李淑忠
摘要:近些年,我國醫(yī)療行業(yè)快速的發(fā)展,集團(tuán)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也越來越多。隨著醫(yī)療體制改革不斷深化,對(duì)集團(tuán)化醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理模式要求也更高,財(cái)務(wù)管理成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革重點(diǎn)之一。做好集團(tuán)化醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理工作,必須加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的服務(wù)意識(shí),提高專業(yè)素質(zhì)水平,結(jié)合實(shí)際情況,運(yùn)用現(xiàn)代化財(cái)務(wù)管理理念,建立并完善符合集團(tuán)化發(fā)展的財(cái)務(wù)管理模式。本文對(duì)基于集團(tuán)化醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理模式進(jìn)行了研究和分析。
關(guān)鍵詞:醫(yī)療衛(wèi)生;管理模式;財(cái)務(wù)管理;集團(tuán)化;管理模式
目前我國大部分集團(tuán)化醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理模式都存在一定不足,給醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益帶來了不利的影響。傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理模式已經(jīng)不能適應(yīng)市場(chǎng)發(fā)展的需求,因此,做好醫(yī)療系統(tǒng)集團(tuán)化財(cái)務(wù)管理工作是非常重要的,實(shí)現(xiàn)科學(xué)的財(cái)務(wù)管理是非常必要的。構(gòu)建現(xiàn)代集團(tuán)化醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理模式,是不斷發(fā)展的必然要求,有助于醫(yī)療系統(tǒng)及時(shí)的調(diào)整經(jīng)濟(jì)政策。促進(jìn)其競(jìng)爭力的提升,實(shí)現(xiàn)最大的經(jīng)濟(jì)效益。
一、集團(tuán)化醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理的重要意義
(一)強(qiáng)化集團(tuán)化醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理,有利于完善醫(yī)院管理制度,提高收費(fèi)服務(wù)監(jiān)管力度。加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理,制定一系列相對(duì)應(yīng)的管理制度,如:財(cái)務(wù)工作制度、醫(yī)療設(shè)備采購制度、財(cái)務(wù)稽核制度等。通過引進(jìn)和培訓(xùn)高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員,嚴(yán)格按照制度加強(qiáng)對(duì)相關(guān)財(cái)務(wù)工作人員的管理。能夠?yàn)獒t(yī)院的發(fā)展注入活力,加強(qiáng)提升思想觀念和工作能力,有效地保護(hù)醫(yī)院資金安全,應(yīng)用現(xiàn)代化信息網(wǎng)絡(luò)指導(dǎo)工作。加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的崗位培訓(xùn),提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。把財(cái)務(wù)管理工作納入集團(tuán)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績效考核管理中,充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理在經(jīng)營管理決策中的作用。有利于醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理長效機(jī)制的建立和完善,控制非成本性支出,避免浪費(fèi),防止隨意性支出,提高整體的服務(wù)質(zhì)量。
(二)加強(qiáng)集團(tuán)化醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理,有利于提高經(jīng)濟(jì)管理力度,加強(qiáng)對(duì)成本的控制,有利于提高資金的使用率。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展成本控制是深化衛(wèi)生體制改革的需要,能夠降低成本。通過嚴(yán)格而有效地預(yù)算制度,能夠充分利用人力、物力、財(cái)力等資源,提高資金的使用率,減少一些非成本性支出,降低成本。加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理,健全機(jī)制,集團(tuán)管理者能夠用戰(zhàn)略的眼光科學(xué)調(diào)控資源的配置,通過嚴(yán)格的明細(xì)賬目加強(qiáng)資金投放和使用,使有限的資金能夠獲得最大的收益,合理使用財(cái)務(wù),確保每一分錢都能發(fā)揮它應(yīng)有的作用。同時(shí)降低成本可以滿足患者的最大需要,患者的收費(fèi)管理可以實(shí)現(xiàn)全方位、全過程的有效控制,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督,有利于調(diào)動(dòng)工作人員的積極性。
