周玉梅

（遵義市第五人民醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露損傷及防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查

周玉梅

（遵義市第五人民醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

目的探討手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露損傷并進(jìn)行防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查。方法選取本院79例手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員作為研究對(duì)象，分別采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與問(wèn)卷調(diào)查方式明確醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露損傷及其防護(hù)現(xiàn)狀。結(jié)果79例手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員主要職業(yè)暴露損傷為手術(shù)患者合并乙肝疾病、合并艾滋病疾病與針刀意外損傷，其職業(yè)暴露損傷主要原因?yàn)榉啦粍俜?、防范意識(shí)不足、操作不當(dāng)及工作疲乏。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者體液、血液與排泄物等感染源的認(rèn)知率為94.9%，對(duì)患者與醫(yī)護(hù)人員雙重保護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)知率為91.1%，對(duì)血源性與非血源性感染疾病的雙重標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)知率為93.7%，對(duì)多種隔離措施的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)知率為96.2%，對(duì)潛在血源性感染疾病的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)知率為92.4%。結(jié)論我院手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員仍有較高的職業(yè)暴露損傷風(fēng)險(xiǎn)，其形成原因較復(fù)雜，雖然醫(yī)護(hù)人員對(duì)職業(yè)暴露防護(hù)有較好的認(rèn)知程度，但還需進(jìn)一步完善其防護(hù)培訓(xùn)，以全面降低職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。

手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員；職業(yè)暴露；防護(hù)現(xiàn)狀

手術(shù)室是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要組成部分之一[1]，不僅與患者搶救治療效果具有緊密關(guān)聯(lián)，其操作質(zhì)量也體現(xiàn)出醫(yī)院的整體醫(yī)療水平[2-3]。手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員同患者的接觸程度較為密切，經(jīng)常會(huì)接觸到患者的體液、血液及排泄物等物質(zhì)[4]，在手術(shù)過(guò)程中也較易發(fā)生醫(yī)療器械損傷，從而對(duì)醫(yī)護(hù)人員健康形成嚴(yán)重不良影響。本研究通過(guò)針對(duì)我院手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員開展調(diào)查，旨在分析其職業(yè)暴露損傷問(wèn)題及其防護(hù)現(xiàn)狀，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院79例手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員作為研究對(duì)象，其中包括男性25例，女性54例，年齡25～53歲，平均（38.7±3.6）歲，醫(yī)生34例，護(hù)士45例，初級(jí)職稱26例，中級(jí)職稱39例，高級(jí)職稱14例，?？茖W(xué)歷6例，本科學(xué)歷38例，碩士學(xué)位30例，博士學(xué)位5例。

1.2 方法

1.2.1 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查方法

通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查方式了解79例醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露問(wèn)題與職業(yè)損傷狀況，分別包括近3個(gè)月中手術(shù)患者合并乙肝疾病、近1年中手術(shù)患者合并艾滋病疾病、近1年內(nèi)發(fā)生針刀意外損傷。同時(shí)，根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露損傷情況總結(jié)其主要發(fā)生原因，具體包含操作不當(dāng)、工作疲乏、防范意識(shí)不足與防不勝防等。

1.2.2 問(wèn)卷調(diào)查方法

將我國(guó)衛(wèi)生計(jì)劃委員會(huì)制定的《醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》作為調(diào)查指導(dǎo)，以《標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防調(diào)查問(wèn)卷》為工具，分別對(duì)79例醫(yī)護(hù)人員開展臨床調(diào)查。問(wèn)卷主要包括基礎(chǔ)資料、職業(yè)暴露損傷問(wèn)題以及形成原因等部分，基礎(chǔ)資料中涉及醫(yī)護(hù)人員的性別、年齡、職稱、學(xué)歷以及工齡等內(nèi)容；職業(yè)暴露損傷問(wèn)題包括：①對(duì)患者體液、血液與排泄物等感染源的認(rèn)識(shí)；②對(duì)患者與醫(yī)護(hù)人員雙重保護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)識(shí)；③對(duì)血源性與非血源性感染疾病的雙重標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)識(shí)；④對(duì)多種隔離措施的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)識(shí)；⑤對(duì)潛在血源性感染疾病的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)識(shí)。要求醫(yī)護(hù)人員根據(jù)個(gè)人情況進(jìn)行作答，完全了解計(jì)1分，不了解或不清楚計(jì)0分，合計(jì)分值為5分，分?jǐn)?shù)≤2分者為不合格。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 79例手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露損傷調(diào)查結(jié)果

根據(jù)表1，表2所示，79例手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員主要職業(yè)暴露損傷為手術(shù)患者合并乙肝疾病、合并艾滋病疾病與針刀意外損傷，其職業(yè)暴露損傷主要原因?yàn)榉啦粍俜?、防范意識(shí)不足、操作不當(dāng)及工作疲乏。

