邢 欣

（河北省衡水市阜城縣人民醫(yī)院骨傷科，河北 衡水 053700）

粉碎性骨折采用鎖定加壓接骨板治療的療效研究

邢 欣

（河北省衡水市阜城縣人民醫(yī)院骨傷科，河北 衡水 053700）

目的對(duì)粉碎性骨折采用鎖定加壓接骨板治療的療效進(jìn)行研究及判定。方法 選取2015年2月～2016年1月本院收治的粉碎性骨折患者60例作為研究對(duì)象，對(duì)照組行外固定支架治療，觀察組行鎖定加壓接骨板治療，各30例，并將兩組患者經(jīng)治療后的手術(shù)效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組粉碎性骨折患者經(jīng)治療的總優(yōu)良率為96.67%，高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 粉碎性骨折采用鎖定加壓接骨板治療的療效顯著，可緩解其疼痛，改善腕關(guān)節(jié)功能，值得在臨床中推廣實(shí)施。

粉碎性骨折；鎖定加壓；接骨板治療；腕關(guān)節(jié)

粉碎性骨折主要發(fā)生在橈骨遠(yuǎn)端，為臨床中常見外科損傷，具有較高的發(fā)病率，常規(guī)的保守治療效果受限，故臨床中常采取手術(shù)進(jìn)行治療[1]，本研究對(duì)收治的部分粉碎性骨折患者行鎖定加壓接骨板治療獲得了較為顯著的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年1月本院收治的粉碎性骨折患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各30例，對(duì)照組行外固定支架治療，觀察組行鎖定加壓接骨板治療。其中，男17例、女13例；年齡37～71歲，平均（52.03±8.14）歲；其中C1型骨折患者12例，C2型患者11例，C3型患者7例。對(duì)照組男18例、女12例；年齡35～70歲，平均（51.20±8.30）歲；其中C1型骨折患者13例，C2型患者11例，C3型患者6例。對(duì)比兩組粉碎性骨折患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組方法：行外固定支架治療。

觀察組方法：行鎖定加壓接骨板治療，行切口于患者的遠(yuǎn)端掌側(cè)，行總切口于橈側(cè)腕屈肌橈側(cè)近端。切開皮下組織，對(duì)腕屈肌腱進(jìn)行牽引，對(duì)橈動(dòng)脈進(jìn)行牽引，暴露旋前方肌。切開旋前方肌[2]，于尺側(cè)內(nèi)翻，充分暴露接骨板放置位置。將復(fù)位骨塊撬撥，具體觀察骨折情況，于克氏針輔助臨時(shí)固定關(guān)節(jié)面，維持關(guān)節(jié)面穩(wěn)定。實(shí)施牽引復(fù)位，隨后對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折塊行鉆孔將螺釘固定，于C型X線機(jī)輔助下，依據(jù)患者的病情行微調(diào)措施，原位縫合旋前方肌，逐層縫合切口。術(shù)后4～6周拔出克氏針，于醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組粉碎性骨折患者經(jīng)治療的效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

本研究以粉碎性骨折患者的腕關(guān)節(jié)活動(dòng)程度、功能及疼痛情況對(duì)手術(shù)的效果進(jìn)行判定，具體如下：優(yōu)：患者經(jīng)手術(shù)治療后的腕關(guān)節(jié)活動(dòng)程度及功能均恢復(fù)正常，且疼痛基本消失。良：患者經(jīng)手術(shù)治療后的腕關(guān)節(jié)活動(dòng)程度及功能顯著好轉(zhuǎn)，且疼痛緩解。差：未達(dá)到上述癥狀，甚至更為嚴(yán)重?？們?yōu)良率=評(píng)優(yōu)率+評(píng)良率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組粉碎性骨折患者經(jīng)治療的總優(yōu)良率為96.67%，顯著高于對(duì)照組的70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組粉碎性骨折患者經(jīng)治療的臨床療效（n，%）

3 討 論

遠(yuǎn)端骨折可采取非手術(shù)的保守型治療，但對(duì)于關(guān)節(jié)面粉碎性骨折，僅對(duì)患者行復(fù)位手法治療難以促使關(guān)節(jié)面恢復(fù)，更易誘發(fā)其他并發(fā)癥，加劇患者的痛苦，相關(guān)研究表明，粉碎性骨折采用鎖定加壓接骨板治療的療效顯著[3]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組粉碎性骨折患者經(jīng)治療的總優(yōu)良率為96.67%，顯著高于對(duì)照組的70%（P＜0.05），表明通過對(duì)粉碎性骨折予以加壓接骨板治療，顯著改善了患者關(guān)節(jié)面塌陷的癥狀，從而提高了患者的腕關(guān)節(jié)活動(dòng)程度及腕關(guān)節(jié)功能，還顯著緩解了患者術(shù)后疼痛，改善了普通外固定法致使的橈骨尺偏角縮小及關(guān)節(jié)面平整等現(xiàn)象。

綜上所述，粉碎性骨折采用鎖定加壓接骨板治療的療效顯著，可緩解其疼痛，改善腕關(guān)節(jié)功能，值得在臨床中推廣實(shí)施。

[1]周根來.鎖定加壓鋼板治療橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折的臨床研究[J].浙江創(chuàng)傷外科,2013,18(2):163-164.

[2]王浩然.鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療脛骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折伴腓骨骨折[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2016,22(12X):97-98.

[3]滕 軍.經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢粉碎性骨折療效及安全性分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2013,19(6):842-844.

[4]宋新光.鎖定加壓鋼板內(nèi)固定手術(shù)對(duì)四肢長(zhǎng)骨粉碎性骨折的治療價(jià)值[J].甘肅醫(yī)藥,2016,35(9):706-707.

[5]錢建軍.鎖定加壓鋼板掌側(cè)固定治療橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折[J].浙江創(chuàng)傷外科,2013,18(2):243-244.

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ISSN.2095-8242.2017.063.12365.01

劉欣悅