(三)加強(qiáng)集團(tuán)化醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理,有利于醫(yī)療質(zhì)量的提高,增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭力,提高經(jīng)濟(jì)效益。通過嚴(yán)格的財(cái)務(wù)管理制度,能夠緩解資金供需的矛盾,集團(tuán)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以購置或者更新一些現(xiàn)代化的設(shè)備,提高醫(yī)療水平。嚴(yán)格執(zhí)行國家物價(jià)標(biāo)準(zhǔn),確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是提高經(jīng)濟(jì)收入的基本要求,直接關(guān)系到集團(tuán)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的長遠(yuǎn)發(fā)展。有效的財(cái)務(wù)管理,不但能夠促進(jìn)醫(yī)療經(jīng)濟(jì)收入的增長,提高醫(yī)療人員的薪資待遇,還可以控制醫(yī)療收費(fèi)管理標(biāo)準(zhǔn),從根本上緩解醫(yī)藥收費(fèi)價(jià)格,合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),高質(zhì)量的服務(wù),有利于樹立集團(tuán)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在群眾中的良好形象,促進(jìn)競(jìng)爭能力的提高,使其在激勵(lì)的市場(chǎng)競(jìng)爭下占有一席之地,并促進(jìn)集團(tuán)化醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展能夠?qū)崿F(xiàn)建康常態(tài)的運(yùn)行。
二、現(xiàn)行集團(tuán)化的醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理模式存在的主要問題
(一)財(cái)務(wù)信息化發(fā)展不均衡,信息化管理模式使集團(tuán)面臨安全風(fēng)險(xiǎn)。隨著信息和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的提高和不斷更新,有一部分集團(tuán)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已經(jīng)全面實(shí)行信息化管理,但是仍然有一部分受成本和傳統(tǒng)觀念的影響,沒有落實(shí)信息化,導(dǎo)致信息化發(fā)展水平參差不齊,從而影響財(cái)務(wù)管理工作完成。另外,采用財(cái)務(wù)管理信息化模式后,傳統(tǒng)的安全舉措以計(jì)算機(jī)為核心的保險(xiǎn)箱模式已經(jīng)不在使用了,取而代之的是會(huì)計(jì)管理系統(tǒng)完全開放,無形中對(duì)財(cái)務(wù)系統(tǒng)的安全埋下了嚴(yán)重的隱患。
(二)集團(tuán)化的醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)服務(wù)意識(shí)有待增強(qiáng)、服務(wù)能力有待提高。目前,有一部分集團(tuán)化的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)沒有很好地理解財(cái)務(wù)服務(wù)的概念,錯(cuò)誤的將“財(cái)務(wù)服務(wù)”理解為“盲目的服從”,財(cái)務(wù)創(chuàng)新不足,與集團(tuán)創(chuàng)新發(fā)展不相適應(yīng)。受到經(jīng)濟(jì)利益的限制,被動(dòng)言聽計(jì)從的意識(shí)較強(qiáng),往往將“服務(wù)”變?yōu)椤胺摹?。在?shí)際工作中工作人員根本沒有主動(dòng)的獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策,影響財(cái)務(wù)服務(wù)的開展。財(cái)務(wù)服務(wù)意識(shí)淡薄、服務(wù)能力比較低。受傳統(tǒng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作方式方法的影響,有些集團(tuán)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)受區(qū)域經(jīng)濟(jì)環(huán)境影響,相關(guān)工作人員的服務(wù)能力較低,在工作中不能充分的應(yīng)用信息和網(wǎng)絡(luò)技術(shù),沒有做出合理的財(cái)務(wù)預(yù)算、規(guī)劃、控制、等,財(cái)務(wù)服務(wù)能力有待提高。
