邢艷欣

（河北省定州市人民醫(yī)院急診科，河北 定州 073000）

對急性心肌梗死患者進行優(yōu)質(zhì)院前急救護理的臨床效果

邢艷欣

（河北省定州市人民醫(yī)院急診科，河北 定州 073000）

目的：探討對急性心肌梗死患者進行優(yōu)質(zhì)院前急救護理的臨床效果。方法：選取2016年1月至2017年1月期間河北省定州市人民醫(yī)院接診的58例急性心肌梗死患者作為研究對象。根據(jù)護理方法的不同將這58例患者分為A組（29例）和B組（29例）。對B組患者進行常規(guī)院前急救護理，對A組患者進行優(yōu)質(zhì)院前急救護理。比較分析兩組患者的護理效果及其家屬對護理的滿意度。結(jié)果：A組患者進行溶栓治療的時間和住院的時間均短于B組患者，其死亡率低于B組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。A組患者家屬對護理的滿意率高于B組患者家屬，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對急性心肌梗死患者進行優(yōu)質(zhì)院前急救護理的臨床效果顯著，可縮短其進行溶栓治療的時間，降低其死亡率。

優(yōu)質(zhì)院前急診護理；急性心肌梗死；溶栓；滿意度；死亡率

急性心肌梗死是臨床上比較常見的一種急危重癥[1]。有學(xué)者指出，對急性心肌梗死患者進行優(yōu)質(zhì)院前急救護理能夠降低其死亡率。為了進一步探討對急性心肌梗死患者進行優(yōu)質(zhì)院前急救護理的臨床效果，筆者對河北省定州市人民醫(yī)院接診的58例急性心肌梗死患者進行分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年1月至2017年1月期間河北省定州市人民醫(yī)院接診的急性心肌梗死患者中隨機選取58例作為研究對象。根據(jù)護理方法的不同將這58例患者分為A組（29例）和B組（29例）。A組患者中有男性17例，女性12例；其年齡的范圍在40歲至78歲之間，平均年齡（45.2±5.1）歲；其發(fā)病的時間在5min至61min之間，平均發(fā)病時間（23.1±6.7）min。B組患者中有男性16例，女性13例；其年齡的范圍在41歲至77歲之間，平均年齡（45.1±5.0）歲；其發(fā)病的時間在5min至60min之間，平均發(fā)病時間（23.2±6.5）min。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，可以進行組間對比研究。

1.2 護理方法

對B組患者進行常規(guī)院前急救護理，包括對其病情進行監(jiān)測、為其建立靜脈通道等。對A組患者進行優(yōu)質(zhì)院前急救護理。護理方法主要包括：1）護理人員應(yīng)在接到急救電話后5min內(nèi)出診。在趕赴急救現(xiàn)場的過程中，護理人員應(yīng)與患者家屬保持聯(lián)系，并對患者的病情進行全面的了解。同時，指導(dǎo)患者家屬協(xié)助患者取平臥位。2）抵達急救現(xiàn)場后，護理人員應(yīng)立即對患者的病情進行快速的評估。對于意識清醒的患者，護理人員應(yīng)與其進行交流，以了解其實際感受。對于神志不清的患者，護理人員應(yīng)密切觀察其各項生命體征的變化情況。對于存在呼吸困難癥狀的患者，護理人員應(yīng)協(xié)助其取半臥位，并對其進行吸氧治療（氧流量為3～6L/min）。對于存在胸部疼痛癥狀的患者，護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑使用嗎啡對其進行治療（皮下注射5～10ml），以減輕其疼痛感。對于合并有左心衰竭的患者，護理人員應(yīng)對其進行高流量吸氧，并遵醫(yī)囑使用硝酸甘油、抗心律失常藥和強心劑對其進行治療。3）在將患者轉(zhuǎn)運至醫(yī)院的途中，護理人員向患者家屬講解進行院內(nèi)急救的具體流程，使其能夠主動配合院內(nèi)醫(yī)護人員的工作。同時，密切觀察患者病情的變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時告知急救醫(yī)生，并協(xié)助急救醫(yī)生對患者進行相應(yīng)的處理。在將患者送至院內(nèi)后，與院內(nèi)的醫(yī)護人員做好交接工作，以確?；颊吣軌虻玫郊皶r、有效的對癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者進行溶栓治療的時間和住院的時間。2）觀察兩組患者的死亡率。3）觀察兩組患者家屬對護理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0 軟件進行分析處理。進行溶栓治療的時間和住院的時間用（±s）表示，采用t檢驗，死亡率和對護理的滿意率用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者死亡率的對比

A組患者中有1例患者死亡，其死亡率為3.45%。B組患者中有5例患者死亡，其死亡率為17.24%。A組患者的死亡率低于B組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=10.2516，P＜0.05）。

2.2 兩組患者進行溶栓治療時間和住院時間的對比

A組患者進行溶栓治療、住院的平均時間分別為（1.4±0.5）d和（9.5±4.6）d。B組患者進行溶栓治療、住院的平均時間分別為（3.3±1.4）d和（17.2±5.1）d。A組患者進行溶栓治療的時間和住院的時間均短于B組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者進行溶栓治療時間和住院時間的對比（d，±s）

表1 兩組患者進行溶栓治療時間和住院時間的對比（d，±s）

組別 例數(shù) 進行溶栓治療的時間 住院的時間A組 29 1.4±0.5 9.5±4.6 B組 29 3.3±1.4 17.2±5.1 t值 6.8826 6.0374 P值 0.0000 0.0000

2.3 兩組患者家屬對護理滿意度的對比

護理結(jié)束后，B組患者家屬中對護理工作的評價為非常滿意者有7例（占24.14%），為基本滿意者有13例（占44.83%），為不滿意者有9例（占31.03%）。B組患者對護理的滿意率為68.97%（20/29）。A組患者家屬中對護理工作的評價為非常滿意者有16例（占55.17%），為基本滿意者有11例（占37.93%），為不滿意者有2例（占6.90%）。A組患者對護理的滿意率為93.10%（27/29）。A組患者家屬對護理的滿意率高于B組患者家屬，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者家屬對護理滿意度的對比

3 討論

急性心肌梗死是臨床上比較常見的一種急危重癥。此病具有起病急、進展快、致死率高等特點[2]。相關(guān)的臨床實踐證實，對急性心肌梗死患者實施優(yōu)質(zhì)院前急救護理能夠縮短其進行溶栓治療的時間，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率，從而可減少護理糾紛[3-4]。這與本次研究的結(jié)果相似。本次研究的結(jié)果顯示，A組患者進行溶栓治療的時間和住院的時間均短于B組患者，其死亡率低于B組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。A組患者家屬對護理的滿意度高于B組患者家屬，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，對急性心肌梗死患者進行優(yōu)質(zhì)院前急救護理的臨床效果顯著，可縮短其進行溶栓治療的時間，降低其死亡率。

[1]蔣彩霞,張梓童,周細(xì)銀,等.急性心肌梗死的院前急診護理[J].國際護理學(xué)雜志,2013,32(2):235-236.

[2]王淑香.急性心肌梗死的院前急診護理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(36):44-45.

[3]謝妮,劉婷.急性心肌梗死的院前急診護理[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文）,2015,1(2):16-17.

[4]彭露.急性心肌梗死的院前急診護理分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(22):5274-5275.

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2095-7629-（2017）12-0159-02