胡業(yè)煥　譚海濤　曾佩敏　唐宇樂

【摘要】 目的 探究高流量濕化氧療在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的應用效果。方法 66例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作為研究對象， 隨機分為對照組與觀察組， 各33例。對照組給予常規(guī)氧療和常規(guī)治療方法治療， 觀察組應用高流量濕化氧療和常規(guī)治療方法治療， 比較兩組患者治療后的呼吸頻率（RR）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2）、脈搏血氧飽和度（SpO2）以及住院時間。結果 治療后， 觀察組患者RR（20.5±4.3）次/min和PaCO2（39.5±6.4）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）均明顯低于對照組的（33.7±6.8）次/min、（52.6±6.1）mm Hg， PaO2（101.3±32.5）mm Hg和SpO2（93.52±1.01）%明顯高于對照組的（70.5±13.7）mm Hg、（88.72±2.02）%， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組住院時間（7.36±0.52）d明顯短于對照組的（12.37±1.04）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 高流量濕化氧療在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的應用效果較好， 可明顯改善患者的臨床癥狀， 促進患者康復， 值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】 高流量濕化氧療；慢性阻塞性肺疾?。患毙约又仄?；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.081

慢性阻塞性肺疾病是一種慢性的呼吸系統(tǒng)疾病， 以氣流阻塞為主要病理特征， 病情進展容易發(fā)生呼吸衰竭等危及生命， 特別是急性加重期， 患者的肺功能明顯降低， 呼吸困難， 需要及時治療[1-3]。在慢性阻塞性肺疾病的治療中以擴張氣管、抗炎和吸氧治療為主， 其中吸氧治療可緩解患者的呼吸困難的癥狀， 臨床常規(guī)的吸氧以低流量的氧療為主， 應用效果并不顯著， 同時容易引起呼吸道痙攣等并發(fā)癥發(fā)生[4]。本研究應用高流量濕化氧療在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療的效果較好， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年7月～2016年7月本院收治的66例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者， 患者表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、疲乏等癥狀， 經(jīng)肺功能檢查、胸部CT等檢查診斷為慢性阻塞性肺疾病。排除嚴重的肝腎功能異常、心臟異常、腦疾病的患者。將患者隨機分為對照組與觀察組， 各33例。

對照組中男15例， 女18例， 年齡45～78歲， 平均年齡（65.7±

5.1）歲， 病程4～9年， 平均病程（6.2±1.7）年。觀察組中男16例， 女17例， 年齡44～76歲， 平均年齡（66.3±5.8）歲， 病程3～10年， 平均病程（6.7±1.3）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)氧療和常規(guī)治療方法治療， 以中心供氧系統(tǒng)， 給予室溫的低流量氧療， 氧氣的流量控制為2 L/min， 每2小時幫助患者變換體位治療， 同時進行抗炎、擴張支氣管和祛痰等常規(guī)治療。觀察組應用高流量濕化氧療和常規(guī)治療方法治療， 應用高流量濕化氧療系統(tǒng)， 包括濕化器、通氣管路和空氧混合閥， 設置氧氣的濃度和流量， 氧氣的流量控制為4～6 L/min， 進行持續(xù)的高流量濕化氧療， 常規(guī)治療同對照組。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者治療后的RR、PaCO2、PaO2、SpO2， 以及住院時間。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療后， 觀察組患者RR（20.5±4.3）次/min和PaCO2

（39.5±6.4）mm Hg均明顯低于對照組的（33.7±6.8）次/min、

（52.6±6.1）mm Hg， PaO2（101.3±32.5）mm Hg和SpO2（93.52±

1.01）%明顯高于對照組的（70.5±13.7）mm Hg、（88.72±2.02）%， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。觀察組住院時間（7.36±0.52）d明顯短于對照組的（12.37±1.04）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病在臨床中的發(fā)病率較較高， 是一種慢性疾病， 患者需要長期堅持治療， 在急性加重期時患者的癥狀較為明顯， 表現(xiàn)出呼吸困難、胸悶等癥狀， 嚴重時可窒

