用針灸療法治療功能性消化不良的效果觀察

尹麗鳳

（江蘇省連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222100）

·中西醫(yī)結(jié)合研究·

用針灸療法治療功能性消化不良的效果觀察

尹麗鳳

（江蘇省連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222100）

目的：探討用針灸療法治療功能性消化不良的臨床效果。方法：將2011年5月至2016年3月期間連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院收治的78例功能性消化不良患者根據(jù)治療方案的不同分為對照組和針灸組，每組各有39例患者。用馬來酸曲美布汀片對對照組患者進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，用針灸療法對針灸組患者進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，觀察對比兩組患者治療的效果和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：針灸組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，其不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用針灸療法對功能性消化不良患者進(jìn)行治療可顯著提高其治療的效果，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

功能性消化不良；針灸；馬來酸曲美布汀片；臨床效果

功能性消化不良是消化內(nèi)科的常見病和多發(fā)病，其發(fā)病率約占消化內(nèi)科疾病總發(fā)病率的50%[1]。該病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)上腹燒灼感、噯氣、上腹部疼痛、反酸、食欲不振、上腹脹及惡心嘔吐等臨床癥狀，嚴(yán)重影響其身體健康和生活質(zhì)量[2]。馬來酸曲美布汀片屬于胃腸道運(yùn)動調(diào)節(jié)劑，是臨床上治療功能性消化不良的常用藥。不過，單純使用該藥治療功能性消化不良的效果并不理想。近年來的臨床研究表明[3]，用中醫(yī)傳統(tǒng)的針灸療法對功能性消化不良患者進(jìn)行治療可取得令人滿意的療效。為了進(jìn)一步證實(shí)該療法的有效性，本文對2011年5月以來在連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院就診的78例功能性消化不良患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

1）其病情符合功能性消化不良的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）經(jīng)B超檢查及胃鏡檢查證實(shí)未患有胃炎、胃及十二指腸潰瘍、膽囊炎、肝炎等疾病。3）對本次研究知情同意，并簽署了《知情同意書》。

1.2 一般資料

本文的研究對象為2011年5月至2016年3月期間在連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院就診的78例功能性消化不良患者。將其根據(jù)治療方案的不同分為對照組和針灸組，每組各有39例患者。在對照組患者中，有女23例、男16例；其年齡范圍為30～60歲，平均年齡為（49.1±5.8）歲；其病程范圍為0.6～10.7年，平均病程為（4.9±0.8）年。在針灸組患者中，有女25例、男14例；其年齡范圍為30～60歲，平均年齡為（49.4±5.6）歲；其病程范圍為0.6～10.8年，平均病程為（4.6±0.9）年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均采用馬來酸曲美布汀片（商品名：援生力維，生產(chǎn)廠家：開開援生制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字號：H20000388）對其進(jìn)行治療。馬來酸曲美布汀片的用法為：口服，0.1 g/次，3次/天，連續(xù)服用3周。對針灸組患者加用針灸療法進(jìn)行治療。具體的方法為：采用由蘇州醫(yī)療用品廠有限公司生產(chǎn)的一次性針灸針，其規(guī)格為0.3mm×30～50mm。取足陽明胃經(jīng)特定穴、梁丘穴、豐隆穴、沖陽穴、足三里穴等穴位。使患者取平臥位，在進(jìn)針得氣后施以平補(bǔ)平瀉的手法。將G6805電針儀與上述穴位上的針灸針相連接。合理選擇電針儀的疏密波，并將其強(qiáng)度設(shè)置為約5 mA，將頻率設(shè)置為約2/100Hz。留針半小時(shí)。每天治療1次，以連續(xù)治療5次為1個(gè)療程。在治療1個(gè)療程后，讓患者休息2 d，然后再進(jìn)行下1個(gè)療程的治療，共治療3個(gè)療程。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：指治療3個(gè)療程后，患者上腹痛、飽脹不適、食欲不振、胃部灼燒等主要癥狀基本消失。有效：指治療3個(gè)療程后，患者上腹痛、飽脹不適、食欲不振、胃部灼燒等主要癥狀得到顯著改善。無效：指治療3個(gè)療程后，患者上腹痛、飽脹不適、食欲不振、胃部灼燒等主要癥狀未發(fā)生明顯的變化，其病情甚至趨于惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

