老年股骨頸骨折采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的療效對(duì)比

朱小泉　劉軍

【摘要】 目的 探究老年股骨頸骨折采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的療效。方法 80例老年股骨頸骨折患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為A組與B組， 每組40例。A組行半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，

B組行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。統(tǒng)計(jì)對(duì)比治療后兩組髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分情況。結(jié)果 治療3個(gè)月后， B組髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分為（87.15±1.26）分， 高于A組的（73.51±1.34）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=46.9008， P<0.05）；治療6個(gè)月后， B組髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分為（93.08±1.35）分， 高于A組的（79.96±0.78）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=53.2207， P<0.05）。B組治療優(yōu)良率（90.0%）稍高于A組（85.0%）， 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在老年股骨頸骨折臨床治療中采取全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)均具有確切的效果， 但前者在恢復(fù)患者髖關(guān)節(jié)功能方面的優(yōu)勢(shì)更明顯。

【關(guān)鍵詞】 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；股骨頸骨折；髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分；老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.031

老年股骨頸骨折指發(fā)生在年齡>60歲人體中的股骨頸骨折[1]， 近些年來， 隨著人口老齡化步伐的加快， 老年股骨頸骨折的發(fā)生率正呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢(shì)， 嚴(yán)重影響了老年人群的生活質(zhì)量。據(jù)有關(guān)資料顯示[2]， 在老年股骨頸骨折患者中， 發(fā)生股骨頭壞死的幾率在20%～30%。當(dāng)下臨床上對(duì)老年股骨頸骨折的治療措施包括人工關(guān)節(jié)置換以及手術(shù)內(nèi)固定， 并且前者已成為臨床治療各種股骨頸骨折的理想方式。現(xiàn)就本院收治的80例老年股骨頸骨折患者分成兩組， 分別采取全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的效果展開探析， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年7月～2017年1月收治的80例明確診斷為老年股骨頸骨折的患者， 根據(jù)研究要求按照隨機(jī)數(shù)字表法分為A組與B組， 每組40例。A組女18例， 男22例， 平均年齡（72.15±5.37）歲；B組女19例， 男21例， 平均年齡（72.36±5.29）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 A組 行半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)：對(duì)患者實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉、硬膜外麻醉或者腰麻， 其后通過外側(cè)入路逐層打開至髖部顯露出；于小粗隆上將股骨頸截?cái)啵?將髓腔擴(kuò)大， 其后試模， 將股骨假體植入， 待復(fù)位之后， 對(duì)患者雙下肢等進(jìn)行檢查， 待其穩(wěn)定性以及活動(dòng)度滿意后， 在其假體周圍將一根引流膠管放置， 最后將切口依層關(guān)閉。

1. 2. 2 B組 行全髖節(jié)置換術(shù)：術(shù)前準(zhǔn)備及操作同A組， 應(yīng)用電鋸將患者的股骨頸截?cái)啵?對(duì)其髖臼內(nèi)軟組織進(jìn)行清理， 選取合適的髖臼銼， 由小至大， 并置入髖臼假體， 于假體周圍放置一根引流膠管， 將切口關(guān)閉。術(shù)畢依照患者的恢復(fù)情況采取感染預(yù)防措施， 包括抗血栓形成干預(yù)治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 術(shù)后3個(gè)月與6個(gè)月分別對(duì)患者進(jìn)行隨訪， 記錄兩組髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分的情況， 比較兩組治療效果。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照Harris評(píng)分法對(duì)患者治療的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]， 評(píng)價(jià)內(nèi)容包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度、畸形、功能以及疼痛四個(gè)指標(biāo)。優(yōu)：評(píng)分為100～90分；良：89～80分；可：79～70分；差：<70分。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×

100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用

t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較 治療3個(gè)月后， B組

髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分為（87.15±1.26）分， 高于A組的（73.51±

1.34）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=46.9008， P<0.05）；治療

6個(gè)月后， B組髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分為（93.08±1.35）分， 高于A組的（79.96±0.78）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=53.2207， P<0.05）。

2. 2 兩組臨床療效比較 A組：優(yōu)15例（37.5%）， 良19例（47.5%）， 可3例（7.5%）， 差3例（7.5%）， 優(yōu)良率為85.0%；B組：優(yōu)19例（47.5%）， 良17例（42.5%）， 可2例（5.0%）， 差2例（5.0%）， 優(yōu)良率為90.0%。B組治療優(yōu)良率（90.0%）稍高于A組（85.0%）， 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.4571， P>0.05）。

3 討論

老年股骨頸骨折在老年群體的患病率較高， 患者骨折后不僅會(huì)遭受疼痛的折磨， 還會(huì)對(duì)其正常的生活帶來不良影響， 進(jìn)而使其生活質(zhì)量降低， 因此盡早采取臨床治療措施具有積極的現(xiàn)實(shí)意義， 其不僅能確?；颊呓邮芗皶r(shí)有效的治療， 還可減少治療的時(shí)間進(jìn)而降低其不適感， 在提升整體治療效果的同時(shí)恢復(fù)患者受損關(guān)節(jié)的功能[4-7]。臨床治療老年股骨頸骨折時(shí)常采取內(nèi)固定與牽引治療措施， 盡管具有一定的效果， 但術(shù)后患者極易出現(xiàn)骨折不愈合甚至是壞死的情況， 外加患者臥床時(shí)間久， 因此極易誘發(fā)諸多并發(fā)癥， 例如壓瘡、肺炎以及心血管疾病等[8]。

在本次研究中， B組患者接受了全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療， 優(yōu)良率為90.0%， 稍高于A組采取半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的85.0%， 兩種術(shù)式在治療股骨頸骨折方面均具有顯著的效果， 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。半髖關(guān)節(jié)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷較小， 術(shù)后可促使患者盡早開展簡單的下床活動(dòng)。兩組治療后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較：治療3個(gè)月后， B組為（87.15±1.26）分， 高于A組的（73.51±1.34）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=46.9008， P<0.05）；治療6個(gè)月后， B組為（93.08±1.35）分， 高于A組的（79.96±0.78）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=53.2207， P<0.05）。B組治療優(yōu)良率（90.0%）稍高于A組（85.0%）， 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。與蔡宇等[4]研究結(jié)論一致， 提示全髖關(guān)節(jié)遠(yuǎn)期療效優(yōu)于半髖關(guān)節(jié)術(shù)式。胡偉偉等[5]研究指出， 全髖關(guān)節(jié)與半髖關(guān)節(jié)各有優(yōu)劣， 臨床治療老年股骨頸骨折時(shí)須依照患者的實(shí)際情況選取合適的手術(shù)治療， 對(duì)于高齡、身體狀態(tài)差的患者， 可選取半髖置換術(shù)， 其可減少患者臥床時(shí)間， 恢復(fù)患者髖關(guān)節(jié)功能；而對(duì)于身體狀態(tài)良好的患者可選取全髖置換術(shù)， 其可減少術(shù)后并發(fā)癥， 避免再次手術(shù)[9， 10]。endprint

總之， 治療老年股骨頸骨折時(shí)， 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的遠(yuǎn)期效果優(yōu)于半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)， 臨床治療前須根據(jù)患者的實(shí)際情況選取最合適的術(shù)式， 提高療效， 恢復(fù)患者髖關(guān)節(jié)功能。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2017-08-01]endprint