±s）

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量的對比 （ml，±s）

289.22±17.72＜0.05非全程組 44 190.94±12.12 390.20±18.79全程組P值44 129.73±12.88＜0.05組別 例數(shù) 產(chǎn)后2 h內(nèi)出血量 產(chǎn)后24 h內(nèi)出血量

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生情況的對比

全程組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的總發(fā)生率明顯低于非全程組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2：

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生情況的對比 [n（%）]

3 討論

產(chǎn)后出血是進(jìn)行陰道分娩的產(chǎn)婦最常見的嚴(yán)重產(chǎn)后并發(fā)癥之一。該病的發(fā)生與產(chǎn)婦發(fā)生子宮收縮乏力、存在凝血功能障礙及胎盤剝離不全等因素密切相關(guān)。找出導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的原因，并對其進(jìn)行及時(shí)、有效、全面的護(hù)理干預(yù)十分重要[4]。

在本次研究中，該院對全程組的產(chǎn)婦在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行了全程護(hù)理。即在產(chǎn)婦分娩前，全面掌握其臨床資料，找到可導(dǎo)致其發(fā)生產(chǎn)后出血的因素，并制定相應(yīng)的預(yù)防措施；向產(chǎn)婦講解與陰道分娩相關(guān)的知識，以提高其認(rèn)知水平，增強(qiáng)其對陰道分娩的信心；對存在不良心理狀態(tài)的產(chǎn)婦進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)，以增加其安全感，消除其緊張、焦慮的情緒。在產(chǎn)婦分娩時(shí)，對其采取保護(hù)會(huì)陰等護(hù)理措施，避免其發(fā)生軟產(chǎn)道損傷；嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程的進(jìn)展情況及宮縮情況等，促進(jìn)其分娩。在產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，密切觀察其陰道出血的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常的情況，以便及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，避免產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后大出血[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，全程組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2 h內(nèi)及產(chǎn)后24 h內(nèi)的出血量均明顯少于非全程組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。全程組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率明顯低于非全程組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對陰道分娩產(chǎn)婦進(jìn)行全程護(hù)理可有效減少其產(chǎn)后的出血量，降低其產(chǎn)后出血的發(fā)生率。

[1]劉嘉,周靜,安菊芳,等.預(yù)測評分聯(lián)合護(hù)理干預(yù)在降低陰道分娩產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(6):66-67.

[2]鄧華艷,洪濤,賀英英,等.產(chǎn)后出血預(yù)測評分表在預(yù)防初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2014,28(1):77-78.

[3]杜云,王茜,孫紅格,等.預(yù)防護(hù)理干預(yù)對減少陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(13):2019-2021.

[4]李愛英,宋繼芳.實(shí)施護(hù)理干預(yù)降低陰道分娩產(chǎn)后出血率[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,16(27):3299-3301.

[5]沈小芳.護(hù)理干預(yù)對陰道分娩產(chǎn)后出血發(fā)生率的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(8):1256-1257.

R473.71

B

2095-7629-（2017）12-0180-02