針灸組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1：

表1 兩組患者臨床療效的對比

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比

針灸組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2：

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比

3 討論

功能性消化不良的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜。大多數(shù)的學(xué)者都認(rèn)為，該病的發(fā)生與進(jìn)食后胃底容受舒張功能發(fā)生障礙和胃竇十二指腸運(yùn)動協(xié)調(diào)紊亂等因素有關(guān)[4]。心理、環(huán)境及社會因素均可加重該病患者的病情。目前，臨床上一般采用黏膜保護(hù)藥、促動力藥及抑酸藥對該病患者進(jìn)行對癥治療。馬來酸曲美布汀片是一種胃腸節(jié)律雙向調(diào)節(jié)劑，也是臨床上治療功能性消化不良的常用藥。該藥可雙向調(diào)節(jié)胃腸道的運(yùn)動，增強(qiáng)胃腸運(yùn)動的協(xié)調(diào)性，從而使胃腸保持規(guī)律的運(yùn)動[5]。具體而言，該藥可作用于外周胃腸道神經(jīng)叢的阿片受體，既能發(fā)揮提高消化道運(yùn)動興奮性的作用，又能發(fā)揮抑制消化道運(yùn)動的作用。該藥還可直接作用于胃腸道平滑肌細(xì)胞膜的鈣離子和鉀離子通道，并通過阻礙細(xì)胞膜鉀離子外流來提高平滑肌細(xì)胞的興奮性，通過阻礙鈣離子內(nèi)流來抑制平滑肌細(xì)胞的收縮。不過，單純使用該藥對功能性消化不良患者進(jìn)行治療易使其發(fā)生水皰、腹瀉及頭暈等不良反應(yīng)。

中醫(yī)認(rèn)為，功能性消化不良屬于 “嘔吐”、“痞滿”、“嘈雜”、“ 胃脘痛”的范疇[6]，是由七情內(nèi)傷導(dǎo)致脾失健運(yùn)、肝失疏泄所引發(fā)的，故應(yīng)以疏肝健脾作為該病的治療原則。在本次研究中，本院對針灸組患者在使用馬來酸曲美布汀片治療的基礎(chǔ)上加用針灸療法進(jìn)行治療，即對患者足陽明胃經(jīng)特定穴、梁丘穴、豐隆穴、沖陽穴、足三里穴等穴位進(jìn)行針灸治療。其中，足三里穴是足陽明胃經(jīng)的合穴。對該穴位進(jìn)行針灸可起到調(diào)理氣血、健脾和胃、消積導(dǎo)滯等功效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究的結(jié)果也表明[7]，針刺足三里穴可起到雙向調(diào)節(jié)胃腸道運(yùn)動的作用。對豐隆穴進(jìn)行針灸可起到泄熱通腑、活血化瘀、降痰濁、加快水液代謝等功效。對梁丘穴進(jìn)行針灸可起到理氣和胃、舒經(jīng)活絡(luò)等功效。沖陽穴是足陽明胃經(jīng)的原穴。對該穴位進(jìn)行針灸可起到寧神通絡(luò)、理氣和胃等功效。本次研究的結(jié)果表明，針灸組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，其不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明，用針灸療法治療功能性消化不良的效果顯著，安全性高。這一研究結(jié)果與趙靜等的研究報(bào)道基本一致[8]。

綜上所述，用針灸療法對功能性消化不良患者進(jìn)行治療可顯著提高其治療的效果，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

[1]郭嚴(yán).針灸治療功能性消化不良臨床效果評價(jià)[J].光明中醫(yī),2013,28(4):755-756.

[2]趙玉蘋.氟西汀聯(lián)合西沙比利治療社區(qū)功能性消化不良患者臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(27):2992-2993.

[3]劉元山，陳劍群.添加抗抑郁藥物治療功能性消化不良的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,25(18):2205-2206.

[4]劉金里,李軍.柴胡疏肝散聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片治療肝氣郁滯型功能性消化不良 44 例療效觀察[J].河北中醫(yī),2012,6(34):870-871.

[5]吳建國.曲美布汀聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良臨床觀察[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,4(1):69-70.

[6]龐敏,朱麗明,方秀才,等．坦度螺酮治療功能性消化不良合并焦慮的臨床觀察[J].協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志,2015,6(2):115－118．

[7]尹杰．辨證選穴針刺治療功能性消化不良伴睡眠障礙療效觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，39(4):474-475,478．

[8]趙靜.黛力新與馬來酸曲美布汀治療腸易激綜合征臨床分析[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,5(2):113-114.

R246.1

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2095-7629-（2017）12-0118-02

尹麗鳳，女，1981年12月出生，江蘇贛榆人，學(xué)歷為本科，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)獒樉闹委?/p>