陳玲玲

（浙江省嘉善縣第二人民醫(yī)院中醫(yī)科 浙江 嘉興 314102）

隨著人們的生活質(zhì)量、飲食結(jié)構(gòu)等都有明顯變化，而近幾年來(lái)非酒精性脂肪肝的發(fā)病率亦呈持續(xù)性上升性發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)人們的生活質(zhì)量及生命安全均有著極大威脅[1]。以往臨床上多采取西醫(yī)藥治療為主，但是患者服藥后會(huì)出現(xiàn)程度不一的轉(zhuǎn)氨酶明顯升高、肝損傷等副作用。故此，本次研究旨在分析散積消脂湯加減治療非酒精性脂肪肝32例臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取從2015年1月至2016年12月期間診治的非酒精性脂肪肝患者，挑選其中32例納入研究對(duì)象；采用盲選方法分為對(duì)照組與研究組；研究組：16例，10例男，6例女；年齡20歲至65歲，中位年齡（45.25±1.50）歲；對(duì)照組：16例，11例男，5例女；年齡20歲至65歲，中位年齡（45.25±1.55）歲；對(duì)比分析兩組一般資料均無(wú)明顯差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者在接受治療前，均停止服用有關(guān)影響本次研究工作的相關(guān)藥物；另外，在接受不同治療方法的同時(shí)，兩組均接受飲食控制療法與運(yùn)動(dòng)療法。

1.2.1 對(duì)照組 給予對(duì)照組口服荷丹片，2粒/次，3次/日，持續(xù)治療3個(gè)月；

1.2.2 研究組 給予研究組散積消脂湯加減[2]治療，1劑/日，每劑煎兩次，持續(xù)治療3個(gè)月；具體方藥為：柴胡8g,木香10g,赤芍10g,丹參20g,紅花10g,半夏10g,郁金10g,決明子20g,生山楂30g，生薏苡30g，蒼術(shù)10g，黃精15g，絞股藍(lán)15g，香附10g，澤瀉12g；依據(jù)患者的實(shí)際并且以及臨床癥狀表現(xiàn)進(jìn)行針對(duì)性的加減治療。

1.3 療效觀察

觀察兩組各項(xiàng)臨床癥狀表現(xiàn)及臨床治療效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)合患者的臨床癥狀表現(xiàn)以及肝臟B超檢查結(jié)果、ALT（肝臟酶學(xué)）檢查結(jié)果、血脂等各項(xiàng)指標(biāo)檢查結(jié)果進(jìn)行療效判定。判定標(biāo)準(zhǔn)分為四度，包括痊愈、顯效、有效、無(wú)效。具體分度為：患者疾病相關(guān)臨床癥狀表現(xiàn)及體征均消失，ALT（肝臟酶學(xué)）檢查結(jié)果、血脂等各項(xiàng)指標(biāo)檢查結(jié)果正常，肝臟B超檢查結(jié)果顯示，肝臟形態(tài)無(wú)異常、肝臟實(shí)質(zhì)正常，即為痊愈；患者相關(guān)臨床癥狀表現(xiàn)及體征均有顯著改善，ALT（肝臟酶學(xué)）檢查結(jié)果顯示降低≥50.00%，血脂結(jié)果中的TC(總膽固醇)檢查結(jié)果顯示降低≥20%，或TG（甘油三酯）檢查結(jié)果顯示降低≥40%，或HDL-C檢查結(jié)果顯示降低上升≥0.26mmol，肝臟B超檢查結(jié)果顯示降低≥兩個(gè)級(jí)別，由重度恢復(fù)至輕度，即為顯效；患者相關(guān)臨床癥狀表現(xiàn)及體征均有好轉(zhuǎn)，ALT（肝臟酶學(xué)）檢查結(jié)果顯示降低＞30.00%～49.00%，血脂結(jié)果中的TC(總膽固醇)檢查結(jié)果顯示降低≥10%～19%，或TG（甘油三酯）檢查結(jié)果顯示降低≥20%～39%，或HDL-C檢查結(jié)果顯示降低上升≥0.13mmol～0.25mmol，肝臟B超檢查結(jié)果顯示降低≥一個(gè)級(jí)別，由重度恢復(fù)至中度或者由中度恢復(fù)至輕度，即為有效；若患者經(jīng)過(guò)治療后達(dá)不到痊愈、顯效、有效的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)，即為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理分析數(shù)據(jù)，P＜0.05差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療3個(gè)月后臨床療效比較

對(duì)照組中有3例痊愈，有4例顯效，有4例有效，有5例無(wú)效，治療總有效率為68.75%，無(wú)效率為31.25%；研究組中有8例痊愈，有5例顯效，有2例有效，有1例無(wú)效，治療總有效率為93.75%，無(wú)效率為6.25%；兩組治療總有效率及無(wú)效率對(duì)比均有明顯差異，P＜0.05。

表1 兩組治療3個(gè)月后臨床療效比較

3.討論

中醫(yī)藥治療非酒精性脂肪肝通過(guò)結(jié)合患者的臨床癥狀表現(xiàn)給予多途徑、角度、層次等靶向性防治，可以使患者肝功能有效改善，血脂有效降低等，而且安全性高，副作用反應(yīng)低[3]。

本次研究中，給予研究組患者應(yīng)用散積消脂湯加減治療，經(jīng)過(guò)持續(xù)三個(gè)月的治療后，與采用口服荷丹片的對(duì)照組患者的治療效果作對(duì)比，從表1可知，對(duì)照組的治療總有效率（68.75%）顯著低于研究組的治療總有效率（93.75%）。散積消脂湯加減方藥中的生薏苡仁可以有效促進(jìn)膽汁排泄甘油三酯，生山楂能有效清除機(jī)體內(nèi)動(dòng)脈壁上的沉積脂質(zhì)，蒼術(shù)對(duì)肝臟可以起到明顯保護(hù)作用，決明子可以有效減少血膽固醇，諸藥共用，可以起到疏肝理氣，燥濕化痰，散積消脂之功[4]。

綜上所述，給予非酒精性脂肪肝患者應(yīng)用散積消脂湯加減治療的臨床效果更優(yōu)于常規(guī)使用口服荷丹片治療的臨床效果，值得臨床推廣及應(yīng)用。

[1]葉長(zhǎng)江,葉志偉.中藥聯(lián)合硫普羅寧與多烯磷脂酰膽堿治療非酒精性脂肪肝40例[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2016,26(5):302-304.

[2]許秋玉,孫曉娜,許向前等.化痰消脂湯治療非酒精性脂肪肝痰瘀互結(jié)證臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2015,15(9):1346-1347.

[3]周毅,米海霞,徐苗苗等.復(fù)肝消脂湯治療非酒精性脂肪肝的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2016,23(5):577-578.

[4]周君豐.疏肝消脂湯治療非酒精性脂肪肝療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2015,15(8):712-712.