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      對(duì)接受婦科腹部手術(shù)的患者進(jìn)行個(gè)體化疼痛護(hù)理的效果評(píng)估

      2017-12-12 09:51:35董文韜
      當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年12期
      關(guān)鍵詞:個(gè)體化乙組甲組

      董文韜

      (中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院,湖南 長沙 410011)

      對(duì)接受婦科腹部手術(shù)的患者進(jìn)行個(gè)體化疼痛護(hù)理的效果評(píng)估

      董文韜

      (中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院,湖南 長沙 410011)

      目的:探討對(duì)接受婦科腹部手術(shù)的患者進(jìn)行個(gè)體化疼痛護(hù)理的臨床效果。方法:將2015年4月至2016年3月期間在中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院接受婦科腹部手術(shù)的84例患者用電腦隨機(jī)分組法分為甲、乙兩組,每組各有42例患者。對(duì)乙組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,在此基礎(chǔ)上,對(duì)甲組患者進(jìn)行個(gè)體化疼痛護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后,對(duì)比兩組患者的疼痛評(píng)分、止痛藥使用率和護(hù)理滿意度。結(jié)果:甲組發(fā)生重度疼痛患者的例數(shù)明顯少于乙組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。甲組患者平均的疼痛評(píng)分及止痛藥的使用率均明顯低于乙組患者,其對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于乙組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)接受婦科腹部手術(shù)的患者進(jìn)行個(gè)體化疼痛護(hù)理可顯著減輕其術(shù)后的疼痛感,提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。

      婦科;腹部手術(shù);個(gè)體化疼痛護(hù)理;術(shù)后疼痛

      進(jìn)行腹部手術(shù)是婦科臨床上治療異位妊娠、宮頸及卵巢腫瘤等多種婦科疾病的重要手段。不過,手術(shù)給患者帶來的創(chuàng)傷,尤其是術(shù)后機(jī)體在進(jìn)行損傷修復(fù)的過程中發(fā)生的疼痛反應(yīng),不僅會(huì)增加患者的痛苦,還會(huì)影響其生理功能,延緩其病情康復(fù)的速度[1]。有研究認(rèn)為,對(duì)接受婦科腹部手術(shù)的患者進(jìn)行個(gè)體化疼痛護(hù)理可顯著減輕其在術(shù)后的疼痛感。為了進(jìn)一步證實(shí)該護(hù)理方法的有效性,本文對(duì)2015年4月以來在中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院接受婦科腹部手術(shù)的84例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

      1 資料和方法

      1.1 一般資料

      選取2015年4月至2016年3月期間在中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院接受婦科腹部手術(shù)的84例患者作為本文的研究對(duì)象。將其用電腦隨機(jī)分組法分為甲組(n=42)和乙組(n=42)。甲組患者的年齡介于29~68歲之間,平均年齡為(45.2±7.4)歲;其中,有13例接受子宮全切術(shù)的患者,有16例接受子宮肌瘤剝除術(shù)的患者,有13例接受附件切除術(shù)的患者。乙組患者的年齡介于31~69歲之間,平均年齡為(46.4±7.8)歲;其中,有11例接受子宮全切術(shù)的患者,有15例接受子宮肌瘤剝除術(shù)的患者,有16例接受附件切除術(shù)的患者。兩組患者在年齡及手術(shù)類型等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),存在可比性。

      1.2 方法

      對(duì)乙組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,包括常規(guī)的健康宣教、飲食護(hù)理及出院指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上,對(duì)甲組患者進(jìn)行個(gè)體化疼痛護(hù)理。具體的護(hù)理方法為:1)術(shù)前心理護(hù)理:在患者進(jìn)行手術(shù)前,護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與其進(jìn)行溝通與交流,告知其術(shù)后疼痛的必然性及可采取的止痛措施,使其以放松的心態(tài)接受手術(shù)。護(hù)理人員應(yīng)向患者講解心理、精神狀態(tài)對(duì)疼痛的影響,告知其焦慮、恐懼的心理可導(dǎo)致機(jī)體對(duì)疼痛的耐受度下降,而良好的情緒與積極的心態(tài)則可提高機(jī)體耐受疼痛的閾值[2]。2)術(shù)后疼痛護(hù)理:在患者手術(shù)結(jié)束后,護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其生命體征的變化情況,了解其呼吸頻率、肌肉的緊張度及出汗的程度,對(duì)其疼痛情況進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估。在患者手術(shù)結(jié)束6 h后,護(hù)理人員可指導(dǎo)其取半臥位,盡可能地減輕其腹部肌肉的張力,從而緩解其疼痛感。護(hù)理人員還可采用觸覺分散法來幫助患者緩解疼痛,即對(duì)其切口周圍的皮膚進(jìn)行按摩,用輕微的物理刺激來增加該部位的血流量,以減輕該部位的疼痛。在患者離床進(jìn)行活動(dòng)時(shí),護(hù)理人員必須在其身邊進(jìn)行扶持,并告知其正確上床和下床的姿勢(shì),從而使其腹肌始終處于松弛的狀態(tài),避免其因姿勢(shì)不當(dāng)導(dǎo)致腹壓增加、切口疼痛的發(fā)生。對(duì)于疼痛程度較輕的患者,護(hù)理人員可協(xié)助其變換體位,通過采取半坐臥位或其他體位來緩解疼痛。對(duì)于疼痛程度較重的患者,護(hù)理人員應(yīng)報(bào)告醫(yī)生,并遵醫(yī)囑為其使用止痛藥[3]。3)環(huán)境護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)保持病房環(huán)境的溫馨、整潔,使患者感覺舒適和放松。護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的性格特點(diǎn)、生活習(xí)慣及情緒變化采取有效的方式轉(zhuǎn)移其對(duì)疼痛的注意力。比如對(duì)于疼痛程度較輕微的患者,護(hù)理人員可采用與其聊天、讓其聽音樂、觀看電視節(jié)目等方式轉(zhuǎn)移其對(duì)疼痛的注意力。

