對(duì)產(chǎn)褥期抑郁癥患者進(jìn)行心理護(hù)理的效果分析

李顯翠

（云南省文山市人民醫(yī)院產(chǎn)科，云南 文山 663099）

對(duì)產(chǎn)褥期抑郁癥患者進(jìn)行心理護(hù)理的效果分析

李顯翠

（云南省文山市人民醫(yī)院產(chǎn)科，云南 文山 663099）

目的：探討對(duì)產(chǎn)褥期抑郁癥患者進(jìn)行心理護(hù)理的臨床效果。方法：將2014年3月至2016年4月期間在云南省文山市人民醫(yī)院產(chǎn)科分娩后出現(xiàn)產(chǎn)褥期抑郁癥的90例患者分為心理組和參照組，每組各有45例患者。對(duì)參照組患者進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)褥期護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)心理組患者進(jìn)行心理護(hù)理。治護(hù)結(jié)束后，對(duì)比兩組患者SDS的評(píng)分、HAMD的評(píng)分及對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果：在進(jìn)行護(hù)理前，兩組患者SDS的評(píng)分和HAMD的評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在進(jìn)行護(hù)理后，兩組患者SDS的評(píng)分和HAMD的評(píng)分均明顯低于護(hù)理前，而且心理組患者SDS的評(píng)分和HAMD的評(píng)分均明顯低于參照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，參照組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為75.6%，心理組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為93.3%。心理組患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于參照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)產(chǎn)褥期抑郁癥患者進(jìn)行心理護(hù)理可顯著改善其抑郁的癥狀，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。

產(chǎn)褥期抑郁癥；心理干預(yù)；SDS評(píng)分；HAMD評(píng)分；護(hù)理滿意度

女性在分娩后，由于體內(nèi)雌激素及孕激素的水平急劇下降，加上哺乳和照顧嬰兒導(dǎo)致以往的生活秩序完全被打亂，極易出現(xiàn)產(chǎn)褥期抑郁癥。該病可導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)心情沮喪、焦慮、情緒低落、易激惹等癥狀，使其失去照顧嬰兒的能力和生活自理能力，甚者出現(xiàn)思維障礙和傷害嬰兒的行為[1]。因此，對(duì)產(chǎn)褥期抑郁癥患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理具有重要的臨床意義。為了進(jìn)一步探討對(duì)產(chǎn)褥期抑郁癥患者進(jìn)行心理護(hù)理的效果，本文對(duì)2014年3月至2016年4月期間在云南省文山市人民醫(yī)院產(chǎn)科分娩后出現(xiàn)產(chǎn)褥期抑郁癥的90例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 入選和排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：1）其病情均符合產(chǎn)褥期抑郁癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）其HAMD評(píng)分均＞18分。3）對(duì)本次研究知情同意，并簽署了《知情同意書(shū)》。4）能夠配合醫(yī)生和護(hù)士完成本次研究[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）存在嚴(yán)重的自殺傾向。2）具有精神疾病史。3）存在交流障礙。4）存在嚴(yán)重的肝、腎、心、肺功能不全。5）合并嚴(yán)重的器質(zhì)性病變。6）臨床資料不完整。

1.2 一般資料

本文的研究對(duì)象為2014年3月至2016年4月期間在云南省文山市人民醫(yī)院產(chǎn)科分娩后出現(xiàn)產(chǎn)褥期抑郁癥的90例患者。將其隨機(jī)分為心理組與參照組，每組各有45例患者。參照組患者的年齡介于22～37歲之間，平均年齡為（26.23±1.23）歲；其中，有40例初產(chǎn)婦，有5例經(jīng)產(chǎn)婦；其文化程度為：有2例患者為小學(xué)文化，有6例患者為初中文化，有37例患者為高中文化。心理組患者的年齡介于21～36歲之間，平均年齡為（26.21±1.25）歲；其中，有38例初產(chǎn)婦，有7例經(jīng)產(chǎn)婦；其文化程度為：有3例患者為小學(xué)文化，有7例患者為初中文化，有35例患者為高中文化。兩組患者在年齡、產(chǎn)次、病情嚴(yán)重程度及文化程度等一般資料方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 方法

對(duì)參照組患者進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)褥期護(hù)理，包括進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)、外陰護(hù)理、飲食指導(dǎo)及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)心理組患者進(jìn)行心理護(hù)理。進(jìn)行心理護(hù)理的方法為：1）為產(chǎn)婦創(chuàng)建舒適的治療環(huán)境。護(hù)理人員應(yīng)充分地了解患者的病情、家庭狀況、愛(ài)好及生活習(xí)慣等，并根據(jù)其喜好和心理特點(diǎn)，為其創(chuàng)建溫馨、整潔、安靜的治療環(huán)境，使其感覺(jué)舒適和放松，同時(shí)保證其休息和睡眠時(shí)間的充足。2）幫助產(chǎn)婦進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換。不適應(yīng)母親的角色可加重患者產(chǎn)褥期抑郁的癥狀。因此，護(hù)理人員應(yīng)幫助其進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換。護(hù)理人員可使用親切的語(yǔ)言向患者講解由母親照顧新生兒對(duì)新生兒成長(zhǎng)的重要性，并教會(huì)患者如何科學(xué)地照顧新生兒。同時(shí)，護(hù)理人員可利用宣傳手冊(cè)、幻燈片或視頻短片指導(dǎo)患者如何正確地照顧新生兒，如何與新生兒進(jìn)行互動(dòng)和交流，如何撫摸新生兒，從而幫助其完成角色轉(zhuǎn)換，使其盡快適應(yīng)母親的角色。3）轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力。護(hù)理人員可通過(guò)向患者講解進(jìn)行乳房護(hù)理及喂養(yǎng)新生兒的方法，以便一方面提高其獨(dú)立照顧新生兒的能力，一方面轉(zhuǎn)移其注意力、緩解其焦慮的情緒。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者家屬，尤其是患者的丈夫多關(guān)心和愛(ài)護(hù)患者，盡可能地滿足患者的需求，使其保持愉悅的心情。

