安徽省大氣污染對(duì)常見呼吸系統(tǒng)疾病的影響研究

何云艷 高良敏 司家濟(jì)

摘 要：通過收集2011-2016年安徽省呼吸系統(tǒng)常見疾病患者住院信息數(shù)據(jù)以及通過安徽省環(huán)保廳網(wǎng)站收集2012-2016年環(huán)境空氣污染物（PM10、SO2、NO2）濃度數(shù)據(jù)，進(jìn)行時(shí)間維度上的分析、相關(guān)性分析以及線性擬合，以期探究出安徽省大氣污染對(duì)常見呼吸系統(tǒng)疾病的影響。結(jié)果顯示，2011-2012年間，肺惡性腫瘤、支氣管擴(kuò)張癥、氣管哮喘、慢性肺源性心臟病肺結(jié)核、慢性支氣管炎患病人數(shù)增長(zhǎng)率均為最高，分別為35.31%、54.55%、36.45%、98.85%、22.33%和80.56%；2012-2016年間，呈小幅度波動(dòng)狀態(tài)；2012-2016年安徽省大氣污染物S02濃度處于21-29ug/m3，NO2濃度處于27-319ug/m3，均符合國(guó)家二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；PM10濃度處于77-99ug/m3，超過國(guó)家二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，2012-2016年分別超標(biāo)0.12、0.41、0.35、0.14以及0.10倍。通過相關(guān)分析以及線性擬合得知，NO2與肺惡性腫瘤、支氣管擴(kuò)張癥線性擬合具有較好的效果，其中R2為0.85887和0.89641，呈現(xiàn)出隨著NO2濃度的增大肺惡性腫瘤、支氣管擴(kuò)張癥患病人數(shù)也將增大，具有明顯的相關(guān)性。

關(guān)鍵詞：大氣污染；呼吸系統(tǒng)疾??；相關(guān)性；線性擬合

DOI：10.16640/j.cnki.37-1222/t.2018.24.211

大氣污染物的種類很多，可分為顆粒狀污染物和氣態(tài)污染物兩大類，主要有懸浮顆粒物、氮氧化物、硫氧化物、一氧化碳等。當(dāng)污染物濃度過高時(shí)，對(duì)人體會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p傷，PM2.5長(zhǎng)期存在空氣中人體長(zhǎng)期的進(jìn)行吸收就會(huì)造成人體肺功能的損傷[1]；二氧化硫形成工業(yè)煙霧，高濃度時(shí)使人呼吸困難，引起導(dǎo)致支氣管炎和肺炎的流行性感冒等[2]；Carμgno， Michele等人[3]研究了意大利倫巴兒童呼吸疾病與大氣污染的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)短期和中期PM10暴露與嬰兒RSV細(xì)支氣管炎引起的住院風(fēng)險(xiǎn)增加有明顯關(guān)聯(lián)。

空氣污染已經(jīng)成為嚴(yán)重影響居民健康的危險(xiǎn)因素之一，城市空氣質(zhì)量的惡化直接危害著居民的身體健康[4]。在呼吸系統(tǒng)疾病上，治療很重要，更重要的是應(yīng)以預(yù)防為主，只有這樣，才能從根本上去減少呼吸系統(tǒng)的疾病，因此對(duì)影響呼吸系統(tǒng)疾病的環(huán)境空氣質(zhì)量因素研究是具有重要意義。李慧婷等[5]采用GIS中的空間分析方法對(duì)某地區(qū)2009-2012年疾病統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和PM2.5濃度相關(guān)性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，濃度的季節(jié)變動(dòng)與人群的空間分布保持一致，與呼吸系統(tǒng)疾病呈現(xiàn)出正相關(guān)性，用GIS分析PM2.5分布對(duì)人類呼吸系統(tǒng)疾病的影響，預(yù)測(cè)和預(yù)警效果良好，可以為制訂PM2.5的防控措施提供科學(xué)依據(jù)。劉昌景等[5]根據(jù)Meta分析法分別對(duì)PM2.5、PM10、NO2、SO2和O3與人群呼吸系統(tǒng)疾病急性死亡關(guān)系的定量研究進(jìn)行分析，采用Stata12.0軟件進(jìn)行異質(zhì)性分析后利用固定或隨機(jī)效應(yīng)模型合并效應(yīng)值，結(jié)果顯示，我國(guó)PM2.5、PM10、NO2和SO2濃度的上升均會(huì)導(dǎo)致人群呼吸系統(tǒng)疾病急性死亡的增加。

本文利用2011-2016年安徽省呼吸系統(tǒng)疾病（肺惡性腫瘤、支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥和慢性肺源性心臟病）患者住院信息數(shù)據(jù)，結(jié)合2015-2016年安徽省大氣污染物濃度數(shù)據(jù)，探究安徽省呼吸系統(tǒng)疾病與大氣污染物濃度間關(guān)系，以期更有效的預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生，具有實(shí)際意義。