      1.3 觀察指標(biāo)

      對(duì)比兩組患者的疼痛評(píng)分、止痛藥的使用率和護(hù)理滿意度。采用VAS視覺模擬疼痛評(píng)分法對(duì)兩組患者進(jìn)行疼痛評(píng)分。其中,0分表示無疼痛,1~3分表示有輕度疼痛,4~6分表示有中度疼痛,7~10分表示有重度疼痛?;颊叩牡梅衷礁撸f明其疼痛的程度越嚴(yán)重。將兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)級(jí)別。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t進(jìn)行檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,用X2進(jìn)行檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患者疼痛程度和疼痛評(píng)分的對(duì)比

      在甲組患者中,有30例發(fā)生輕度疼痛的患者,有11例發(fā)生中度疼痛的患者,有1例發(fā)生重度疼痛的患者。在乙組患者中,有21例發(fā)生輕度疼痛的患者,有15例發(fā)生中度疼痛的患者,有6例發(fā)生重度疼痛的患者。甲組發(fā)生重度疼痛患者的例數(shù)明顯少于乙組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。甲組患者平均的疼痛評(píng)分為(2.41±0.24)分。乙組患者平均的疼痛評(píng)分為(3.66±0.29)分。甲組患者平均的疼痛評(píng)分明顯低于乙組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      2.2 兩組患者止痛藥使用率的對(duì)比

      在甲組患者中,有17例患者使用了止痛藥,其止痛藥的使用率為40.48%。在乙組患者中,有33例患者使用了止痛藥,其止痛藥的使用率為78.57%。甲組患者止痛藥的使用率明顯低于乙組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      2.3 兩組患者護(hù)理滿意度的對(duì)比

      甲組患者對(duì)護(hù)理的滿意度(97.6%)明顯高于乙組患者對(duì)護(hù)理的滿意度(83.3%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)情況見下表:

      表 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的對(duì)比

      3 討論

      術(shù)后疼痛是一種可影響患者生理及心理狀況的復(fù)雜癥狀[4],是人體對(duì)手術(shù)刺激最常見的不良反應(yīng)。相關(guān)的研究結(jié)果顯示,術(shù)后疼痛不僅可影響患者手術(shù)的效果,還可影響其自主神經(jīng)的活動(dòng),使其出現(xiàn)血壓升高、心跳加快等癥狀,甚至可使其出現(xiàn)心律失常及心跳驟停,威脅其生命安全[5]。因此,對(duì)接受手術(shù)治療的患者進(jìn)行有針對(duì)性的疼痛護(hù)理具有重要的臨床意義。

      在本次研究中,本院對(duì)乙組患者進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上,對(duì)甲組患者進(jìn)行了個(gè)體化疼痛護(hù)理。本次研究的結(jié)果顯示,甲組發(fā)生重度疼痛患者的例數(shù)明顯少于乙組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。甲組患者平均的疼痛評(píng)分和止痛藥的使用率均明顯低于乙組患者,其對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于乙組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這一研究結(jié)果說明,對(duì)接受婦科腹部手術(shù)的患者進(jìn)行個(gè)體化疼痛護(hù)理可顯著減輕其術(shù)后的疼痛感,提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。

      [1]楊秀娟.護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部手術(shù)患者疼痛控制及滿意度的調(diào)查與分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,32(1):117-118.

      [2]楊秀紅.術(shù)前宣教和心理護(hù)理對(duì)婦科手術(shù)患者疼痛及護(hù)理滿意度的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(25):112-113.

      [3]王姣麗,楊光喜,李祖英,等.認(rèn)知和心理干預(yù)對(duì)婦科門診手術(shù)患者不良情緒和疼痛的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(4):129-130.

      [4]李穎,李萍,劉宸希,等.婦科惡性腫瘤癌性疼痛患者應(yīng)用補(bǔ)充與替代醫(yī)學(xué)干預(yù)的研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(20):1486-1490.

      [5]王青,陳鳳娣,郝加虎,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下護(hù)理干預(yù)措施對(duì)腹腔鏡治療異位妊娠孕婦疼痛的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(1):79-81.

      R473.71

      B

      2095-7629-(2017)12-0164-02

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