王海平

臨床實習(xí)階段是醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵時期，是學(xué)生理論聯(lián)系實際、培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)、塑造良好職業(yè)態(tài)度的特殊環(huán)節(jié)。為了解中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床實習(xí)階段的思想狀況，為開展針對性的教育提供依據(jù)，筆者對學(xué)校近三年護(hù)理專業(yè)實習(xí)生進(jìn)行了問卷調(diào)查，內(nèi)容涵蓋環(huán)境適應(yīng)能力、心理健康、交往溝通能力、遵紀(jì)守規(guī)、言談舉止、儀容儀表、公德意識等方面?，F(xiàn)將調(diào)查到的問題進(jìn)行分析，探討解決對策。

一、存在問題

1.實習(xí)生環(huán)境適應(yīng)能力需進(jìn)一步提高

通過問卷調(diào)查得出，60%的實習(xí)生能較好較快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，但仍有近40%的實習(xí)生對醫(yī)院環(huán)境不能很好地適應(yīng)，實習(xí)初期普遍存在不同程度的茫然感，部分學(xué)生甚至產(chǎn)生了厭學(xué)甚至放棄專業(yè)的情緒。眾所周知，中職護(hù)生年齡小，整體素質(zhì)偏低。由學(xué)校初到臨床實習(xí)，學(xué)習(xí)方式、學(xué)習(xí)內(nèi)容、作息時間、學(xué)習(xí)和生活的環(huán)境、人際關(guān)系等在短時間內(nèi)都發(fā)生了巨大的變化。實習(xí)生驟然從學(xué)校走向臨床工作一線，直接面對復(fù)雜的醫(yī)護(hù)關(guān)系和護(hù)患關(guān)系，目睹臨床真實的護(hù)理場景，角色的轉(zhuǎn)變、溝通能力的欠缺、臨床操作經(jīng)驗的不足等都導(dǎo)致恐懼心理而影響整體臨床適應(yīng)情況。

2.實習(xí)生心理健康問題不容小覷

通過問卷調(diào)查看出，占73%的護(hù)生在整個實習(xí)過程的不同階段，表現(xiàn)出焦慮、恐懼、不安等心理問題。臨床實習(xí)階段是護(hù)生向?qū)砩鐣巧D(zhuǎn)換的過渡期，學(xué)校生活較為單一，走向醫(yī)院后，工作任務(wù)的繁重、工作節(jié)奏的緊張、工作責(zé)任的重大，技術(shù)操作不熟練，護(hù)理工作經(jīng)驗不足，實習(xí)生普遍存在緊張、害怕出錯等心理問題，整天如履薄冰、戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢。加之護(hù)生大多為女生，女性膽小、敏感、內(nèi)向的性格特點，在出現(xiàn)心理問題時不能及時向老師咨詢或向同學(xué)傾訴，往往加劇了心理問題，以致影響到護(hù)生的整個實習(xí)效果。

3.實習(xí)生交往溝通能力欠缺

問卷調(diào)查顯示，占40%的護(hù)生不能很好地與帶教老師溝通，占53%的護(hù)生不能有效地與病人及家屬進(jìn)行溝通。護(hù)理工作中溝通問題很重要，只有有效溝通才能使彼此之間的關(guān)系融洽、牢固。同時良好的溝通能力也是護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)所要求，是高質(zhì)量完成護(hù)理工作的重要保證。實習(xí)生角色轉(zhuǎn)變大幅度遞進(jìn)，特別是接觸到不同的新的人和物時，往往會擔(dān)心別人不能正確理解和接納自己，同時又缺乏必要的溝通技巧。

4.實習(xí)生遵紀(jì)守規(guī)意識需強(qiáng)化

問卷調(diào)查顯示，實習(xí)生在臨床實習(xí)中遵紀(jì)守規(guī)意識有所淡化。占49%的學(xué)生存在上班時間脫崗問題和上下班遲到早退問題。在校期間，學(xué)校通過班主任、任課教師、值班教師、學(xué)生行為規(guī)范督察組等對學(xué)生進(jìn)行無死角的多層高壓管理，使大多數(shù)學(xué)生能夠較好地遵守紀(jì)律?？梢坏┻M(jìn)入實習(xí)醫(yī)院后，醫(yī)院對實習(xí)生松散的管理模式，加之實習(xí)生人數(shù)眾多，帶教老師通常不能對實習(xí)生投入100%的管理精力。學(xué)校高壓管理的約束解除，加之中職學(xué)生自控力差，所以出現(xiàn)一部分實習(xí)生不能嚴(yán)格遵守實習(xí)醫(yī)院的規(guī)章制度的現(xiàn)象。

5.實習(xí)生人文素養(yǎng)有所缺失

問卷調(diào)查顯示，實習(xí)生在工作期間，有35%不善于使用文明用語，近40%行為舉止不規(guī)范，有35%穿衣打扮不得體，

占10%的實習(xí)生對病人缺乏基本的關(guān)心和尊重。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，當(dāng)前護(hù)理模式推行的是系統(tǒng)化整體護(hù)理，其對護(hù)士的人文素養(yǎng)要求很高，而服飾、儀表、語言、對病人的人文關(guān)懷能力都將直接影響護(hù)理的整體質(zhì)量。

