穴位按摩配合拔罐法在改善產(chǎn)后乳房脹痛方面的應(yīng)用價(jià)值

何為會(huì)

（合肥市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)二科，安徽 合肥 230000）

穴位按摩配合拔罐法在改善產(chǎn)后乳房脹痛方面的應(yīng)用價(jià)值

何為會(huì)

（合肥市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)二科，安徽 合肥 230000）

目的：分析穴位按摩配合拔罐法在改善產(chǎn)后乳房脹痛方面的應(yīng)用價(jià)值。方法：將2015年9月至2016年9月在合肥市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)行自然分娩的80例足月產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，在此基礎(chǔ)上為觀察組產(chǎn)婦采用穴位按摩配合拔罐法進(jìn)行護(hù)理，然后對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后發(fā)生乳房脹痛的情況、乳房的硬度及乳汁充盈的情況。結(jié)果：與對(duì)照組產(chǎn)婦相比，在產(chǎn)后72h觀察組中乳房脹痛的級(jí)別為I級(jí)的產(chǎn)婦所占的比例較高，乳房硬度為I度的產(chǎn)婦所占的比例也較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組產(chǎn)婦相比，在產(chǎn)后24h、48h、72h觀察組中乳汁充盈的產(chǎn)婦所占的比例均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行穴位按摩配合拔罐乳房護(hù)理能顯著緩解其乳房脹痛的癥狀，提高其泌乳量。

穴位按摩；產(chǎn)后；乳房脹痛；護(hù)理

母乳是新生兒最佳的食物，較其他的乳制品更易被人體吸收，而且含有新生兒所需的脂肪酸等各類營養(yǎng)物質(zhì)及豐富的免疫物質(zhì)[1]。研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)能提高新生兒的免疫力，促進(jìn)其智力和機(jī)體的發(fā)育。但是，部分產(chǎn)婦在產(chǎn)后會(huì)出現(xiàn)乳房脹痛的癥狀，難以為其新生兒喂奶。本次研究主要分析穴位按摩配合拔罐法在改善產(chǎn)后乳房脹痛方面的應(yīng)用價(jià)值。。

1 材料與方法：

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年9月至2016年9月在合肥市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)行自然分娩的80例足月產(chǎn)婦。這些產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，其健康狀況良好，未發(fā)生任何妊娠并發(fā)癥及合并癥，其新生兒狀況良好，未出現(xiàn)嚴(yán)重的窒息和畸形等情況。這些產(chǎn)婦均未患乳腺疾病或存在乳腺發(fā)育缺陷，均無意識(shí)障礙、心理及精神疾病。這些產(chǎn)婦及其家屬均對(duì)本次研究知情同意。這些產(chǎn)婦的年齡為23～36歲，平均年齡為（28.57±2.18）歲；其孕周為38～41周，平均孕周為（39.16±0.87）周。將這80例產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

