吳燕冰

（佛山市第一人民醫(yī)院皮膚病診療中心，廣東 佛山 528000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對紅皮病型銀屑病患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響

吳燕冰

（佛山市第一人民醫(yī)院皮膚病診療中心，廣東 佛山 528000）

目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對紅皮病型銀屑病患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響。方法 收集2015年1月1日～2016年5月31日收治的92例紅皮病銀屑病患者資料，將其分為對照組(46例)、觀察組(46例)，前者予以常規(guī)護(hù)理，后者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。結(jié)果 護(hù)理后兩組心理狀態(tài)評分均較護(hù)理前改善，其中，對照組SAS、SDS評分較觀察組高，（P＜0.05）；對照組生理功能、社會功能、精神狀態(tài)、物質(zhì)生活評分均較觀察組低（P＜0.05）。結(jié)論 對紅皮病銀屑病患者實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效改善患者心理狀態(tài)，促進(jìn)生活質(zhì)量提高。

紅皮病型銀屑??；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；心理狀態(tài)

紅皮病銀屑疾病是一種發(fā)病率低的皮膚疾病，常見癥狀為皮膚潮紅、表皮鱗屑較多，大部分可致頭痛、發(fā)熱，部分可見鼻煙、眼結(jié)膜出血，嚴(yán)重影響患者形象和生活質(zhì)量[1]。目前，其主要治療方法為藥物涂抹，但治療期間易受外界刺激和治療不當(dāng)影響，少數(shù)可致病情嚴(yán)重，皮膚大片剝落，指（趾）甲肥厚變形或脫落[2]。對此，需采取有效護(hù)理干預(yù)，及時(shí)預(yù)防和控制病情發(fā)展，提高治療效率。本研究現(xiàn)就優(yōu)質(zhì)護(hù)理在此病治療中取得的療效做有效分析，現(xiàn)陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年1月1日～2016年5月31日收治的92例紅皮病銀屑病患者資料，納入經(jīng)皮膚科鑒定確診[3]者；排除藥物過敏、精神疾病和哺乳、妊娠婦女；護(hù)理取得醫(yī)學(xué)委員會及患者同意書。將其分為對照組(46例)、觀察組(46例)，前者男女比例24:22，年齡21～62歲，平均(41.73±3.19)歲；病程15d～14年，平均(7.34±2.41)年；后者男女比例25:21，年齡22～63歲，平均(42.47±3.35)歲；病程16d～15年，平均(8.21±2.55)年。兩組性別、年齡和病程，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組取常規(guī)護(hù)理，包括門診檢測、病情觀察和用藥指導(dǎo)。對照組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括：①皮膚護(hù)理：囑咐患者穿棉柔舒適衣物，避免摩擦皮膚；瘙癢禁止指甲或堅(jiān)硬物品撓癢，避免皮膚損破；用藥謹(jǐn)遵醫(yī)囑，嚴(yán)禁超量、大面積或多次涂抹激素型軟膏；皮損嚴(yán)重、感染者予以對癥治療；對床單被套、室內(nèi)環(huán)境定期清潔和消毒，保持空氣流通。②高熱護(hù)理：發(fā)病期患者易出現(xiàn)發(fā)熱、意識模糊，需予以物理降溫，如冰敷、溫水擦洗，囑咐多飲水，預(yù)防脫水；嚴(yán)禁酒精擦洗，避免皮膚刺激。③心理護(hù)理：銀屑病具有病情重、遷延反復(fù)的特點(diǎn)，且癥狀表現(xiàn)在外，患者多產(chǎn)生焦慮、擔(dān)心和排斥交流的情緒；需予以密切關(guān)注，針對性疏導(dǎo)、安慰、鼓勵，發(fā)放疾病和治療知識手冊，開展講座，分析成功案例，以提高患者治療信心，緩解心理壓力。④眼部、口腔護(hù)理：長期用藥可導(dǎo)致口腔感染或潰瘍，需予以口腔護(hù)理，定期查看口腔黏膜，以0.9%生理鹽水或呋喃西林溶液漱口；對唇干裂者予以紅霉素涂抹，眼瞼外翻和結(jié)膜充血者以地塞米松眼液。

1.3 觀察和評定指標(biāo)[4]

比較兩組心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，以焦慮測評量表(SAS)、抑郁測評量表(SDS)評估，總分80分，與療效反比；以生活質(zhì)量測量表(QOLI-74)評估，總分100分，與療效正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組心理狀態(tài)

兩組SAS、SDS評分較護(hù)理前下降，且觀察組評分較對照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組SAS、SDS評分比較（±s，分)

表1 兩組SAS、SDS評分比較（±s，分)

