對個舊市圍產兒出生缺陷監(jiān)測數(shù)據(jù)的分析

姚 娜，王 炯

（個舊市婦幼保健院，云南 個舊 661000）

對個舊市圍產兒出生缺陷監(jiān)測數(shù)據(jù)的分析

姚 娜，王 炯

（個舊市婦幼保健院，云南 個舊 661000）

目的：對個舊市圍產兒出生缺陷的監(jiān)測數(shù)據(jù)進行分析，以期降低該市圍產兒出生缺陷的發(fā)生率。方法：對2014年至2016年期間在個舊市7所醫(yī)院出生的7552例圍產兒的臨床資料進行回顧性分析。在這些圍產兒出生時和出生后1周內，由產科醫(yī)生和兒科醫(yī)生對其進行體檢，并將檢查結果統(tǒng)一記錄在《圍產兒數(shù)季報表》和《出生缺陷兒登記卡》上。對這7552例圍產兒的檢查結果進行分析，總結其出生缺陷的發(fā)生情況。結果：從2014年至2016年，個舊市圍產兒出生缺陷的發(fā)生率呈環(huán)比下降的趨勢，其環(huán)比下降率分別為16.38%和47.40%。該市城鎮(zhèn)圍產兒出生缺陷的發(fā)生率明顯高于農村，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。先天性心臟病、多指(趾)、外耳畸形是在該市圍產兒中發(fā)病率最高的三種出生缺陷。結論：自2014年以來，個舊市圍產兒出生缺陷的發(fā)生率逐年下降。該市可通過采取進行優(yōu)生優(yōu)育知識宣教、強化婚前檢查、加強圍產期保健和孕期檢查等措施，進一步地降低圍產兒出生缺陷的發(fā)生率。另外，該市的城鎮(zhèn)孕婦應充分利用便捷的醫(yī)療條件定期進行產檢，及時發(fā)現(xiàn)胎兒先天畸形的情況，及時終止妊娠，以降低圍產兒出生缺陷的發(fā)生率。

圍產兒；出生缺陷；城鎮(zhèn)；鄉(xiāng)村

出生缺陷也叫先天性畸形，是指胎兒發(fā)生的身體結構、功能及代謝異常?？蓪е鲁錾毕莅l(fā)生的原因包括染色體畸變、基因突變等遺傳因素及環(huán)境因素。相關資料顯示，無腦、先天性腦積水、開放性脊柱裂、腦脊膜膨出、先天性心臟病、唇裂、腭裂、多指(趾)及外耳畸形等都是臨床上較常見的出生缺陷。出生缺陷會嚴重影響出生人口的素質和生命質量，不僅會給其個人及家庭帶來不幸，還會給社會帶來沉重的經濟負擔。為了降低個舊市圍產兒出生缺陷的發(fā)生率，本文對2014年至2016年期間在該市7所醫(yī)院出生的7552例圍產兒進行出生缺陷監(jiān)測，并對監(jiān)測結果進行分析。現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本文的研究對象為2014年至2016年期間在個舊市7所醫(yī)院出生的7552例圍產兒（即孕周＞28周的胎兒和出生時間＜7天的新生兒）。

1.2 方法

在7552例圍產兒出生時和出生后的1周內，由產科醫(yī)生和兒科醫(yī)生根據(jù)全國出生缺陷監(jiān)測中心制定的先天性畸形診斷標準對其進行檢查和診斷，并將檢查結果統(tǒng)一記錄在《圍產兒數(shù)季報表》和《出生缺陷兒登記卡》上。對這7552例圍產兒的檢查結果進行分析，總結其出生缺陷的發(fā)生情況。

2 結果

2.1 2014年至2016年期間個舊市圍產兒出生缺陷的發(fā)生情況

在2014年至2016年期間，個舊市圍產兒出生缺陷的發(fā)生率呈環(huán)比下降的趨勢，其環(huán)比下降率分別為16.38%和47.40%。詳細情況見表1：

表1 2014年至2016年期間個舊市圍產兒出生缺陷的發(fā)生情況

2.2 2014年至2016年期間個舊市城鎮(zhèn)及鄉(xiāng)村圍產兒出生缺陷發(fā)生情況的對比

在2014年至2016年期間，個舊市城鎮(zhèn)圍產兒出生缺陷的發(fā)生率要高于農村，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2：

