李維會(huì) 蔡麗威 付莉莉

138001吉林省松原市中醫(yī)院

參麥注射液聯(lián)合門(mén)冬氨酸鉀鎂治療老年心力衰竭療效觀察

李維會(huì) 蔡麗威 付莉莉

138001吉林省松原市中醫(yī)院

目的：探討參麥注射液聯(lián)合門(mén)冬氨酸鉀鎂治療老年心力衰竭的效果。方法：收治老年心力衰竭患者96例，分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)抗心衰治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用參麥注射液聯(lián)合門(mén)冬氨酸鉀鎂。結(jié)果：觀察組的總體有效率、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)和6 min步行距離的改善程度均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：參麥注射液聯(lián)合門(mén)冬氨酸鉀鎂治療老年心力衰竭的效果顯著。

參麥注射液；門(mén)冬氨酸鉀鎂；老年心力衰竭；臨床治療

老年心力衰竭是老年疾病中比較嚴(yán)重的一種，這種疾病在臨床中的表現(xiàn)非常復(fù)雜，患者的各個(gè)器官功能和免疫力都受到了很大程度的影響，而且病程非常長(zhǎng)，患者長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用洋地黃類(lèi)藥物，很容易產(chǎn)生耐受性，導(dǎo)致其電解質(zhì)紊亂，所以，電解質(zhì)紊亂和心律失常的現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生，造成猝死和洋地黃中毒等現(xiàn)象[1]。本文將對(duì)老年心力衰竭患者的臨床治療進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年11月-2017年8月收治老年心力衰竭患者96例，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組；其中，對(duì)照組患者48例，男30例，女18例；年齡63～88歲，平均66歲；病程1.3～8.6年，平均6.5年；在該組患者中，冠心病26例，高血壓性心臟病12例，老年退行性瓣膜病3例，風(fēng)濕性心臟病2例，擴(kuò)張型心肌病5例；根據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，心功能Ⅳ級(jí)患者23例，Ⅲ級(jí)患者18例，Ⅱ級(jí)患者7例。觀察組，患者48例，男30例，女18例；年齡65～89歲，平均67歲；病程1.6～9.8年，平均7.1年；其中，冠心病22例，高血壓性心臟病13例，老年退行性瓣膜病5例，風(fēng)濕性心臟病4例，擴(kuò)張型心肌病4例；根據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，心功能Ⅳ級(jí)患者20例，Ⅲ級(jí)患者18例，Ⅱ級(jí)患者10例。兩組患者在年齡、病程等基本資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，因此，可以進(jìn)行相關(guān)對(duì)比。

方法：在治療過(guò)程中，對(duì)照組患者處于臥床休息狀態(tài)，只允許在床邊小坐或者是步行，在飲食上注意低鹽，有必要的話(huà)進(jìn)行吸氧。采用洋地黃和利尿藥與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及β受體阻滯劑，對(duì)有需要的患者進(jìn)行血管擴(kuò)張藥物的治療。為觀察組患者在上述治療基礎(chǔ)上加入40 mL參麥注射液和5%葡萄糖250 mL靜脈滴注；門(mén)冬氨酸鉀鎂20 mL靜脈滴注，速度18滴/min左右，一般1個(gè)療程14 d，治療1個(gè)療程之后對(duì)療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。

療效判定：①顯效：患者的臨床癥狀和體征都得到明顯緩解，其左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)提高≥20%，同時(shí)，心功能Ⅱ級(jí)得到明顯改善；②有效：患者的癥狀和體征好轉(zhuǎn)，在LVEF方面提高≥10%且＜20%，患者的心功能Ⅰ級(jí)得到改善；③無(wú)效：患者在治療之后臨床癥狀和體征均未得到改善，甚至加重，其心功能不發(fā)生變化。

結(jié) 果

對(duì)觀察組和對(duì)照組患者臨床療效對(duì)比：觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，見(jiàn)表1。

