對行子宮肌瘤手術(shù)的患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對預(yù)防其發(fā)生術(shù)后感染的效果研究

孟 蓮

（江蘇省泗洪縣中心醫(yī)院，江蘇 泗洪 223900）

對行子宮肌瘤手術(shù)的患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對預(yù)防其發(fā)生術(shù)后感染的效果研究

孟 蓮

（江蘇省泗洪縣中心醫(yī)院，江蘇 泗洪 223900）

目的：探究對進(jìn)行子宮肌瘤手術(shù)的患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對預(yù)防其發(fā)生術(shù)后感染的臨床效果。方法：對2016年1月至2016年6月期間在江蘇省泗洪縣中心醫(yī)院進(jìn)行子宮肌瘤手術(shù)的57例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這57例患者分為甲組和乙組。甲組中有28例患者，乙組中有29例患者。對甲組患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，對乙組患者在進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的同時實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，然后比較兩組患者術(shù)后感染的發(fā)生率和對護(hù)理的滿意度。結(jié)果：與甲組患者相比，乙組患者術(shù)后感染的發(fā)生率更低，其對護(hù)理的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對進(jìn)行子宮肌瘤手術(shù)的患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，能有效地降低其術(shù)后感染的發(fā)生率，提高其對護(hù)理的滿意度。

子宮肌瘤手術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；術(shù)后感染；護(hù)理滿意度

子宮肌瘤又叫子宮纖維瘤，是婦科常見的良性腫瘤。該病主要是由子宮平滑肌細(xì)胞增生所致。子宮出血、腹部包塊及白帶增多是該病患者最典型的臨床癥狀。近年來，該病的發(fā)病率有所升高，嚴(yán)重影響患者的工作和學(xué)習(xí)[1]?，F(xiàn)階段，臨床上主要對子宮肌瘤患者進(jìn)行手術(shù)治療，效果較好。有學(xué)者指出，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用到進(jìn)行子宮肌瘤手術(shù)患者的臨床護(hù)理工作中，能促進(jìn)其手術(shù)的順利進(jìn)行，降低其術(shù)后感染的發(fā)生率[2]。在本次研究中，筆者主要探討對進(jìn)行子宮肌瘤手術(shù)的患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對預(yù)防其發(fā)生術(shù)后感染的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年1月至2016年6月期間在江蘇省泗洪縣中心醫(yī)院進(jìn)行子宮肌瘤手術(shù)的57例患者作為本文的研究對象。隨機(jī)將這57例患者分為甲組和乙組。甲組中有28例患者，乙組中有29例患者。甲組患者的年齡為41～50歲，平均（46.6±2.13）歲；其病灶組織的直徑為3.3～7.8cm， 平 均（6.0±1.33）cm；其 病 程 為 0.6～ 7年， 平均（3.0±0.79）年。乙組患者的年齡為40～47歲，平均（44.5±2.12）歲；其病灶組織的直徑為3.4～7.6cm，平均（5.8±1.04）cm；其病程為0.4～6年，平均（2.9±0.81）年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對甲組患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，方法是：術(shù)前，對患者進(jìn)行必要的健康教育，將手術(shù)的相關(guān)事宜告知患者，以提高其對手術(shù)的信心。遵醫(yī)囑協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前的各項常規(guī)檢查，并指導(dǎo)其于術(shù)前禁食、禁飲。術(shù)后，對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理及飲食護(hù)理等。對乙組患者在進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的同時實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體的方法是：1）術(shù)前護(hù)理：⑴心理護(hù)理：術(shù)前，及時和患者進(jìn)行溝通，了解其內(nèi)心的想法。針對患者術(shù)前容易出現(xiàn)緊張、焦慮或恐懼等不良心理這一情況，護(hù)理人員要耐心地開導(dǎo)患者，詳細(xì)向其講解手術(shù)的目的和安全性，并向其介紹手術(shù)成功的病例，從而緩解其不良心理，使其以積極、樂觀的心態(tài)接受手術(shù)治療。⑵術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前協(xié)助患者進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、心電圖、B超及肝腎功能等常規(guī)檢查，了解其具體病情和身體狀況。同時，詢問患者是否存在藥物過敏史或相關(guān)的禁忌證。對患者進(jìn)行常規(guī)備皮，提前準(zhǔn)備好相關(guān)的手術(shù)器具。2）術(shù)后護(hù)理：⑴病情觀察。術(shù)后密切觀察患者的病情和生命體征（如心率、血壓、體溫、瞳孔及血氧飽和度）的變化情況。對于尚未清醒的患者，應(yīng)使其保持平臥位，將其頭部偏向一側(cè)，并及時清除其呼吸道內(nèi)的分泌物，保持其呼吸道通暢，以防其發(fā)生誤吸、嗆咳或肺部感染。另外，注意觀察患者的切口是否發(fā)生異常情況，如紅腫、滲血、滲液等，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)上述情況，要及時對其進(jìn)行處理。⑵排尿護(hù)理。進(jìn)行子宮肌瘤手術(shù)的患者在麻醉因素的影響下，通常會發(fā)生排尿反射功能異常，從而使其膀胱組織長期處于緊張和收縮的狀態(tài)。針對這種情況，護(hù)理人員要向患者詳細(xì)講解術(shù)后臥床期大小便的正確方法，并指導(dǎo)其鍛煉會陰部的肌肉組織，同時定期對其膀胱進(jìn)行沖洗，從而提高其排尿的通暢性，防止其發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。⑶疼痛護(hù)理。術(shù)后疼痛是機(jī)體常見的一種應(yīng)激反應(yīng)。有研究表明，術(shù)后疼痛會對患者的康復(fù)產(chǎn)生一定的影響。因此，在進(jìn)行子宮肌瘤手術(shù)后，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者術(shù)后的疼痛情況，及時詢問其疼痛的部位、程度、持續(xù)的時間、性質(zhì)等。對于疼痛程度較輕的患者，護(hù)理人員要教會其緩解疼痛的方法，如讓其聽音樂、與人聊天等。對于疼痛程度較為嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員要及時通知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑對其進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。⑷活動指導(dǎo)。在手術(shù)結(jié)束12 h后，護(hù)理人員可協(xié)助患者進(jìn)行床邊站立、慢走等活動，并指導(dǎo)其在活動期間保持正確的呼吸方式。在手術(shù)結(jié)束24 h后，護(hù)理人員可告知患者下床進(jìn)行簡單的活動，從而促進(jìn)其胃腸蠕動，避免其發(fā)生腸粘連等并發(fā)癥。每次活動的強(qiáng)度和時間應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者術(shù)后感染的發(fā)生率。術(shù)后感染主要包括切口感染、泌尿系統(tǒng)感染和呼吸道感染等。調(diào)查兩組患者對護(hù)理的滿意度?？倽M意率=（十分滿意例數(shù)+較為滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用%表示，用X2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后感染發(fā)生率的對比

