金霞

（蕭山區(qū)北干街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心西藥房 浙江 杭州 311202）

中藥針劑在臨床治療上的應(yīng)用非常廣泛，中藥針劑與其他藥物聯(lián)合使用的現(xiàn)象也越來越常見。然而，因為聯(lián)合用藥的不合理性，常導致患者用藥后引發(fā)諸多不良反應(yīng)[1]。因此，有必要對中藥針劑在聯(lián)合用藥中的不良反應(yīng)情況進行研究，以促進臨床用藥的合理性?；诖耍狙芯窟x取本院2012年1月到2016年12月期間聯(lián)合用藥中的100份中藥針劑不良反應(yīng)報告進行回顧性分析，總結(jié)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集本院聯(lián)合用藥中的100份中藥針劑不良反應(yīng)報告，所有報告的信息均完整、有效、真實。所涉及的中藥針劑為丹紅注射液、參麥注射液，其聯(lián)合用藥方式為中藥針劑+西藥針劑、中藥針劑+西藥固體制劑、中藥針劑+中藥針劑、中藥針劑+中藥固體制劑。出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者共100例，其中男54例，女46例；年齡18～77歲，平均（53.6±10.7）歲。

1.2 方法

收集患者資料，包括年齡、性別、聯(lián)合用藥方式、藥物品種、不良反應(yīng)累及器官或系統(tǒng)及其主要臨床癥狀等。根據(jù)衛(wèi)生部出臺的《衛(wèi)生部醫(yī)院管理年活動》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法》、《中成藥臨床應(yīng)用指導原則》、《中藥注射劑的臨床使用基本原則》等相關(guān)標準，聯(lián)合用藥處方數(shù)據(jù)進行回顧性分析，統(tǒng)計中藥針劑的聯(lián)合用藥方式以及2種中藥針劑的不良反應(yīng)構(gòu)成比[2-3]。

1.3 統(tǒng)計學方法

運用SPSS 19.0系統(tǒng)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)數(shù)據(jù)以（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05提示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 患者的不良反應(yīng)累及器官或系統(tǒng)及其主要臨床癥狀分析

不良反應(yīng)累及器官或系統(tǒng)中，以皮膚及其附件的不良反應(yīng)發(fā)生率最高，構(gòu)成比為33.0%，其后依次是消化系統(tǒng)（25.0%）、全身反應(yīng)（14.0%）、呼吸系統(tǒng)（5.0%）、用藥部位（3.0%），對應(yīng)的主要臨床癥狀見表1。

表1 100例患者的不良反應(yīng)累及器官或系統(tǒng)及其主要臨床癥狀[n(%)]

2.2 中藥針劑的聯(lián)合用藥方式與不良反應(yīng)情況分析

聯(lián)合用藥方式中，以中藥針劑+中藥針劑的不良反應(yīng)發(fā)生率最高，構(gòu)成比為39.0%，其后依次是中藥針劑+中藥固體制劑（28.0%）、中藥針劑+西藥針劑（22.0%）、中藥針劑+西藥固體制劑（11.0%）。見表2。

表2 100份中藥針劑的聯(lián)合用藥方式與不良反應(yīng)情況

2.3 中藥針劑的藥物種類與不良反應(yīng)情況分析

中藥針劑的藥物種類中，丹紅注射液與參麥注射液的不良反應(yīng)構(gòu)成比分別為58.0%、42.0%。見表3。

表3 2種中藥針劑的不良反應(yīng)情況統(tǒng)計

3.討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，各種中藥針劑不斷涌現(xiàn)，多種藥物聯(lián)合使用也慢慢成為臨床用藥的普遍現(xiàn)象。聯(lián)合用藥雖能在一定程度上提升治療效果，但其不良反應(yīng)發(fā)生率相對較高，且如果聯(lián)合用藥的配伍、給藥途徑等不合理，則可能會加重患者病情，嚴重者甚至會威脅患者的生命安全。相關(guān)研究報道顯示，我國因聯(lián)合用藥引起不良反應(yīng)而發(fā)生醫(yī)療糾紛的情況越來越嚴重，同時也導致患者錯過了最佳治療時間，使其病情惡化[5]。因此，分析聯(lián)合用藥的不良反應(yīng)非常重要也極有必要。

本研究通過對本院2種中藥針劑在聯(lián)合用藥中的不良反應(yīng)情況進行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)皮膚及其附件、消化系統(tǒng)、全身反應(yīng)、呼吸系統(tǒng)以及用藥部位是不良反應(yīng)的主要累及器官或系統(tǒng)，患者的不良反應(yīng)癥狀表現(xiàn)呈多樣性，以發(fā)熱、皮疹、嘔吐、惡心、頭暈、頭痛、無力、嗜睡等最為常見。從聯(lián)合用藥方式來分析，中藥針劑與中藥針劑聯(lián)合用藥的不良反應(yīng)發(fā)生率最高（39.0%），中藥針劑與西藥固體制劑聯(lián)合用藥的不良反應(yīng)發(fā)生率最低（11.0%）；丹紅注射液的不良反應(yīng)構(gòu)成比（58.0%）高于參麥注射液（42.0%）。

綜上所述，中藥針劑在聯(lián)合用藥中的不良反應(yīng)率較高，必須加強不良反應(yīng)監(jiān)測，以確保臨床用藥安全。

[1]梁志培.中藥注射劑聯(lián)合用藥和配液時間對不良反應(yīng)發(fā)生的影響效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥,2017,24(10):346-347.

[2]張曉敏,侯聰聰,崔蕾,等.63例中藥注射劑不良反應(yīng)報告分析[J]. 中國臨床藥理學雜志,2015(9):754-755.

[3]侯曉龍,張桂菊,高麗娟.兒科應(yīng)用中藥注射劑的現(xiàn)狀與不良反應(yīng)分析[J].山東中醫(yī)藥大學學報,2016(3):245-247.

[4]魏兆明.我院2014年中藥注射劑藥品不良反應(yīng)報告分析[J].臨床合理用藥雜志,2015(36):176-177.