兩組患者在治療前后的心率和血壓以及LVEF與6 min步行試驗(yàn)對(duì)比，見(jiàn)表2。

表1 兩組臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

討 論

老年心力衰竭患者病程比較長(zhǎng)，很多都已經(jīng)到了比較嚴(yán)重的階段，臨床癥狀上非常復(fù)雜。鎂對(duì)老年心力衰竭的治療機(jī)制：首先，鎂屬于多種酶的激活劑，可以對(duì)Na+-K+-ATP酶與心肌的腺苷環(huán)化酶進(jìn)行激活，從而維持心肌線粒體本身的完整性，促進(jìn)氧化磷的酸化過(guò)程；其次，鎂可解除平滑肌痙攣，擴(kuò)張支氣管與周?chē)?，降低心臟的負(fù)荷；再次，鎂可以快速地對(duì)難治性的低鉀血癥進(jìn)行改善和治療；最后，治療劑量中的鎂離子不會(huì)抑制房室傳導(dǎo)，而且有助于房室傳導(dǎo)逐漸恢復(fù)。在中醫(yī)學(xué)上講“心主血脈”，可以說(shuō)，心力衰竭發(fā)生的原因在于氣虛血瘀水泛。參麥注射液原方來(lái)自于《癥因脈治》中的參麥飲，為人參和麥冬有效成分的等量提取，其主要功效是益氣固脫、滋陰生津與養(yǎng)心復(fù)脈。從其藥理實(shí)驗(yàn)中可以看出，心血管藥理的作用是指對(duì)心肌收縮力的增強(qiáng)，增加心排血量，并增加患者的血管彈性，改善組織器官中存在的缺氧和缺血狀態(tài)[2]?，F(xiàn)階段藥理已經(jīng)再次對(duì)此方進(jìn)行了證實(shí)，可以降低心率、擴(kuò)張血管、讓心肌耗氧的指數(shù)下降，還能讓過(guò)度激活的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)得以抑制。

表2 兩組在治療前后心率、血壓和LVEF對(duì)比(±s)

表2 兩組在治療前后心率、血壓和LVEF對(duì)比(±s)

注：1 mmHg=0.133 kPa。

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本次研究，主要運(yùn)用參麥注射液聯(lián)合門(mén)冬氨酸鉀鎂治療老年心力衰竭，觀察組患者比對(duì)照組患者的心率慢、射血分?jǐn)?shù)明顯提高、6 min步行的距離有明顯提高。而且觀察組患者的后室性早搏消失，其總體有效率97%，明顯高于對(duì)照組，因此可以將參麥注射液聯(lián)合門(mén)冬氨酸鉀鎂的治療方法在臨床中進(jìn)行廣泛推廣和應(yīng)用。

[1]周勇,袁建喜.門(mén)冬氨酸鉀鎂治療心力衰竭60例臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(24):20-21.

[2]沈小朋,陳紅霞.觀察老年慢性充血性心力衰竭經(jīng)參麥注射液聯(lián)合門(mén)冬氨酸鉀鎂治療的療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病,2017,5(7):67-68.

Efficacy of Shen Mai injection combined with potassium aspartate magnesium in the treatment of senile heart failure

Li Weihui,Cai Liwei,Fu Lili
The Traditional Chinese Medicine Hospital of Songyuan City,Jilin Province 138001

Objective:To explore the efficacy of Shen Mai injection combined with potassium aspartate magnesium in the treatment of senile heart failure.Methods:96 elderly patients with heart failure were selected,they were divided into the control group and the observation group.The control group was treated with conventional anti heart failure treatment,the observation group was treated with Shen Mai injection combined with potassium aspartate magnesium on the basis of the control group.Results:In the observation group,the overall efficiency,the improvement of left ventricular ejection fraction(LVEF)and 6 minutes walking distance were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:The efficacy of Shen Mai injection combined with potassium aspartate magnesium in the treatment of senile heart failure was significant.

Shen Mai injection;Potassium aspartate magnesium;Senile heart failure;Clinical treatment

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.42