息[5]。因此， 慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療十分關鍵， 除常規(guī)的擴張氣管、消炎、止咳祛痰等治療， 氧療十分關鍵， 及時氧療可以保證患者呼吸通暢， 緩解呼吸困難的癥狀[6-9]。常規(guī)的氧療為室溫的低流量氧療， 因為吸氧中氧氣干燥等容易引起氣道不適， 出現(xiàn)呼吸道痙攣等癥狀， 加重呼吸困難， 影響治療的效果。高流量濕化氧療是一種新的氧療方式， 將氧氣加濕后以高流量的進行氧供， 能夠保證供氧充足， 同時可對呼吸道進行濕潤， 降低氣道的反應性， 有利于提高治療效果[10]。

本研究中選入的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者分別采用常規(guī)氧療和高流量濕化氧療， 結果顯示， 治療后， 觀察組患者RR（20.5±4.3）次/min和PaCO2（39.5±6.4）mm Hg均明顯低于對照組的（33.7±6.8）次/min、（52.6±6.1）mm Hg， PaO2（101.3±32.5）mm Hg和SpO2（93.52±1.01）%明顯高于對照組的（70.5±13.7）mm Hg、（88.72±2.02）%， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組住院時間（7.36±0.52）d明顯短于對照組的（12.37±1.04）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？梢姼吡髁繚窕醑煹呐R床療效顯著， 可為患者提供充足的氧氣， 提高氧氣的利用度， 有利于患者臨床癥狀的緩解， 從而提高治療的效果。高流量濕化氧療能夠稀釋痰液， 促進痰液的排除， 能夠改變呼吸道的流變學， 有利于控制咳嗽等癥狀， 具有良好的治療效果， 同時可以縮短患者的治療時間， 節(jié)省治療的成本， 患者在治療中的依從性及臨床應用價值較高。

綜上所述， 高流量濕化氧療在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的應用效果較好， 可明顯改善患者的臨床癥狀， 縮短患者住院時間， 節(jié)省治療成本， 值得在臨床中廣泛的應用。

參考文獻

[1] 楊柳， 王雪琴， 周全. 高流量鼻導管在 AECOPD 患者拔管序貫通氣中的應用. 長江大學學報 （自科版）， 2016， 13（18）：49-51.

[2] 王勝， 葉海勇， 陳悅， 等. 302例慢性阻塞性肺疾病急性加重期中醫(yī)證候分型. 北京中醫(yī)藥大學學報， 2015， 38（1）：57-62.

[3] 魯西亮， 黃相增. 無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的療效觀察. 實用醫(yī)學雜志， 2015（17）：2842-2844.

[4] 魏文舉， 夏金根， 石妮， 等. 濕化高流量鼻導管吸氧在成人患者中的應用進展. 護士進修雜志， 2015， 30（23）：2141-2145.

[5] 張鴻， 蘭映霞， 楊志偉， 等. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎性因子水平及糖代謝狀態(tài). 新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報， 2013， 25（4）：312-314.

[6] 符島， 符裕， 林德厚， 等. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者認知狀況的影響因素探討. 中南醫(yī)學科學雜志， 2016， 44（2）：

162-165.

[7] 王金榮， 高攀， 郭淑芬， 等. 慢性阻塞性肺疾病無創(chuàng)通氣期間高濃度吸氧對二氧化碳分壓的影響. 中國呼吸與危重監(jiān)護雜志， 2016（4）：329-332.

[8] 張飛鵬， 田園園， 郭秀榮. 經(jīng)鼻高流量濕化氧療治療慢性阻塞性肺疾病急性加重的研究現(xiàn)狀. 安徽醫(yī)學， 2016， 37（5）：642-644.

[9] 遠青釗. 經(jīng)鼻高流量加溫濕化吸氧治療在慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者中應用的療效觀察. 新疆醫(yī)科大學， 2017.

[10] 郭立峰. 經(jīng)鼻導管高流量加溫濕化正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征臨床研究. 中國婦幼保健， 2015， 30（18）：3082-3084.

[收稿日期：2017-09-21]endprint