葛邦彪 劉 歡

金華市中心醫(yī)院，浙江 金華 321000

靜脈藥物配置中心皮試液集中配置軟件的開發(fā)與應(yīng)用

葛邦彪 劉 歡

金華市中心醫(yī)院，浙江 金華 321000

為了充分發(fā)揮我院靜脈藥物配置中心藥物集中配置的優(yōu)勢，同時(shí)也為了提高皮試藥品的用藥安全，設(shè)計(jì)開發(fā)了靜脈藥物配置中心皮試液集中配置軟件。通過臨床護(hù)士站和靜脈配置中心的試用，該軟件運(yùn)行穩(wěn)定，不僅緩解了護(hù)士站配置皮試液的壓力，同時(shí)改善了皮試液的浪費(fèi)情況，既降低了醫(yī)療成本，又提高了臨床工作效率和醫(yī)療安全性。

靜脈配置中心；皮試液；軟件開發(fā)

靜脈藥物配置中心（Pharmacy Intravenous Admix ture Services，PIVAS）是在符合 GMP標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)藥物特性設(shè)計(jì)的操作環(huán)境下，由受過培訓(xùn)的藥學(xué)技術(shù)人員，嚴(yán)格按照操作程序，進(jìn)行包括全靜脈營養(yǎng)液、細(xì)胞毒性藥物和抗生素等靜脈用藥的配置，為臨床藥物治療與合理用藥服務(wù)。我院靜脈藥物配置中心成立至今，雖然每日承擔(dān)了52個(gè)病區(qū)高達(dá)3500份的藥品集中配置工作，但皮試液仍然由各病區(qū)護(hù)士站配置，皮試液的配置工作必須要有嚴(yán)格規(guī)范的操作流程，才能達(dá)到藥品安全管理、質(zhì)量管理的要求。由病區(qū)護(hù)士人工操作難免出差錯(cuò)，而且操作規(guī)范性無法保證，同時(shí)一旦皮試結(jié)果呈現(xiàn)陽性會(huì)造成藥品浪費(fèi)。為了避免這種藥物浪費(fèi)，同時(shí)減輕護(hù)士工作量，緩解臨床取藥配藥的工作壓力，提高護(hù)理人力資源的合理分配，我們設(shè)計(jì)了這款靜脈藥物配置中心皮試液集中配置軟件。

1 皮試液類型

為了減小對當(dāng)前護(hù)士站工作流程的影響，我們暫時(shí)只開通了部分皮試液的集中配置工作。通過分析這些皮試液的藥品類型，我們將需要配置的皮試液分為羅氏芬頭孢曲松鈉0.5g、羅氏芬頭孢曲松鈉1g、頭孢曲松鈉2g、頭孢替安、頭孢噻肟和凱福隆頭孢噻肟這 6大類，通過建立皮試藥品類型字典，系統(tǒng)可以自動(dòng)判斷醫(yī)囑對應(yīng)的皮試液類型，并自動(dòng)打印對應(yīng)的皮試液標(biāo)簽，以方便靜脈藥物配置中心工作人員開展皮試液的集中配置工作[1]。

2 軟件設(shè)計(jì)

本軟件所設(shè)計(jì)的流程是一個(gè)閉環(huán)的管理流程，從護(hù)士站提交皮試申請到護(hù)士站簽收藥品和用藥掃描，中間依次經(jīng)歷了以下8個(gè)環(huán)節(jié)：

（1）護(hù)士站提交皮試申請：醫(yī)生站開出需要皮試的藥物醫(yī)囑后，護(hù)士站登記該醫(yī)囑是否需要配置皮試液。不需要皮試液的醫(yī)囑，護(hù)士直接登記皮試結(jié)果為免試，醫(yī)囑數(shù)據(jù)傳送至靜脈藥物配置中心，進(jìn)入配藥流程；需要皮試液的醫(yī)囑，護(hù)士站選擇需要皮試液，醫(yī)囑數(shù)據(jù)傳送至靜脈藥物配置中心，進(jìn)入皮試液配置流程。需要皮試液的醫(yī)囑暫時(shí)控制為不能登記皮試結(jié)果，直到護(hù)士收到靜脈藥物配置中心送來的皮試液，并做完皮試工作才可以登記[2]。

（2）靜脈藥物配置中心審核醫(yī)囑：靜脈藥物配置中心接收到護(hù)士站提交的皮試申請后，由審方師審核醫(yī)囑是否合理。如果不合理，退回不合格醫(yī)囑并告知醫(yī)生作廢或修改醫(yī)囑；如果醫(yī)囑合格，則進(jìn)入下一步的標(biāo)簽打印環(huán)節(jié)。

（3）靜脈藥物配置中心打印皮試液標(biāo)簽：醫(yī)囑審方合格后，根據(jù)醫(yī)囑所包含藥品的皮試液類型打印對應(yīng)的皮試標(biāo)簽。皮試液標(biāo)簽由靜脈藥物配置中心設(shè)計(jì)提供，標(biāo)簽內(nèi)容包含：格式為“83+YYYYMMDD+000001”的條形碼、患者病區(qū)、床號、性別、姓名、年齡、藥品批次、皮試液類型名稱、皮試液給藥途徑名稱和標(biāo)簽打印時(shí)間等信息。[3]