注：組內(nèi)比較，a P＜0.05；組間比較，a b P＜0.05。

組別時(shí)間SASSDS對照組（n=46）護(hù)理前62.81±4.2161.55±4.03護(hù)理后41.05±3.62ab40.74±3.51ab t-26.580426.4098 a P-＜0.05＜0.05 t-15.976215.1882 b P-＜0.05＜0.05護(hù)理前63.75±4.2662.17±4.19護(hù)理后53.26±3.71a52.44±3.87a t-12.594511.5699 a P-＜0.05＜0.05觀察組（n=46）

2.2 比較兩組生活質(zhì)量

對照組各項(xiàng)評分均較觀察組評分低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組QOLI-74各項(xiàng)目評分比較（±s，分)

表2 兩組QOLI-74各項(xiàng)目評分比較（±s，分)

注：組間比較，a P＜0.05。

組別生理功能社會功能精神狀態(tài)物質(zhì)生活對照組（n=46）72.13±3.2571.62±3.4171.89±3.5572.57±3.36觀察組（n=46）83.69±3.76a83.21±3.68a82.43±3.81a84.29±3.84a t 15.775715.668113.727315.5785 a P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

紅皮病銀屑病易遷延反復(fù)，可致患者容貌、形象改變，使之出現(xiàn)強(qiáng)迫、焦慮、抑郁和自我否定情緒，排斥人際交往，進(jìn)而影響其社會生活和身心健康發(fā)展[5]。對此，臨床在其治療基礎(chǔ)多結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，以緩解患者不良情緒，增加治療和人際交往信心。本研究現(xiàn)就優(yōu)質(zhì)護(hù)理對此病治療期間患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量影響做有效探究，以期為后續(xù)治療方案探討予以借鑒依據(jù)。

上述結(jié)果顯示，護(hù)理后兩組SAS、SDA心理評分均較護(hù)理前下降，其中尤以觀察組下降幅度更大；其次，觀察組生理功能、社會功能、精神狀態(tài)和物質(zhì)生活各項(xiàng)評分均較對照組高。由此證實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效提高患者治療效果，改善心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。此結(jié)果與王欣文獻(xiàn)[6]中研究結(jié)論一致。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合皮膚護(hù)理、高熱護(hù)理、心理護(hù)理和眼部、口腔疾病針對性護(hù)理形成的一套整體性護(hù)理模式，其護(hù)理特點(diǎn)和優(yōu)勢較符合多種疾病護(hù)理要求，可取得良好療效。基礎(chǔ)護(hù)理主要為門診檢測、病情觀察與用藥指導(dǎo)，能夠快速準(zhǔn)確評估患者病情，并對癥治療，告知用藥方法、注意事項(xiàng)可提高患者疾病預(yù)防意識。皮膚護(hù)理包括衣物選擇、撓癢注意、用藥注意和衛(wèi)生清潔四個(gè)方面，穿著衣物選擇舒適柔軟面料，可避免患處摩擦，減少感染或炎癥；撓癢需嚴(yán)禁指(趾)甲和堅(jiān)硬物品，可避免損傷皮膚造成出血或感染；用藥時(shí)需合理涂抹藥量使之定量吸收，不可大面積涂抹影響正常皮膚，保持床單、被套和室內(nèi)清潔、通風(fēng)，減少環(huán)境感染。高熱護(hù)理主要為物理降溫，囑咐患者盡可能多飲水，補(bǔ)充機(jī)體水分；同時(shí)需禁止酒精擦洗，防止皮膚刺痛。心理護(hù)理是指針對焦慮抑郁和孤僻患者予以心理疏導(dǎo)、精神安慰、疾病和治療內(nèi)容講解，以減輕負(fù)面情緒，增加治療信心。眼部、口腔護(hù)理是針對長期用藥所致眼部充血或口腔感染予以預(yù)防和治療，以減少并發(fā)癥或其他不良反應(yīng)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。受例數(shù)和外界因素限制，該研究尚未對治療中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥作詳細(xì)了解，有待進(jìn)一步研究探討。

綜上所見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效減輕紅皮病銀屑病治療患者心理壓力，改善生活質(zhì)量，其具有臨床護(hù)理學(xué)推廣價(jià)值。

[1] 尹 玄.心理護(hù)理在紅皮病型銀屑病護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].心理醫(yī)生,2016,22(6):172-173.

[2] 侯文利,羅寶萍,曹文智.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對紅皮病型銀屑病患者心理狀態(tài)的影響[J].河北醫(yī)藥,2013,35(22):3509-3510.

[3] 張?zhí)N宇.紅皮病型銀屑病的臨床護(hù)理對策分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(33):7024.

[4] 胡詠梅.門診紅皮病型銀屑病患者心理特點(diǎn)及護(hù)理干預(yù)對策分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(31):4782-4783.

[5] 候文利,羅寶萍,曹文智.紅皮病型銀屑病整體護(hù)理分析[J].河北醫(yī)藥,2013,35(8):1263-1264.

[6] 王 欣,孫 艷,陳永健.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對紅皮病型銀屑病患者心理狀態(tài)的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(8):238-239.

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ISSN.2095-8803.2017.26.182.02