對(duì)腦卒中患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理的效果觀察

陳 蕓

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院康復(fù)科，江蘇 南京 211100）

對(duì)腦卒中患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理的效果觀察

陳 蕓

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院康復(fù)科，江蘇 南京 211100）

目的：探討對(duì)腦卒中患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理的臨床效果。方法：對(duì)2014年5月至2016年4月期間南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院康復(fù)科收治的80例腦卒中患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這80例患者分為基礎(chǔ)護(hù)理組（JC組）和康復(fù)護(hù)理組（KF組），每組各有40例患者。對(duì)JC組患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)KF組患者在進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，然后比較兩組患者的MESSS評(píng)分和QLI評(píng)分。結(jié)果：接受護(hù)理后，KF組患者的MESSS評(píng)分低于JC組患者，其QLI評(píng)分高于JC組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)腦卒中患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理的效果顯著，能有效地改善其神經(jīng)功能，提高其生活質(zhì)量。

腦卒中；早期康復(fù)護(hù)理；MESSS評(píng)分；QLI評(píng)分

腦卒中是臨床上常見(jiàn)的急性腦血管疾病。有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，該病已成為導(dǎo)致我國(guó)成年人殘疾的首要因素。臨床研究表明，多數(shù)腦卒中患者在搶救成功后均會(huì)遺留不同程度的神經(jīng)功能障礙或肢體功能障礙，從而嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。以往臨床上在對(duì)腦卒中患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，未對(duì)其進(jìn)行有效的康復(fù)護(hù)理，因而易導(dǎo)致其發(fā)生肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥，從而影響其身體的恢復(fù)[1]。在本次研究中，筆者主要探討對(duì)腦卒中患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年5月至2016年4月期間南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院康復(fù)科收治的80例腦卒中患者作為本次研究的對(duì)象。其中，排除臨床資料不全、存在嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙、非自愿參與本次研究及對(duì)護(hù)理依從性差的患者[2]。隨機(jī)將這80例患者分為JC組和KF組，每組各有40例患者。在JC組中，有男24例，女16例，年齡為53～84歲，平均（66.53±12.14）歲。在KF組中，有男26例，女14例，年齡為51～82歲，平均（65.21±11.78）歲。兩組患者的一般資料相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)JC組患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，方法是：為患者創(chuàng)造一個(gè)整潔、溫馨的住院環(huán)境，時(shí)刻關(guān)注其病情的變化情況。遵醫(yī)囑為患者用藥，密切觀察其用藥后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。定期協(xié)助患者翻身，按時(shí)為其拍背，以促進(jìn)其咳痰。根據(jù)患者的飲食習(xí)慣合理為其安排飲食，讓其多食用清淡、易消化且富含營(yíng)養(yǎng)的食物，忌食易引發(fā)腹脹和具有刺激性的食物。對(duì)KF組患者在進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，具體的方法是：1）心理護(hù)理：腦卒中患者經(jīng)常出現(xiàn)程度不一的焦慮、悲觀、抑郁等不良情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)給予其必要的心理護(hù)理。針對(duì)患者受教育的程度、思想觀念、心理狀態(tài)及家庭情況的不同，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。采取想象法、交流法、注意力轉(zhuǎn)移法、合理呼吸法來(lái)緩解患者的不良情緒，使其保持積極、樂(lè)觀的心態(tài)，并能主動(dòng)地配合治療和護(hù)理。2）健康教育：耐心地向患者講解腦卒中的相關(guān)知識(shí)和進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理的重要意義，告知其早期康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容和計(jì)劃，使其能夠產(chǎn)生認(rèn)同感，從而提高其對(duì)早期康復(fù)護(hù)理的依從性。3）肢體功能訓(xùn)練：（1）關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練。首先指導(dǎo)患者進(jìn)行大關(guān)節(jié)（如肩、肘、膝關(guān)節(jié)等）的功能訓(xùn)練，然后再指導(dǎo)其進(jìn)行小關(guān)節(jié)（如掌指關(guān)節(jié)等）的功能訓(xùn)練。每次訓(xùn)練的強(qiáng)度和時(shí)間應(yīng)以患者能耐受為宜。（2）床上訓(xùn)練。指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行體位改變、移動(dòng)、起坐等訓(xùn)練。在訓(xùn)練時(shí)切忌拖拽和拉扯患者，以免損傷其關(guān)節(jié)。叮囑患者在進(jìn)行起坐訓(xùn)練時(shí)動(dòng)作要緩慢，以免發(fā)生體位性低血壓或休克。（3）行走訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行站立訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練和上下樓梯訓(xùn)練等。在訓(xùn)練初期，要給予患者一定的保護(hù)和幫助，以防其跌倒，然后逐漸讓其獨(dú)立完成訓(xùn)練內(nèi)容。4）日常生活能力訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，包括穿衣服、洗臉、刷牙、進(jìn)餐等。同時(shí)，采用投球、玩算珠、搭建積木、練習(xí)套圈等方法幫助患者提高日常生活能力。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理前后，采用神經(jīng)功能障礙評(píng)價(jià)量表（MESSS）評(píng)估兩組患者神經(jīng)功能缺損的程度。MESSS的分值為0～10分，患者的得分越高表示其神經(jīng)功能缺損的程度越嚴(yán)重。2）護(hù)理后，采用生活質(zhì)量指數(shù)量表（QLI）評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量。QLI包括日常生活能力、活動(dòng)恢復(fù)情況、家庭支持力度和健康感覺(jué)四項(xiàng)指標(biāo)，總分為10分。患者的得分越高表示其生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者M(jìn)ESSS評(píng)分的對(duì)比