與甲組患者相比，乙組患者術(shù)后感染的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后感染發(fā)生率的對比

2.2 兩組患者對護(hù)理總滿意率的對比

與甲組患者相比，乙組患者對護(hù)理的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理總滿意率的對比

3 討論

子宮肌瘤是臨床上常見的婦科疾病。過去，臨床上主要對該病患者進(jìn)行保守治療，但效果欠佳。近年來，臨床上采用手術(shù)療法治療該病取得了較好的效果。但該病患者在接受手術(shù)治療后，易發(fā)生切口感染、泌尿系統(tǒng)感染及呼吸道感染等并發(fā)癥，從而影響其預(yù)后[4]。有學(xué)者指出[5]，臨床上在對子宮肌瘤患者進(jìn)行手術(shù)前后，對其實施有效的護(hù)理干預(yù)，能降低其術(shù)后感染的發(fā)生率，促進(jìn)其早日康復(fù)。

本次研究的結(jié)果顯示，與甲組患者相比，乙組患者術(shù)后感染的發(fā)生率更低，其對護(hù)理的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可見，對進(jìn)行子宮肌瘤手術(shù)的患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，能有效地降低其術(shù)后感染的發(fā)生率，提高其對護(hù)理的滿意度。

[1]劉美荊,黃媛彥,李海英,等.臨床護(hù)理路徑對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(18):1689-1691.

[2]邵艷秋,程青.基于同質(zhì)醫(yī)療理念的創(chuàng)新型護(hù)理實踐在子宮肌瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(15):2144-2147.

[3]劉紅菊,姚彩鳳.需要層次護(hù)理在子宮肌瘤剝除術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中的隨機(jī)對照研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(12):150-152.

[4]牛娜.臨床路徑護(hù)理對子宮肌瘤術(shù)后患者健康知識掌握水平及護(hù)理滿意度的影響研究[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊）,2016,10(10):73-75,76.

[5]楊帆,林英,羅秀珍,等.舒適護(hù)理模式在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價值[J].西部醫(yī)學(xué),2013,25(8):1266-1267,1279.

R473

B

2095-7629-（2017）12-0148-02

孟蓮，女，1979年5月出生，江蘇泗洪人，大專學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：婦產(chǎn)科護(hù)理