(三)財(cái)務(wù)管理職能與集團(tuán)發(fā)展要求不符,存在一些不合理、不規(guī)范的地方。集團(tuán)化的財(cái)務(wù)管理工作需要對(duì)于整個(gè)集團(tuán)的資產(chǎn)和業(yè)務(wù)進(jìn)行財(cái)務(wù)管理,并對(duì)集團(tuán)的投資給予科學(xué)的建議。但是目前有些集體化的醫(yī)療財(cái)務(wù)管理只局限于利益分配、會(huì)計(jì)核算等方面,沒有充分的考慮集團(tuán)未來的發(fā)展。所設(shè)置的財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)不能滿足發(fā)展需要。有的財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置并不合理,不能明確劃分財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)的工作,財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)與會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)并沒有分別設(shè)置,財(cái)務(wù)部門與會(huì)計(jì)部門的工作人員角色混亂,崗位職責(zé)不明確。存在資金流動(dòng)不規(guī)范的現(xiàn)象,資金出現(xiàn)嚴(yán)重的缺口,增加了成本消耗,資金使用不合理。資金管理運(yùn)作不規(guī)范,導(dǎo)致資金不能夠得到合理有效的利用。
(四)內(nèi)外資源調(diào)配不當(dāng),缺乏創(chuàng)新意識(shí),工作效率低下。由于長期受傳統(tǒng)模式的影響有些財(cái)務(wù)人員嚴(yán)重缺乏創(chuàng)新意識(shí),已經(jīng)形成了相對(duì)刻板的工作模式,其管理效率低下。管理者沒有及時(shí)的更新財(cái)務(wù)觀念,決策仍然處于被動(dòng)狀態(tài),很難在有限的時(shí)間內(nèi)傳遞準(zhǔn)確信息,更難作出合理的決策。在實(shí)際的工作中沒有充分的采用先進(jìn)的信息管理技術(shù),阻礙了財(cái)務(wù)管理工作的創(chuàng)新與進(jìn)步。缺少完善的管理體系,管理效率低下。財(cái)會(huì)人員只是將重點(diǎn)放在做賬上,對(duì)財(cái)務(wù)運(yùn)行狀況沒有進(jìn)行有效的監(jiān)控,會(huì)計(jì)信息不能充分的利用,難以為績效考核提供有效依據(jù)。endprint
三、建立并完善集團(tuán)化醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理模式的有效策略
(一)創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理模式,加強(qiáng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)與軟件安全的有效控制。建立創(chuàng)新型集團(tuán)化醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理模式,摒棄傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理理念,從基礎(chǔ)環(huán)節(jié)下手,結(jié)合現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理,加強(qiáng)集團(tuán)對(duì)財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新的認(rèn)識(shí)。用長遠(yuǎn)發(fā)展的眼光,實(shí)行財(cái)務(wù)信息化管理,確保各應(yīng)用軟件的統(tǒng)一性和兼容性,從而使各項(xiàng)業(yè)務(wù)可在同一系統(tǒng)平臺(tái)上操作,保證數(shù)據(jù)能夠自動(dòng)校驗(yàn)、核對(duì),減少系統(tǒng)軟件的人機(jī)對(duì)話窗口。強(qiáng)化用戶權(quán)限設(shè)置和密碼設(shè)置,防止破譯,促進(jìn)財(cái)務(wù)管理模式質(zhì)的飛躍。
(二)明確會(huì)計(jì)核算中心的職責(zé),做好會(huì)計(jì)核算工作。努力提高會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作水平,及時(shí)作出準(zhǔn)確的會(huì)計(jì)報(bào)表和可靠的會(huì)計(jì)檔案,為經(jīng)營決策提供最可靠財(cái)務(wù)信息。優(yōu)化會(huì)計(jì)核算流程,加強(qiáng)往來賬目管理。成立協(xié)同小組,增強(qiáng)協(xié)作能力。根據(jù)信息化流程,增加關(guān)鍵控制點(diǎn)投入,保證數(shù)據(jù)產(chǎn)出的高效率、高質(zhì)量,保證財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的客觀性。建立會(huì)計(jì)報(bào)表審核機(jī)制,由各中心負(fù)責(zé)人審核本中心的憑證報(bào)表數(shù)據(jù),再分別由核算中心、預(yù)算中心進(jìn)行審核,建立會(huì)計(jì)檔案管理制度,指定專人負(fù)責(zé)管理會(huì)計(jì)檔案。
(三)明確全面預(yù)算中心的職責(zé),建立并完善財(cái)務(wù)預(yù)算管理系統(tǒng)。全面預(yù)算中心主要負(fù)責(zé)預(yù)算管理、費(fèi)用管理、財(cái)務(wù)分析等,全面承擔(dān)預(yù)算管理工作,負(fù)責(zé)從預(yù)算到評(píng)價(jià)的一系列工作,為集團(tuán)管理者提供全面的預(yù)算情況分析。并解讀預(yù)算匯報(bào),確保醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的預(yù)算目標(biāo)順利達(dá)成。完善內(nèi)部報(bào)告制度,包含財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析和預(yù)算完成情況,根據(jù)管理者需要提供財(cái)務(wù)分析報(bào)告,建立完善的財(cái)務(wù)預(yù)算管理系統(tǒng),嚴(yán)格控制和規(guī)范成本支出,提高各個(gè)部門的節(jié)約意識(shí)。制定符合集團(tuán)發(fā)展的預(yù)算管理指標(biāo),加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理的監(jiān)管,結(jié)合集團(tuán)的實(shí)際特點(diǎn)、管理方式,促進(jìn)財(cái)務(wù)預(yù)算管理與集團(tuán)的發(fā)展相協(xié)調(diào)。