接受護(hù)理前，兩組患者的MESSS評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，KF組患者的MESSS評(píng)分低于JC組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后兩組患者M(jìn)ESSS評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

表1 護(hù)理前后兩組患者M(jìn)ESSS評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

組別 護(hù)理前的MESSS評(píng)分 護(hù)理后的MESSS評(píng)分KF 組（n=40） 9.85±3.25 1.15±0.45 JC 組（n=40） 10.16±4.16 3.14±0.18 t值 0.5412 5.1247 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 護(hù)理后兩組患者QLI評(píng)分的對(duì)比

接受護(hù)理后，KF組患者的QLI評(píng)分高于JC組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理后兩組患者QLI評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

表2 護(hù)理后兩組患者QLI評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

組別 日常生活能力 活動(dòng)恢復(fù)情況 家庭支持力度 健康感覺(jué) 總分KF 組（n=40） 2.25±0.45 2.09±0.45 1.81±0.33 1.98±0.41 7.54±1.33 JC 組（n=40） 1.51±0.15 1.54±0.44 1.46±0.31 1.61±0.44 5.21±1.02 t值 6.8666 5.5270 4.8890 3.8909 8.5742 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

腦卒中是一種常見(jiàn)的腦血管疾病。近年來(lái)，該病的發(fā)病率逐年升高，臨床研究表明，對(duì)腦卒中患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理能有效地改善其神經(jīng)功能和肢體功能，對(duì)提高其生活質(zhì)量具有重要的意義。早期康復(fù)護(hù)理的目標(biāo)是通過(guò)對(duì)腦卒中患者進(jìn)行健康教育和康復(fù)訓(xùn)練，使其由被動(dòng)地接受他人的護(hù)理變?yōu)槟軌颡?dú)立自主地生活。在本次研究中，筆者對(duì)40例腦卒中患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，取得了顯著的效果。這與于麗娟[3]等的研究結(jié)論基本一致。

綜上所述，對(duì)腦卒中患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理的效果顯著，能有效地改善其神經(jīng)功能，提高其生活質(zhì)量。

[1]盧丹丹,張少茹,周紅艷.超早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者干預(yù)效果的研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2015,10(2):150-152.

[2]梁惠萍.早期康復(fù)護(hù)理在腦卒中偏癱患者護(hù)理中的臨床效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,13(24):237-238.

[3]于麗娟.早期康復(fù)護(hù)理措施在腦卒中偏癱患者中的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,8(21):284-285.

R473

B

2095-7629-（2017）12-0147-02