使對(duì)照組產(chǎn)婦在產(chǎn)后1h內(nèi)與其新生兒進(jìn)行早接觸、早吸吮，指導(dǎo)其正確地為新生兒喂奶，并對(duì)其進(jìn)行乳房按摩。進(jìn)行乳房按摩的方法是：1）用熱毛巾覆蓋整個(gè)乳房進(jìn)行熱敷，每次熱敷10～15min。2）讓產(chǎn)婦取半臥位，對(duì)其乳房進(jìn)行輕輕的按揉，每次按揉2min。3）用右手食指、中指和無名指的指腹由乳房根部至乳暈部做螺旋式的按摩。4）采用梳篦法，由產(chǎn)婦乳房的根部向乳頭方向做牽拉式的按摩，每次按摩3～5min，按摩的力度以產(chǎn)婦能夠耐受為宜。5）將拇指放在產(chǎn)婦的乳暈部位，將食指放于拇指對(duì)側(cè)的乳暈部，用其他手指輕托乳房。將食指與拇指向胸壁部輕輕擠捏，其他手指固定乳房，不使乳房皮膚上移，每次按摩3～5min。為觀察組產(chǎn)婦在采取對(duì)照組產(chǎn)婦護(hù)理方案的基礎(chǔ)上進(jìn)行穴位按摩和拔罐等中醫(yī)護(hù)理，護(hù)理方法是：1）進(jìn)行穴位按摩。在產(chǎn)婦分娩后2 h，用43℃左右的熱毛巾覆蓋其整個(gè)乳房約5min，然后在其乳房上涂抹少量的凡士林。取檀中、少澤、乳根、肩井、乳中等穴位，采用點(diǎn)按法在各穴位處進(jìn)行輕壓按揉，每個(gè)穴位按摩1min左右，每日按摩3次。產(chǎn)婦若在產(chǎn)后出現(xiàn)胸肋脹滿、脘悶不舒的癥狀，可使其取仰臥位，先按摩其乳房周圍，再輕擦其兩肋處各3min，然后在章門、期門、陽陵泉、太沖、三陰交等穴位上輕揉1min，最后以禪推法對(duì)其背部兩側(cè)的膈俞、肝俞、脾俞等穴位進(jìn)行2min的按摩。2）進(jìn)行拔罐治療。取肩井、肝俞、檀中、太沖等穴位。在太沖穴采用皮膚針進(jìn)行扣刺，以局部皮膚發(fā)紅或有輕微出血為度。在其他諸穴使用玻璃罐進(jìn)行拔罐治療，每次留罐10min，每日治療1次。3）進(jìn)行心理護(hù)理。在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行穴位按摩及拔罐治療的過程中，積極與其進(jìn)行溝通，了解其心理狀態(tài)，并對(duì)存在不良心理的產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)。向產(chǎn)婦講解進(jìn)行產(chǎn)后乳房護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，包括應(yīng)每日用溫開水清洗乳房、嚴(yán)禁用肥皂或酒精等清洗乳頭（以免乳頭發(fā)生皴裂）、應(yīng)在哺乳期內(nèi)佩戴透氣性良好、大小適宜的純棉胸罩（以免壓迫乳腺管，影響泌乳）等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后72h發(fā)生乳房脹痛的程度及乳房的硬度。參考世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的疼痛評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[2]將產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后乳房脹痛的程度分為以下的級(jí)別：0級(jí)。產(chǎn)婦未發(fā)生乳房脹痛，無任何局部癥狀。I級(jí)。產(chǎn)婦發(fā)生輕微的乳房脹痛，其日常生活未受到影響。II級(jí)。產(chǎn)婦發(fā)生明顯的乳房脹痛，其休息和生活略受影響，但無需進(jìn)行特殊處理。III級(jí)。產(chǎn)婦發(fā)生重度疼痛，其日常生活和休息受到嚴(yán)重的影響。產(chǎn)婦在產(chǎn)后乳房硬度的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[3]是：I度。產(chǎn)婦的乳房觸摸感如嘴唇，無硬結(jié)及嚴(yán)重腫脹感。II度。產(chǎn)婦的乳房觸摸感如鼻尖，發(fā)生中度腫脹，但尚能忍受。III度。產(chǎn)婦的乳房觸摸感如額頭，發(fā)生重度的腫脹，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的休息。在兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h、48h及72h對(duì)比觀察其乳汁是否充盈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSSl7．0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后72h時(shí)發(fā)生乳房脹痛情況的對(duì)比

與對(duì)照組產(chǎn)婦相比，在產(chǎn)后72h觀察組中乳房脹痛的級(jí)別為I級(jí)的產(chǎn)婦所占的比例較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后72h時(shí)發(fā)生乳房脹痛情況的對(duì)比

2.2 兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后72h乳房硬度的對(duì)比

與對(duì)照組產(chǎn)婦相比，在產(chǎn)后72h觀察組中乳房硬度為I度的產(chǎn)婦所占的比例較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后72h乳房硬度的對(duì)比（n）

2.3 兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后24h、48h、72h其乳汁充盈情況的對(duì)比

與對(duì)照組產(chǎn)婦相比，在產(chǎn)后24h、48h、72h觀察組中乳汁充盈的產(chǎn)婦所占的比例均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后24h、48h、72h其乳汁充盈情況的對(duì)比（n/%)

3 討論

孕婦在分娩后，其體內(nèi)激素的水平會(huì)發(fā)生顯著的變化，在產(chǎn)后3 d內(nèi)其乳房會(huì)分泌出大量的乳汁。但是，部分產(chǎn)婦在泌乳期間會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈乳房脹痛的癥狀，不愿對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，進(jìn)而可使其乳房腫脹加重。在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理時(shí)，主要采用熱敷法幫助其緩解乳房腫脹、疼痛的癥狀，但效果不能令人滿意。在本次研究中，我們對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后早期穴位按摩及拔罐等護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)了其乳房的血液循環(huán)，取得了疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血的效果[4]，顯著緩解了其產(chǎn)后乳房脹痛的癥狀。這些產(chǎn)婦的乳腺管疏通后，隨即對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，在受到新生兒的吸吮后其泌乳狀態(tài)進(jìn)入良性循環(huán)。

本研究的結(jié)果顯示，在產(chǎn)婦產(chǎn)后及時(shí)對(duì)其進(jìn)行綜合性乳房護(hù)理能顯著緩解其乳房脹痛的癥狀，提高其泌乳量。

[1]陳霞,蔡妹,蘇煥,等.乳房穴位配合全身按摩促進(jìn)產(chǎn)后乳汁分泌的臨床研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2008,24(18):13-14．

[2]康莉,陳瞬璇,陳雙雙.穴位按摩對(duì)產(chǎn)后乳脹的影響及護(hù)理體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2014,1(12):2234-2235.

[3]羅運(yùn)靜.產(chǎn)后早期實(shí)施乳房按摩對(duì)產(chǎn)婦泌乳及新生兒生長發(fā)育的影響[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(20):2388-2390．

[4]郭鳳琴,郭惠琴.乳房穴位按摩催乳臨床療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(14):73-74．

R714.46

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2095-7629-（2017）12-0143-02