1.4 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，對(duì)比兩組患者SDS的評(píng)分、HAMD的評(píng)分及對(duì)護(hù)理的滿意度。采用漢密頓抑郁量表（HAMD）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者抑郁的程度進(jìn)行評(píng)定。其中，SDS共包括20個(gè)條目，每個(gè)條目的分值為1～4分?；颊叩脑u(píng)分越高，表示其抑郁的程度越嚴(yán)重[3]。HAMD共包括24個(gè)條目，每個(gè)條目的分值為0～4分?；颊叩脑u(píng)分越高，表示其抑郁的程度越嚴(yán)重[4]。采用自制的護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查表調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意情況。該調(diào)查表的總分為100分。患者的分值若＞85分，表示其對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意；患者的分值若在60～85分之間，表示其對(duì)護(hù)理服務(wù)基本滿意；患者的分值若＜60分，表示其對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者SDS評(píng)分和HAMD評(píng)分的對(duì)比

在進(jìn)行護(hù)理前，兩組患者SDS的評(píng)分和HAMD的評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在進(jìn)行護(hù)理后，兩組患者SDS的評(píng)分和HAMD的評(píng)分均明顯低于護(hù)理前，而且心理組患者SDS的評(píng)分和HAMD的評(píng)分明顯低于參照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表1：

表1 護(hù)理前后兩組患者SDS評(píng)分和HAMD評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

表1 護(hù)理前后兩組患者SDS評(píng)分和HAMD評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后SDS評(píng)分 HADM評(píng)分 SDS評(píng)分 HADM評(píng)分心理組（n=45） 61.24±7.34 22.76±3.97 49.98±3.47 11.09±3.59參照組（n=45） 61.22±7.37 22.71±3.98 56.21±4.21 16.52±3.92

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的對(duì)比

心理組患者對(duì)護(hù)理表示滿意、基本滿意和不滿意的例數(shù)分別為22例、20例和3例。參照組患者對(duì)護(hù)理表示滿意、基本滿意和不滿意的例數(shù)分別為18例、16例和11例。心理組患者對(duì)護(hù)理的滿意度（93.3%）明顯高于參照組患者對(duì)護(hù)理的滿意度（75.6%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表2：

表2 兩組患者護(hù)理滿意度的對(duì)比 [n（%）]

3 討論

產(chǎn)褥期抑郁癥與多種社會(huì)、生理及心理因素存在密切的關(guān)系。有研究報(bào)道指出，處于產(chǎn)褥期的女性具有依賴(lài)性強(qiáng)、心理退化及感情脆弱等特點(diǎn)，故任何不良刺激都可使其身體和心理狀態(tài)失衡，從而誘發(fā)產(chǎn)褥期抑郁癥，比如產(chǎn)后傷口疼痛、家屬將重心放在嬰兒身上、忽視產(chǎn)婦的需求等[5]。該病不僅影響著產(chǎn)婦的身心健康，也不利于產(chǎn)婦對(duì)新生兒的照顧。據(jù)相關(guān)資料顯示，我國(guó)產(chǎn)褥期抑郁癥的發(fā)病率高達(dá)10%～20%。因此，對(duì)產(chǎn)褥期抑郁癥患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理十分必要。所謂心理護(hù)理，就是在患者接受治療期間，護(hù)理人員以心理學(xué)的理論為指導(dǎo)，以良好的護(hù)患關(guān)系為基礎(chǔ)，利用心理學(xué)的方法和手段，通過(guò)與患者進(jìn)行溝通與交流，影響和改變其不良的心理狀態(tài)和行為，促使其身心恢復(fù)健康[6]。

本次研究的結(jié)果表示，在進(jìn)行心理護(hù)理后，心理組患者SDS的評(píng)分和HAMD的評(píng)分均明顯低于參照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。心理組患者對(duì)護(hù)理的滿意度高于參照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)產(chǎn)褥期抑郁癥患者進(jìn)行心理護(hù)理可顯著減輕其抑郁的程度，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。

[1]冷輝,王義芝.心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁、睡眠情況及泌乳的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(8):73-74.

[2]楊容,胡光曦,謝文義,等.初產(chǎn)婦產(chǎn)母角色認(rèn)同與抑郁及焦慮的關(guān)系研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(20):2786-2788.

[3]張瑞,呂愛(ài)紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期抑郁的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2016,16(40):248-248.

[4]張姍姍,李曉燕,楊海英,等.在院產(chǎn)褥期母嬰綜合護(hù)理管理對(duì)母嬰健康狀況的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(13):1771-1773.

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2095-7629-（2017）12-0173-02