（4）靜脈藥物配置中心配置掃描：靜脈藥物配置中心根據(jù)皮試標(biāo)簽類型和數(shù)量進(jìn)行集中配置，配置前對皮試標(biāo)簽進(jìn)行配置掃描，以確定醫(yī)囑的有效性。

（5）靜脈藥物配置中心出倉掃描：皮試液配置好后，送藥人員在送去病區(qū)前需進(jìn)行出倉掃描，皮試液狀態(tài)更改為送藥狀態(tài)。

（6）護(hù)士站皮試液簽收：護(hù)士站收到靜脈藥物配置中心送來的皮試液后，通過掃描槍掃描皮試標(biāo)簽上的條碼，更改皮試液的狀態(tài)為護(hù)士站簽收狀態(tài)。

（7）護(hù)士站藥品使用掃描：在做皮試之前，護(hù)士通過 PDA掃描病人手腕帶，更改皮試液的狀態(tài)為藥品已使用狀態(tài)[4]。

（8）護(hù)士站登記皮試結(jié)果：護(hù)士做完皮試后登記醫(yī)囑對應(yīng)皮試結(jié)果，皮試結(jié)果分為皮試通過（陰性）、皮試未通過（陽性）、免試、作廢4大類，只有皮試結(jié)果為皮試通過（陰性）的醫(yī)囑數(shù)據(jù)才能傳送至靜脈藥物配置中心，進(jìn)入配藥流程。

3 運(yùn)行現(xiàn)狀

本皮試液集中配置軟件前臺采用Delphi開發(fā)，后臺采用Oracle數(shù)據(jù)庫。該軟件從3個(gè)病區(qū)開始試用，到后來全院52個(gè)病區(qū)全面鋪開使用，前后經(jīng)歷了一個(gè)星期時(shí)間。截止到現(xiàn)在，一直運(yùn)行穩(wěn)定，得到了臨床和靜脈藥物配置中心的高度認(rèn)可。通過軟件流程的控制，有效杜絕了皮試結(jié)果忘記登記的現(xiàn)象，原本由護(hù)士站配藥的工作由靜脈藥物配置中心來完成，有效促進(jìn)了護(hù)理人力資源的合理分配，減輕了護(hù)士站的配藥壓力，提高了臨床和患者的滿意度[5]。

4 結(jié)論

該系統(tǒng)操作簡單，流程清晰，控制嚴(yán)謹(jǐn)，通過該軟件，實(shí)現(xiàn)了對皮試藥品配置工作的閉環(huán)管理，規(guī)避了護(hù)士站人工配置的缺陷，改善了皮試藥品的配置環(huán)境，規(guī)范了配置方法，減少了藥品浪費(fèi)，提高了皮試藥品的用藥安全。接下來，我們將進(jìn)一步增加皮試液的種類，不僅僅局限于當(dāng)前的 6大類皮試液，同時(shí)增加軟件流程中細(xì)節(jié)的控制，從而進(jìn)一步發(fā)揮靜脈藥物配置中心集中配置的優(yōu)勢，保證臨床皮試液使用的安全性。在滿足靜脈藥物配置中心管理流程的需要的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提高為臨床用藥提供優(yōu)質(zhì)、安全、高效的服務(wù)。

[1]蔡衛(wèi)民，袁克儉.靜脈藥物配置中心實(shí)用手冊[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2005.

[2]陳一君.靜脈藥物配置中心軟件的開發(fā)與應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2005（9）：60.

[3]吳毓娣，來錦云.護(hù)士在靜脈藥物配置中的職責(zé)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，16（9）：93.

[4]裴澤軍.靜脈藥物配置中心國內(nèi)現(xiàn)狀及存在問題[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2008，29（11）：69-70.

[5]張韋，王書杰，王惠娟.一體化工作站靜脈用藥集中配置中心管理系統(tǒng)的應(yīng)用[J].解放軍藥學(xué)學(xué)報(bào)，2015（3）：272-273.

A Centralized Allocation Software of PIVAS For Skin Test Solution

Ge Bangbiao Liu Huan
Central Hospital of Jinhua, Zhejiang Jinhua 321000

In order to give full play to the advantages of centralized intravenous pharmacy admixture in PIVAS, and to improve the safety of skin test medication as well, we designed and developed a centralized allocation software for skin test solution in this paper.Thanks to the cooperation of clinical nurse station and PIVAS, this software works quite well,which not only eases the pressure of skin test fluid allocation in the nurse station, but also decreases the waste of skin test liquid.Thus, it both reduces the medical cost and improves the efficiency of clinical work and medical safety.

PIVAS; skin test solution; software development

TP311.52

A

1009-6434（2017）3-0143-02