表1 79例手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露損傷調(diào)查結(jié)果 [n（%）]

表2 79例手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露損傷的原因 [n（%）]

2.2 79例手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員對(duì)職業(yè)暴露損傷的防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果

根據(jù)表3所示，79例手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者體液、血液與排泄物等感染源的認(rèn)知率為94.9%，對(duì)患者與醫(yī)護(hù)人員雙重保護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)知率為91.1%，對(duì)血源性與非血源性感染疾病的雙重標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)知率為93.7%，對(duì)多種隔離措施的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)知率為96.2%，對(duì)潛在血源性感染疾病的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)知率為92.4%。

表3 79例手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員對(duì)職業(yè)暴露損傷的防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果 [n（%）]

3 討 論

手術(shù)室是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要組成部分，大部分手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員均存在較高的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，其手術(shù)對(duì)象不乏合并艾滋病、乙肝病毒感染等傳染病患者，并且在手術(shù)過(guò)程中需要應(yīng)用多種類型的刀、針，極易發(fā)生針刀意外損傷，一旦其手術(shù)患者存在傳染病，便會(huì)發(fā)生職業(yè)暴露損傷問(wèn)題。有研究通過(guò)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)暴露因素較多，認(rèn)為明確其職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)并給予針對(duì)性的防護(hù)宣教措施有利于抑制職業(yè)暴露損傷的發(fā)生。

本研究選取我院79例手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員作為研究對(duì)象，分別采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法與問(wèn)卷調(diào)查法了解我院手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露損傷風(fēng)險(xiǎn)以及防護(hù)現(xiàn)狀。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)本組醫(yī)生中近3個(gè)月中接觸乙肝患者0～4次者15例44.1%，≥5次者19例55.9%，近1年中接觸艾滋病患者0～3次者31例91.2%，≥4次者3例8.8%，近1年內(nèi)發(fā)生針刀意外損傷0～3次者6例17.6%，≥4次者28例82.4%；護(hù)士中近3個(gè)月中接觸乙肝患者0～4次者21例46.7%，≥5次者24例53.3%，近1年中接觸艾滋病患者0～3次者40例88.9%，≥4次者5例11.1%，近1年內(nèi)發(fā)生針刀意外損傷0～3次者8例17.8%，≥4次者37例82.2%。根據(jù)其結(jié)果可見(jiàn)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員均存在一定程度的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，易發(fā)生職業(yè)暴露損傷問(wèn)題。通過(guò)進(jìn)一步觀察可見(jiàn)防不勝防與防范意識(shí)不足是職業(yè)暴露損傷的主要形成原因，而大部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者體液、血液與排泄物等感染源、對(duì)患者與醫(yī)護(hù)人員雙重保護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、對(duì)血源性與非血源性感染疾病的雙重標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、對(duì)多種隔離措施的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防以及對(duì)潛在血源性感染疾病的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的認(rèn)識(shí)程度均較高。雖然大部分醫(yī)護(hù)人員均能良好認(rèn)識(shí)職業(yè)暴露損傷問(wèn)題，但臨床防護(hù)執(zhí)行程度稍顯不足，這主要與其工作量繁重、壓力大等存在密切關(guān)聯(lián)。為抑制手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院還需進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的預(yù)防培訓(xùn)，感染控制部門要強(qiáng)化管理力度，及時(shí)更新手術(shù)室防護(hù)用具，增加手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的預(yù)防觀念，全面教育各種類型職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防方法，特別加強(qiáng)對(duì)新入職醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注程度，同時(shí)定期開展職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防的考核工作，促使最大程度降低其職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，確保手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的安全。

綜上所述，我院手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員仍有較高的職業(yè)暴露損傷風(fēng)險(xiǎn)，其形成原因較復(fù)雜，雖然醫(yī)護(hù)人員對(duì)職業(yè)暴露防護(hù)有較好的認(rèn)知程度，但還需進(jìn)一步完善其防護(hù)培訓(xùn)，以全面降低職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。

[1] 李 源.手術(shù)室護(hù)士HIV 職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素及防護(hù)措施的研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理,2014,12(13):1162-1164.

[2] 林 華,余麗君,袁 慧.行為控制對(duì)手術(shù)室護(hù)士職業(yè)暴露的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,12(8):95-96.

[3] 毛愛(ài)娟.手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員血源性職業(yè)暴露現(xiàn)狀調(diào)查[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,24(6):41-42.

[4] 王 慧,馬京華,楊榮芳,等.手術(shù)室血源性職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù)調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(7):1670-1672.

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ISSN.2095-8803.2017.27.053.02