表2 2014年至2016年期間個舊市城鎮(zhèn)及鄉(xiāng)村圍產兒出生缺陷發(fā)生情況的對比

2.3 2014年至2016年期間個舊市圍產兒出生缺陷種類的分布情況

在2014年至2016年期間，個舊市圍產兒出生缺陷發(fā)生率排名前3位的分別為多指(趾)、先天性心臟病和外耳畸形。詳細情況見表3：

表3 2014年至2016年期間個舊市圍產兒出生缺陷種類的分布情況 （/萬）

3 討論

在2014年2016年期間，個舊市圍產兒出生缺陷的發(fā)生情況具有以下的特點：1）呈環(huán)比下降的趨勢。從2014年至2016年，個舊市圍產兒出生缺陷的發(fā)生率分別為118.30/萬、98.92/萬、52.03/萬，這一結果與其他城市的報道基本相符[1]。其原因與近年來個舊市政府、衛(wèi)生行政部門及婦幼保健機構對出生缺陷的重視程度大幅提高有關。不過，在2016年，個舊市圍產兒出生缺陷的發(fā)生率要高于2011年全國圍產兒出生缺陷的平均發(fā)生率[2]。其原因可能與個舊市對進行產前檢查及診斷機構的監(jiān)測力度不夠、醫(yī)務人員工作的責任心不強、出現(xiàn)漏報等有關。2）城鎮(zhèn)圍產兒出生缺陷的發(fā)生率要高于農村。個舊市是工業(yè)城市。我國工業(yè)化進程的加快客觀上使個舊市環(huán)境污染的問題日益嚴重。而居住環(huán)境被污染是導致圍產期出生缺陷發(fā)生的重要危險因素。因此，個舊市的醫(yī)療機構應加強圍產期保健工作，對孕婦進行嚴格的早期篩查，在發(fā)現(xiàn)高危孕婦后，及時采取有效的防治措施[3]。3）個舊市圍產兒出生缺陷發(fā)生率排名前3位的分別是多指(趾)、先天性心臟病和外耳畸形。這一研究結果與一項對云南省文山市圍產兒出生缺陷發(fā)生情況的調查結果一致。

針對個舊市圍產兒出生缺陷的發(fā)生情況和發(fā)生特點，筆者認為，個舊市可通過采取以下幾方面的措施來降低圍產兒出生缺陷的發(fā)生率。具體包括：1）進行優(yōu)生優(yōu)育知識宣教。個舊市的各級醫(yī)療機構可通過多種渠道、采用多種形式對育齡女性進行優(yōu)生優(yōu)育知識宣教，使其認識到出生缺陷對家庭及社會的危害。2）強化婚前檢查。個舊市政府及各級醫(yī)療機構應向居民宣傳進行婚前醫(yī)學檢查的重要性，并在市區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展免費的婚前醫(yī)學檢查服務，以提高婚前醫(yī)學檢查的效率和質量。同時對進行婚前醫(yī)學檢查的居民進行醫(yī)學指導和遺傳問題咨詢，并根據(jù)其檢查情況，為其提供專業(yè)的意見和建議。3）加強孕期檢查。個舊市的各級醫(yī)療機構應充分利用國家基本公共衛(wèi)生免費孕期保健政策，加強對孕婦進行圍產期篩查和保健，提高孕早期的檢查率，充分發(fā)揮B超在產科檢查中的優(yōu)勢，以便及早發(fā)現(xiàn)胎兒先天畸形，及時終止妊娠。4）重視出生缺陷監(jiān)測。個舊市政府應注重對各級醫(yī)療機構進行圍產兒出生缺陷的監(jiān)測，并通過持續(xù)而系統(tǒng)地進行圍產兒出生缺陷監(jiān)測，及時掌握圍產兒出生缺陷的分布情況和發(fā)生原因，以便采取有針對性的預防和控制措施，進而降低圍產兒出生缺陷的發(fā)生率。

[1]沈樹軍,陳東霞,郭文兵,等.大同市2005～2008年出生缺陷發(fā)生率動態(tài)分析及干預措施[J].中國婦幼保健雜志,2011,26(28):375-376.

[2]全國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測辦公室.中國出生缺陷防治報告[P],2012年.

[3]繆金劍,周華,蔣健.2010年常州市圍產兒出生缺陷及城市功能區(qū)出生缺陷狀況[J].中國婦幼保健雜志,2012,27(18):787-789.

R714.7

B

2095-7629-（2017）12-0131-02

姚娜，女，1976年出生，云南人，主治醫(yī)師，研究方向為兒童保健