1 材料與方法

1.1 數(shù)據(jù)的收集與整理

通過安徽省新農(nóng)合系統(tǒng)平臺(tái)、市縣兩級(jí)醫(yī)院平臺(tái)，收集、整理2011-2016年安徽省呼吸系統(tǒng)常見疾病患者住院信息數(shù)據(jù)，通過安徽省環(huán)保廳網(wǎng)站收集、整理2012-2017年安徽省環(huán)境空氣污染物（PM10、SO2、NO2）濃度數(shù)據(jù)，計(jì)算2011-2016呼吸系統(tǒng)疾?。ǚ螑盒阅[瘤、支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥和慢性肺源性心臟?。┠昊疾∪藬?shù)，以及2012-2017年安徽省PM10、SO2、NO2年平均濃度，以便本研究后期數(shù)據(jù)分析。

1.2 研究方法與內(nèi)容

根據(jù)環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（GB3095-2012），對(duì)2012-2016年安徽省大氣污染狀況進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，基于Origin 2017專業(yè)繪圖軟件，從時(shí)間維度上考慮安徽省呼吸系統(tǒng)常見疾病患者的人數(shù)變化情況，并結(jié)合大氣中污染物濃度，通過SPSS 24進(jìn)行擬合分析，探究大氣污染物濃度與呼吸系統(tǒng)常見疾病間的關(guān)系。

2 結(jié)果分析

2.1 安徽省常見呼吸系統(tǒng)疾病患病人數(shù)統(tǒng)計(jì)分析

通過origin2017對(duì)2011-2016年安徽省呼吸系統(tǒng)常見疾病患者住院信息數(shù)據(jù)繪圖處理，結(jié)果如圖1所示，六種呼吸系統(tǒng)疾病包括肺惡性腫瘤、支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥以及慢性肺源性心臟病。

由圖1可知，由2011到2016年間，肺惡性腫瘤和支氣管擴(kuò)張癥呼吸系統(tǒng)疾病患病人數(shù)持續(xù)增長(zhǎng)， 2011到2016年間肺惡性腫瘤患病人數(shù)增長(zhǎng)率分別為35.31%、27.61%、12.42%、7.19%以及17.29%，支氣管擴(kuò)張癥患病人數(shù)增長(zhǎng)率分別為54.55%、0.9%、7.95%、15.20%以及14.69%，其中2011-2012年間，肺惡性腫瘤以及支氣管擴(kuò)張癥患病增長(zhǎng)率最高，2012-2016年間增長(zhǎng)率整體呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，說明安徽省肺惡性腫瘤以及支氣管擴(kuò)張癥疾病發(fā)生率得到一定的控制。

從2011-2016年間支氣管哮喘以及慢性肺源性心臟病患病人數(shù)整體呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，但存在波動(dòng)，增長(zhǎng)率分別為36.45%，-2.86%、14.06%、3.20%以及-7.85%以及98.85%、19.23%、16.60%、-1.18%和0.42%，其中2011-2012年間，支氣管哮喘和慢性肺源性心臟病患病人數(shù)增長(zhǎng)率最高， 2012-2016年間呈現(xiàn)出平穩(wěn)狀態(tài)。

從2011-2014年間肺結(jié)核以及慢性支氣管炎患病人數(shù)呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，而2014-2016年間患病人數(shù)呈降低趨勢(shì)，增長(zhǎng)率分別為22.33%、6.70%、9.67%、-4.70%、-3.78%以及80.56%、7.92%、11.47%、-2.18%、-7.25%，其中2011-2012年間，肺結(jié)核以及慢性支氣管炎患病人數(shù)增長(zhǎng)率最高，2012-2014年間增長(zhǎng)率有所降低，直到2014-2016年，肺結(jié)核患病人數(shù)增長(zhǎng)率為負(fù)值，患病人數(shù)呈現(xiàn)出下降趨勢(shì)，由此可見在2014-2016年間肺結(jié)核疾病以及慢性支氣管炎致病因素得到相應(yīng)的控制。

2.2 安徽省大氣污染特征分析

整理統(tǒng)計(jì)了2012-2016年安徽省大氣污染物中PM10、SO2 以及NO2的年平均濃度，統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表1所示。根據(jù)環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（GB3095-2012）[6]，2012-2016年安徽省大氣污染物SO2濃度處于21～29ug/m3，符合國(guó)家二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；NO2濃度處于27～319ug/m3，符合國(guó)家二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；PM10濃度處于77～99 ug/m3，超過國(guó)家二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，2012-2016年分別超標(biāo)0.12、0.41、0.35、0.14以及0.10倍。

