冀秀珍

（山東省臨邑縣人民醫(yī)院，山東 德州 251500）

多烯紫杉醇聯(lián)合卡鉑配合黃芪顆粒與紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療復(fù)發(fā)性卵巢癌療效比較

冀秀珍

（山東省臨邑縣人民醫(yī)院，山東 德州 251500）

目的 比較多烯紫杉醇+卡鉑+黃芪顆粒與紫杉醇+卡鉑治療復(fù)發(fā)性卵巢癌的療效和毒性。方法 42例復(fù)發(fā)性卵巢癌患者隨機(jī)分為多烯紫杉醇+卡鉑=黃芪顆粒組（A組）20例與紫杉醇+卡鉑組（B組）22例化療6-8周期后評(píng)價(jià)臨床緩解率和藥物毒性。結(jié)果 A組有效率為75%，平均生存時(shí)間為30個(gè)月；B組有效率為72.7%，平均生存時(shí)間為26個(gè)月，兩組療效和平均生存時(shí)間差異無顯著性。結(jié)論 多烯紫杉醇+卡鉑+黃芪顆粒治療復(fù)發(fā)性卵巢癌有效率不低于紫杉醇+卡鉑，毒性反應(yīng)明顯減輕，更容易為臨床醫(yī)師和患者接受，特別適用于復(fù)發(fā)性卵巢癌的患者。

卵巢腫瘤/化學(xué)方法；多烯紫杉醇；紫杉醇；卡鉑；黃芪顆粒

卵巢癌是婦科常見的惡性腫瘤之一，不易早期發(fā)現(xiàn)，預(yù)后差，治療效果不理想，5年生存率低。我們對(duì)42例復(fù)發(fā)性卵巢癌患者經(jīng)多烯紫杉醇聯(lián)合卡鉑同時(shí)配合中藥黃芪顆粒與紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療比較，對(duì)比性研究此療法的臨床療效和毒性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年1月～2015年6月本院復(fù)發(fā)性卵巢癌患者42例，隨機(jī)分成兩組，其中多烯紫杉醇+卡鉑+黃芪顆粒組（A）組20例，年齡30～75歲；紫杉醇加卡鉑組（B組）20例，年齡32～74歲；兩組患者術(shù)后均用過PAC或AC方案治療后復(fù)發(fā)，患者血CA125值均高于正常值，所有患者KPS評(píng)分≥70分。

1.2 方法

A組方案：多烯紫杉醇70～75mg/m2，溶于生理鹽水250ml，靜滴1 h，第一天。卡鉑：AUC=5 溶于5%葡萄糖500ml靜滴第一天，隨后水化2～3天，補(bǔ)液量為2000～2500ml，適當(dāng)利尿，同時(shí)給予黃芪顆粒1包bid口服，每21天為一個(gè)周期，用多烯紫杉醇前一天口服地塞米松16mg分兩次，連服3天。B組方案：紫杉醇150 mg/m2溶于生理鹽水500 ml靜滴3 h，第一天?？ㄣK按AUC=5溶于5%葡萄糖500 ml靜滴，第一天，隨后給予水化2～3天補(bǔ)液量2500～3000 ml。所有患者在每療程前均行婦科檢查和血常規(guī)，肝腎功能，血清CA125，ECG，胸片，查盆腔及相應(yīng)轉(zhuǎn)移器官的彩超或CT，對(duì)42例患者均進(jìn)行隨訪，隨訪時(shí)間為3～72個(gè)月，無失訪。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

按照WHO腫瘤化療療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)，分為完全緩解（CR），部分緩解(PR)，穩(wěn)定（SD）和進(jìn)展（PD）；CR+PR為有效，不良反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不良反應(yīng)按NCI抗癌藥物不良反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)分為I～Ⅳ度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，采用t檢驗(yàn)，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

A組：全組20例患者，每例化療3～6 個(gè)周期，平均每例化療4個(gè)周期，其中CR 4例；PR11例；SD3例，PD1例，總有效率為75%。B組：全組22例患者，其中CR4例；PR12例；SD4例，PD1例 ，總有效率為72.7%。所有患者均進(jìn)行隨訪，A組平均生存時(shí)間為26個(gè)月，B組28個(gè)月。兩組之間，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

表1 兩組患者療效比較

2.2 不良反應(yīng)

主要為骨髓抑制、腎毒性、脫發(fā)和胃腸道反應(yīng)。

2.3 有效率及毒性反應(yīng)的比較

多烯紫杉醇組總的神經(jīng)毒性明顯明顯低于紫杉醇組，2級(jí)或2級(jí)以上感覺神經(jīng)毒性分別為10%和36.3%。

3 討 論

本組42例患者均為卵巢癌首次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)后，經(jīng)PAC或AC方案治療，因復(fù)查期間血CA125值升高，CT或彩超檢查診斷局部或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，選用多烯紫杉醇聯(lián)合卡鉑方案化療后總有效率達(dá)72%，2年生存率達(dá)到70%，多烯紫杉醇聯(lián)合方案主要的不良反應(yīng)是骨髓抑制，而且是劑量限制性毒性，多出現(xiàn)于化療后1周，應(yīng)積極預(yù)防，降低III-IV度骨髓抑制的發(fā)生率，減少化療風(fēng)險(xiǎn)。此外還有脫發(fā)，消化道反應(yīng)，肌肉酸痛，水腫等，與文獻(xiàn)報(bào)道一致[1]。本組未發(fā)生過敏反應(yīng)，口服地塞米松（16 mg/d，分兩次）起到了很好的預(yù)防作用，同時(shí)也減少了由多烯紫杉醇引起的液體潴留。在全身靜脈化療同時(shí)配合口服黃芪顆粒，可有效減少胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生，提高機(jī)體免疫力，提高用藥耐受性。兩組相比較，A組胃腸道反應(yīng)，腎毒性，肌肉關(guān)節(jié)痛，均輕于B組，未發(fā)生過敏反應(yīng)及肝腎損害，無1例因毒副反應(yīng)而終止治療。從臨床收益率來看，A組明顯高于B組，在改善患者生活質(zhì)量和減輕毒副反應(yīng)來看更易于患者接受。對(duì)于像復(fù)發(fā)性卵巢癌這種較難治療的腫瘤，臨床上不應(yīng)以腫瘤的縮小或消失為治療目標(biāo)，主要治療目的是延長生存期和腫瘤進(jìn)展時(shí)間，故臨床受益率的高低意義較大[2]。

[1] Valero V,Hollmes F A ,Walters RS ,et al.Phase II trial of docetaxel:a new ,highly effective antineoplastic agent in the management of patients with anthracycline-resistant metastatic breast cancer[J],J Clin Oncol ,1995,13(12):2886-2894.

[2] 張素娟,閆洪超,薛加強(qiáng).MDR1基因在上皮性卵巢癌組織中的表達(dá)及臨床意義[J].實(shí)用診斷與治療雜志,2007,21(7):515-516.

R737.31

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ISSN.2095-8803.2017.26.018.02