二、解決對策

1.深度挖掘德育課培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)的作用

職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)不可能一蹴而就，需長時間的養(yǎng)成。德育課作為護(hù)生在校期間始終開設(shè)的必修課程，應(yīng)突出職業(yè)素養(yǎng)教育，遵循“實用為主，夠用為度”的理念，對現(xiàn)有的內(nèi)容進(jìn)行精簡、摒棄或更新，深度挖掘教材中的德育元素和職業(yè)性元素，使德育課教學(xué)內(nèi)容與中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的特點和就業(yè)需求相聯(lián)系，從而更加具體化與個性化。德育課教師應(yīng)深入實習(xí)醫(yī)院開展教學(xué)調(diào)研，了解護(hù)理工作程序、醫(yī)院護(hù)理文化、護(hù)理崗位的典型案例等，對德育課教材進(jìn)行校本化、專業(yè)化處理，使學(xué)生盡早地感受或體驗職業(yè)環(huán)境中的實際問題和與之相關(guān)聯(lián)的社會問題，培養(yǎng)學(xué)生將來護(hù)理工作需要的態(tài)度和價值觀，從而提升學(xué)生的職業(yè)文化素質(zhì)。同時將具有護(hù)理行業(yè)特色的校園文化作為德育資源，融入德育課堂和德育實踐。比如在學(xué)生入學(xué)伊始，對學(xué)生進(jìn)行學(xué)校校史、校情的宣傳教育，使學(xué)生了解筆者學(xué)校近60年的辦學(xué)歷史及歷屆護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生為全市醫(yī)療事業(yè)做出的杰出貢獻(xiàn)。比如在學(xué)校組織護(hù)理禮儀大賽及護(hù)士授帽儀式活動時，德育課應(yīng)以此為切入點，通過主題辯論、微感言撰寫、情景劇表演等多種多樣的教學(xué)形式，優(yōu)化學(xué)生對護(hù)理行業(yè)的認(rèn)知，增強(qiáng)對護(hù)理職業(yè)精神和職業(yè)道德了解，提升學(xué)生對護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同感與榮譽感，為學(xué)生能盡快融入職業(yè)構(gòu)筑橋梁。

2.深度挖掘德育課心理健康教育的作用

筆者學(xué)校護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置上未開設(shè)心理健康教育專門課程，只在專業(yè)課中開設(shè)有《心理與精神護(hù)理》，且學(xué)時有限。此課程包括一部分心理學(xué)的基礎(chǔ)知識，在教學(xué)內(nèi)容中，不能將心理健康知識進(jìn)行系統(tǒng)講授；在教學(xué)效果上，難以實現(xiàn)心理健康教育的教學(xué)目標(biāo)，無法真正解決學(xué)生的實際問題。其實在日常生活學(xué)習(xí)中，學(xué)生的思想問題和心理問題往往是交織在一起的，靠單一的教育方式難以達(dá)到好的效果，而德育課教材中有許多顯性或隱性的心理健康教育的內(nèi)容，教師如果能結(jié)合學(xué)生特點，利用恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，對學(xué)生進(jìn)行思想政治教育和心理健康教育，會達(dá)到事半功倍的效果。德育課的最根本目的是使學(xué)生樹立科學(xué)的世界觀、人生觀、價值觀。而科學(xué)的世界觀、人生觀、價值觀正是健康人格的核心內(nèi)容。德育課教材中的許多知識點直接與心理健康教育的內(nèi)容有關(guān)，是心理健康教育的最重要資源。教師在備課和課堂教學(xué)活動中應(yīng)該充分挖掘這些資源，以培養(yǎng)學(xué)生的健康心理。在哲學(xué)與人生教學(xué)中，論證某一哲學(xué)原理時，教師一般是從自然界、人類社會、人的意識三大領(lǐng)域舉例說明的，教師完全可以補(bǔ)充加入心理健康方面的案例，既論證某一哲理，又進(jìn)行心理健康教育。

3.深度挖掘德育課良好行為養(yǎng)成的作用

當(dāng)前中職生普遍行為習(xí)慣不良，甚至有相當(dāng)部分的行為偏常生，學(xué)?？繜o死角的高壓約束和管理，可能能給予一定程度的矯正，但治標(biāo)不治本，一旦脫離了約束，就會功虧一簣。所以在學(xué)生行為養(yǎng)成上必須解決“要我這樣做”向“我要這樣做”的轉(zhuǎn)變，即激發(fā)學(xué)生的自主管理能力和自律意識，這就離不開德育的“教化固本”作用。通過現(xiàn)實社會中種種例證，筆者越來越深切地感受到潤物細(xì)無聲的思想教育對人的教化與影響。要挖掘和利用中職德育課的隱性課程資源，比如德育課教師本身的言傳身教、德育課堂和諧氛圍的構(gòu)建、形式多樣的德育實踐，使學(xué)生能從中受到感染、暗示、同化和激勵，從而改變情緒情感、行為規(guī)范和生活方式。

（作者單位：陽泉市衛(wèi)生學(xué)校）endprint