(四)明確財(cái)務(wù)管理中心的職責(zé),加強(qiáng)集團(tuán)化醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理。財(cái)務(wù)管理中心主要負(fù)責(zé)制度建設(shè)、財(cái)務(wù)規(guī)劃等,為整個(gè)財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)做好資源方面支持。建立財(cái)務(wù)管理的協(xié)調(diào)機(jī)制,實(shí)行財(cái)務(wù)集中專業(yè)化管理后,將所有財(cái)務(wù)人員關(guān)系歸集到一個(gè)部門,根據(jù)每位工作人員的實(shí)際工作情況,有計(jì)劃地安排輪崗,樹立財(cái)務(wù)總部的整體概念,避免小團(tuán)體意識(shí)。確定各中心流程銜接點(diǎn),指定協(xié)調(diào)責(zé)任人規(guī)范操作。嚴(yán)格按照規(guī)定時(shí)間定期召開財(cái)務(wù)例會(huì),及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并加以協(xié)調(diào)解決,不斷提高財(cái)務(wù)人員的執(zhí)行能力和工作效率,確保各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作的順利完成。
(五)加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制。對(duì)集體化醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理進(jìn)行規(guī)劃控制,根據(jù)組織機(jī)構(gòu)設(shè)置職務(wù)分工的合理性進(jìn)行控制。集體要根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)管理需求制定有效地處理程序,對(duì)財(cái)務(wù)機(jī)制加以控制,財(cái)務(wù)機(jī)制必須要細(xì)分,設(shè)立嚴(yán)密的財(cái)務(wù)機(jī)制,避免相關(guān)工作人員直接接觸財(cái)務(wù)資金,對(duì)財(cái)產(chǎn)安全進(jìn)行控制,對(duì)其進(jìn)行定期記錄,并對(duì)財(cái)產(chǎn)記錄進(jìn)行監(jiān)控。確保財(cái)務(wù)信息安全。采取有效的控制措施比如預(yù)測(cè)、評(píng)估、總結(jié)等全面防范。通過科學(xué)合理的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制,進(jìn)一步保障集體化醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)安全。
四、結(jié)束語
綜上所述,集團(tuán)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的關(guān)鍵是對(duì)財(cái)務(wù)管理進(jìn)行信息化建設(shè),提高醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的質(zhì)量與傳遞速度,從而提高競(jìng)爭力。構(gòu)建并完善科學(xué)的財(cái)務(wù)管理模式,集約化管理醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)資源,掌握相關(guān)財(cái)務(wù)信息,及時(shí)做出科學(xué)、合理有利于集團(tuán)發(fā)展的正確決策,這也是現(xiàn)代集團(tuán)生存發(fā)展的新常態(tài)。本文對(duì)基于集團(tuán)化的醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理模式進(jìn)行了探討和分析,并結(jié)合了當(dāng)前國際國內(nèi)的形勢(shì),提出了集團(tuán)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式集中化、專業(yè)化的發(fā)展策略,以促進(jìn)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康持續(xù)的發(fā)展。確保醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理與集團(tuán)的經(jīng)營環(huán)境相適應(yīng),同時(shí)集團(tuán)公司為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理模式創(chuàng)造良好的條件,充分發(fā)揮現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理模式的作用,推動(dòng)現(xiàn)代集團(tuán)企業(yè)管理機(jī)制的發(fā)展,實(shí)現(xiàn)資本的保值增值。
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(作者單位:哈爾濱市疾病預(yù)防控制中心)endprint