趙長存

（黑龍江省大慶市第四醫(yī)院老年病科，黑龍江 大慶 163712）

對(duì)老年慢性心力衰竭患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的效果分析

趙長存

（黑龍江省大慶市第四醫(yī)院老年病科，黑龍江 大慶 163712）

目的：探討對(duì)老年慢性心力衰竭患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床效果。方法：將黑龍江省大慶市第四醫(yī)院于2015年6月至2016年6月期間收治的118例老年慢性心力衰竭患者隨機(jī)分為細(xì)節(jié)組（59例）和普通組（59例）。對(duì)普通組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，對(duì)細(xì)節(jié)組患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理。比較兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，細(xì)節(jié)組患者的MLHF評(píng)分（明尼蘇達(dá)心力衰竭生存質(zhì)量評(píng)分）、SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均低于普通組患者，其對(duì)治療的依從率高于普通組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)老年慢性心力衰竭患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床效果理想，可有效地緩解其不良情緒，提高其生活質(zhì)量和治療依從性。

老年；慢性心力衰竭；細(xì)節(jié)護(hù)理；生活質(zhì)量；治療依從性

慢性心力衰竭是臨床上常見的一種心血管疾病[1]。有研究指出，對(duì)老年慢性心力衰竭患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床效果較好。為了進(jìn)一步探討對(duì)老年慢性心力衰竭患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床效果，筆者對(duì)黑龍江省大慶市第四醫(yī)院收治的118例老年慢性心力衰竭患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取黑龍江省大慶市第四醫(yī)院于2015年6月至2016年6月期間收治的118例老年慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象。將這118例患者隨機(jī)分為細(xì)節(jié)組（59例）和普通組（59例）。細(xì)節(jié)組患者中有男30例，女29例；其年齡為65～84歲，平均年齡（75.7±2.3）歲；其中心功能分級(jí)為Ⅰ級(jí)的患者有18例，為Ⅱ級(jí)的患者有33例，為Ⅲ級(jí)的患者有8例。普通組患者中有男28例，女31例；其年齡為65～83歲，平均年齡（75.8±2.3）歲；其中心功能分級(jí)為Ⅰ級(jí)的患者有19例，為Ⅱ級(jí)的患者有31例，為Ⅲ級(jí)的患者有9例。兩組研究對(duì)象的年齡、性別、心功能分級(jí)相比，P＞0.05，具有均衡可比性。

1.2 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)

合并有嚴(yán)重的肝、腎功能不全。2）合并有神經(jīng)系統(tǒng)疾病。3）合并有感染性疾病或不穩(wěn)定性心絞痛。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)普通組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。護(hù)理方法主要包括：1）告知患者多臥床休息，避免從事體力勞動(dòng)。2）指導(dǎo)患者攝入低脂、低鈉飲食，并根據(jù)其實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行低流量吸氧治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)細(xì)節(jié)組患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理。護(hù)理方法主要包括：1）在患者入院后，護(hù)理人員主動(dòng)與其進(jìn)行溝通，并向其講解慢性心力衰竭發(fā)生的原因、臨床上治療此病常用藥物的用法、效果和不良反應(yīng)等，以緩解其緊張感和焦慮感，提高其治療的依從性。2）護(hù)理人員指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，囑咐其控制攝鹽量，以防止其發(fā)生水鈉潴留。同時(shí)，指導(dǎo)患者多食用低熱量、高維生素的食物，少吃生冷油膩、辛辣刺激的食物。3）護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，例如散步、打太極拳和做體操等。若患者在運(yùn)動(dòng)期間出現(xiàn)心悸、心絞痛等癥狀，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其立即停止運(yùn)動(dòng)，并及時(shí)對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的處理。4）對(duì)于長期臥床的患者，護(hù)理人員應(yīng)每隔3h協(xié)助其翻身1次。在協(xié)助患者翻身的過程中，對(duì)其受壓部位進(jìn)行按摩，以防止其發(fā)生壓瘡。5）對(duì)于留置導(dǎo)尿管的患者，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)對(duì)其導(dǎo)尿管進(jìn)行沖洗，以防止其發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。6）在患者出院前，護(hù)理人員根據(jù)其病情的恢復(fù)情況為其制定復(fù)診計(jì)劃，并囑咐其按時(shí)服藥，保持良好的生活習(xí)慣。

1.4 觀察指標(biāo)

1）患者的MLHF評(píng)分（明尼蘇達(dá)心力衰竭生存質(zhì)量評(píng)分）。2）患者對(duì)治療的依從率。患者對(duì)治療完全依從的判定標(biāo)準(zhǔn)是：患者能夠做到按照醫(yī)囑服藥，生活習(xí)慣良好?；颊邔?duì)治療部分依從的判定標(biāo)準(zhǔn)是：患者偶爾有未遵醫(yī)囑的行為?；颊邔?duì)治療不依從的判定標(biāo)準(zhǔn)是：患者未能做到按照醫(yī)囑服藥，且存在諸多不良生活習(xí)慣。依從率=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。3）患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。MLHF評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，依從率用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者M(jìn)LHF評(píng)分的對(duì)比

護(hù)理后，細(xì)節(jié)組患者的MHL評(píng)分平均為（23.81±2.55）分，普通組患者的MHL評(píng)分平均為（46.39±2.81）分。細(xì)節(jié)組患者接受護(hù)理后其MLHF評(píng)分低于普通組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對(duì)治療依從率的對(duì)比

細(xì)節(jié)組患者對(duì)治療的依從率為94.92%（56/59），普通組患者對(duì)治療的依從率為76.27%（45/59）。細(xì)節(jié)組患者對(duì)治療的依從率高于普通組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者對(duì)治療依從率的對(duì)比

2.3 兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分的對(duì)比

護(hù)理后，細(xì)節(jié)組患者的平均SAS評(píng)分、平均SDS評(píng)分分別為（39.57±2.06）分、（40.24±2.10）分；普通組患者的平均SAS評(píng)分、平均SDS評(píng)分分別為（50.49±3.18）分、（51.64±3.20）分。細(xì)節(jié)組患者接受護(hù)理后其SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均低于普通組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性心力衰竭是臨床上常見的一種心血管疾病。此病患者多為中老年人[2]。在本次研究中，筆者采用細(xì)節(jié)護(hù)理方案對(duì)黑龍江省大慶市第四醫(yī)院于2015年6月至2016年6月期間收治的59例老年慢性心力衰竭患者進(jìn)行護(hù)理，取得了良好的效果。本次研究的結(jié)果顯示，護(hù)理后，細(xì)節(jié)組患者的MLHF評(píng)分、SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均低于普通組患者，其對(duì)治療的依從率高于普通組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述研究結(jié)果與鄔奇志等[3]的文獻(xiàn)報(bào)道基本相符。

綜上所述，對(duì)老年慢性心力衰竭患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床效果理想，可有效地緩解其不良情緒，提高其生活質(zhì)量和治療依從性。

[1]秦艷玲，李紅英，王英杰．對(duì)老年心力衰竭患者實(shí)施循證式現(xiàn)代優(yōu)質(zhì)護(hù)理的體會(huì)[J].中國 醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7(25):143-144.

[2]谷美群．綜合性的護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者依從性和心功能的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2012，18(16):2462．

[3]鄔奇志．護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者治療依從性及預(yù)后的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(2):72．

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2095-7629-（2017）12-0185-02