用希羅達(dá)治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的效果分析

周 勰

(東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬江陰市人民醫(yī)院，江蘇 江陰 214400)

用希羅達(dá)治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的效果分析

周 勰

(東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬江陰市人民醫(yī)院，江蘇 江陰 214400)

目的：用希羅達(dá)治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的臨床效果。方法：將2016年1月至2017年1月期間東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬江陰市人民醫(yī)院收治的54例復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者作為研究對象。將這54例患者隨機(jī)分成A組和B組，每組各有27例患者。為A組患者使用多帕菲進(jìn)行治療，為B組患者使用希羅達(dá)進(jìn)行治療。然后，比較兩組患者的治療效果及其不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)過治療，B組患者治療的總有效率高于A組患者，其不良反應(yīng)的發(fā)生率低于A組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）結(jié)論：用希羅達(dá)治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的療效確切，患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較低。

多帕菲；希羅達(dá)；復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌

乳腺癌是指發(fā)生在患者乳腺上皮組織中的惡性腫瘤。近年來，乳腺癌已經(jīng)逐漸成為重大的公共衛(wèi)生問題[1]。手術(shù)聯(lián)合化療是臨床上治療乳腺癌的主要方法。此療法雖然可延長乳腺癌患者的生存周期，但在術(shù)后其仍然可能發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌。以往，臨床上常用多帕菲對復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者進(jìn)行治療，但效果并不理想。為了進(jìn)一步探討治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的最佳方法，筆者對我院收治的54例此病患者分別使用多帕菲和希羅達(dá)進(jìn)行治療，其中接受希羅達(dá)治療的27例患者取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月至2017年1月期間東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬江陰市人民醫(yī)院收治的54例復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者作為研究對象。將這54例患者隨機(jī)分成A組和B組，每組各有27例患者。A組患者年齡最大的為66歲，年齡最小的為24歲，平均為（49.36±4.887）歲；其患病最長的時間為2年，患病最短的時間為2個月，平均為（10.24±1.54）個月。B組患者年齡最大的為68歲，年齡最小的為29歲，平均為（47.65±5.87）歲；其患病最長的時間為3年，患病最短的時間為1個月，平均為（12.34±2.87）個月。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為A組患者使用多帕菲進(jìn)行治療。具體的方法為：1）在d1、d8，每次使用35mg/m2的多帕菲（由齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20031244）對患者進(jìn)行靜脈滴注。2）在靜脈使用藥物前，讓患者先口服7.5mg的地塞米松（由石家莊市協(xié)和藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H13021141），bid。為B組患者使用希羅達(dá)進(jìn)行治療。具體的方法為：每次使用1000mg/m2的希羅達(dá)（分裝企業(yè)為上海羅氏制藥有限公司，注冊證號為國藥準(zhǔn)字J20080101）對患者進(jìn)行治療，每天治療2次。在進(jìn)行治療的過程中，為兩組患者均使用止吐藥進(jìn)行治療，并對其進(jìn)行2周的觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果及其不良反應(yīng)的發(fā)生率。按照WHO規(guī)定的乳腺癌療效評價標(biāo)準(zhǔn)將對患者進(jìn)行治療的效果分為完全緩解、部分緩解、病情穩(wěn)定和進(jìn)展四個等級，1）治療后，患者的病灶消失，且維持的時間＞4周，即可判定其治療效果為完全緩解；2）治療后，患者的病灶縮小＞1/5，即可判定其治療效果為部分緩解；3）治療后，患者的病灶縮小不足1/5，并維持4周，即可判定其治療效果為病情穩(wěn)定；4）治療后，患者的病情惡化，即可判定其治療效果為進(jìn)展。控制率＝（完全緩解的例數(shù)＋部分緩解的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行處理，計數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經(jīng)過治療，B組患者治療的總有效率高于A組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

B組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于A組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。乳腺癌患者的發(fā)病率占所有全身各種惡性腫瘤患者發(fā)病率的7%～10%，并呈逐年上升的趨勢。高危因素是指誘發(fā)疾病的危險因素。誘發(fā)乳腺癌的高危因素有乳腺癌家族史、月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)遲、未婚，未育、未哺乳等[2]。從上世紀(jì)90年代開始，乳腺癌的全球死亡率逐漸降低。這是因為，乳腺癌篩查工作的廣泛開展及乳腺癌綜合治療的效果得到了顯著的提升。乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑有：癌細(xì)胞沿乳腺導(dǎo)管或筋膜間隙局部擴(kuò)展，癌細(xì)胞經(jīng)淋巴管向淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后侵入血流，癌細(xì)胞通過血運(yùn)向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。大量的臨床資料顯示，在對復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者進(jìn)行8周的一線救治后，如其病情穩(wěn)定或得到緩解即可使用二線治療方案進(jìn)行治療[3-4]。希羅達(dá)是一種新研制成的5-氟尿嘧啶抗癌藥物。該藥可合成干擾腫瘤細(xì)胞的DNA，促使腫瘤細(xì)胞失去活性，從而起到抗腫瘤的作用。希羅達(dá)的靶向性及選擇性均較高，在口服后能夠迅速轉(zhuǎn)化為5-氟尿嘧啶，迅速發(fā)揮藥效，并可避免藥物的毒副作用。相關(guān)的研究表明，希羅達(dá)已經(jīng)逐漸成為治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的首選藥物[5-6]。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過治療，B組患者治療的總有效率高于A組患者，其不良反應(yīng)的發(fā)生率低于A組患者。這說明，用希羅達(dá)治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的療效確切，患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較低。

[1]王莉，胥科輝.希羅達(dá)單藥治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌的近期療效和不良反應(yīng)[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，3(8):113，115.

[2]王玉萍.長春瑞濱聯(lián)合希羅達(dá)冶療晚期及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2015(8):177-178.

[3]馮俊嶺.觀察希羅達(dá)（xeloda）單藥治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌的近期療效[J].中國醫(yī)藥指南，2013(5):521-522.

[4]陸永奎，謝偉敏，周文獻(xiàn)，等.希羅達(dá)聯(lián)合長春瑞賓二線治療紫杉類及蒽環(huán)類失敗復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的療效觀察[J].中國癌癥防治雜志，2011，3(4):315-318.

[5]靳夢琳.分析吉西他濱結(jié)合希羅達(dá)在乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移化療失敗患者中的應(yīng)用效果[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2016(6):84.

[6]A.O. Popoola.,N.A. Ibrahim,F.O. Omodele.Pattern of Spread of Br east Cancer among Patients attending Cancer Unit of Lagos St ate University Teaching Hospital[J].Asian Journal of Medical Sciences，2012，4(3).

[7]Xin ZHAO，Shi-kai WU，Xiang-ying MENG.Effects of phenotype transformation of receptors of triple-negative breast cancer(TNBC) on clinical prognosis of patients with breast cancer[J].Medical Journal of Chinese People's Liberation Army，2013，37(4).

R737.9

B

2095-7629-（2017）18-0148-02

周勰，男，漢族，1986年5月12日出生，江蘇江陰人，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：腫瘤內(nèi)科