根據(jù)2012-2016年安徽省大氣PM10、SO2以及NO2的年平均濃度，分析每年污染物濃度增長(zhǎng)情況，計(jì)算結(jié)果如圖2所示，其中2012-2016年間PM10增量為0.25倍、-0.04倍、-0.15倍、-0.03倍，除2012-2013年增長(zhǎng)外，其余年份PM10濃度呈降低趨勢(shì)；2012-2016年間SO2增量為0.03倍、-0.10倍、-0.15倍、-0.04倍，除2012-2013年增長(zhǎng)外，其余年份SO2濃度呈降低趨勢(shì)；2012-2016年間NO2增量為0.07倍、0.03倍、0.03倍、0.22倍，由此可見NO2呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，需重點(diǎn)關(guān)注NO2 來源以及污染控制。

2.3 大氣污染與呼吸系統(tǒng)疾病間的相關(guān)性分析

為了進(jìn)一步研究呼吸系統(tǒng)與大氣污染間的關(guān)系，基于SPSS24統(tǒng)計(jì)分析軟件，對(duì)2012-2016年間安徽省大氣污染物濃度與呼吸系統(tǒng)疾病患病人數(shù)進(jìn)行了相關(guān)性分析，對(duì)具有相關(guān)性的組合進(jìn)行了篩選，結(jié)果如表2所示。由表2可知，肺惡性腫瘤與支氣管擴(kuò)張癥、慢性肺源心臟病Pearson相關(guān)為0.920、0.885，呈顯著相關(guān)；慢性支氣管炎與肺結(jié)核間呈現(xiàn)極顯著相關(guān)，Pearson相關(guān)系數(shù)為0.979。據(jù)此推測(cè)肺惡性腫瘤、支氣管擴(kuò)張癥以及慢性肺源心臟病發(fā)病原因可能存在一定的相似性，而慢性支氣管炎與肺結(jié)核發(fā)病原因可能存在一定的相似性；NO2與肺惡性腫瘤、支氣管擴(kuò)張癥Pearson相關(guān)系數(shù)為0.927、0.947，呈顯著相關(guān)，說明NO2對(duì)肺惡性腫瘤、支氣管擴(kuò)張癥的發(fā)病率存在影響。

由于數(shù)據(jù)量較小，為了進(jìn)一步探究NO2肺惡性腫瘤、支氣管擴(kuò)張癥的關(guān)系，對(duì)2012-2016間NO2濃度與肺惡性腫瘤、支氣管擴(kuò)張癥患病人數(shù)進(jìn)行線性擬合，結(jié)果如圖3所示。由圖3可知，NO2與肺惡性腫瘤、支氣管擴(kuò)張癥線性擬合具有較好的效果，其中R2為0.85887和0.89641，呈現(xiàn)出隨著NO2濃度的增大肺惡性腫瘤、支氣管擴(kuò)張癥患病人數(shù)也將增大，具有明顯的相關(guān)性。

3 結(jié)論

（1）2011-2012年間，肺惡性腫瘤以及支氣管擴(kuò)張癥患病增長(zhǎng)率最高，2012-2016年間增長(zhǎng)率整體呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，說明安徽省肺惡性腫瘤以及支氣管擴(kuò)張癥疾病發(fā)生率得到一定的控制；2011-2012年間，支氣管哮喘和慢性肺源性心臟病患病人數(shù)增長(zhǎng)率最高， 2012-2016年間呈現(xiàn)出平穩(wěn)狀態(tài)；2011-2012年間，肺結(jié)核以及慢性支氣管炎患病人數(shù)增長(zhǎng)率最高，2012-2014年間增長(zhǎng)率有所降低，直到2014-2016年，肺結(jié)核患病人數(shù)增長(zhǎng)率為負(fù)值，患病人數(shù)呈現(xiàn)出下降趨勢(shì)，由此可見在2014-2016年間肺結(jié)核疾病以及慢性支氣管炎致病因素得到相應(yīng)的控制。

（2）根據(jù)環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（GB3095-2012）[6]，2012-2016年安徽省大氣污染物SO2濃度為21～29ug/m3，符合國(guó)家二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；NO2濃度處于27～319ug/m3，符合國(guó)家二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；PM10濃度處于77～99 ug/m3，超過國(guó)家二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，2012-2016年分別超標(biāo)0.12、0.41、0.35、0.14以及0.10倍。

（3）NO2與肺惡性腫瘤、支氣管擴(kuò)張癥線性擬合具有較好的效果，其中R2為0.85887和0.89641，呈現(xiàn)出隨著NO2濃度的增大肺惡性腫瘤、支氣管擴(kuò)張癥患病人數(shù)也將增大，具有明顯的相關(guān)性。

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作者簡(jiǎn)介：何云艷（1976-），女，安徽亳州人，在讀碩士研究生，主要從事環(huán)境健康、醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管及支付方式改革等農(nóng)村合作醫(yī)療管理與研究工作。