姜勇

作者單位 100050 北京首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院國(guó)家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心

腦血管病是我國(guó)居民健康的主要威脅。開(kāi)展腦血管病臨床研究可為腦血管病臨床診療提供科學(xué)證據(jù)[1]。我國(guó)臨床研究證據(jù)相對(duì)匱乏，以腦血管病領(lǐng)域?yàn)槔?，腦血管病臨床診療指南中臨床診療技術(shù)的證據(jù)90%以上來(lái)源于西方發(fā)達(dá)國(guó)家的臨床研究。在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育培養(yǎng)階段缺少系統(tǒng)化的臨床研究培訓(xùn)可能是臨床研究欠缺的原因之一[2]。為了解本科生醫(yī)學(xué)教育階段對(duì)臨床研究的看法和需求，有針對(duì)性地開(kāi)展臨床研究培訓(xùn)，本研究對(duì)醫(yī)學(xué)本科生的科研需求和意向進(jìn)行調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部和首都醫(yī)科大學(xué)兩所醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生各1個(gè)班級(jí)。

1.2 調(diào)查方法 本研究采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的方法，采用自填問(wèn)卷的形式，由授課教師對(duì)本次調(diào)查的目的進(jìn)行說(shuō)明，并對(duì)調(diào)查表的填寫(xiě)方式進(jìn)行培訓(xùn)。授課教師隨堂發(fā)放調(diào)查表，學(xué)生填寫(xiě)完畢，老師核查無(wú)缺失后，回收調(diào)查表。

調(diào)查表內(nèi)容包括學(xué)生一般情況（性別、年齡）和臨床研究需求兩部分。臨床研究需求部分針對(duì)臨床研究培訓(xùn)的需求、經(jīng)歷和本科階段開(kāi)展臨床研究方法教學(xué)的需求、具體的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式的看法。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 使用Epidata 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)算每個(gè)問(wèn)題各個(gè)選項(xiàng)的構(gòu)成比，全部統(tǒng)計(jì)分析采用SAS 9.4統(tǒng)計(jì)軟件完成。

2 結(jié)果

共發(fā)放調(diào)查表124份，實(shí)際回收120份，應(yīng)答率96.8%。所有調(diào)查對(duì)象中，118人（98.3%）認(rèn)為臨床醫(yī)生應(yīng)該掌握基本的臨床研究方法，24人（20%）曾經(jīng)參加過(guò)系統(tǒng)的臨床研究。113人（94.2%）認(rèn)為有必要在本科教育期間開(kāi)設(shè)臨床研究方法的課程，其中認(rèn)為非常有必要、有必要、無(wú)所謂、沒(méi)必要和完全沒(méi)必要的分別為42人（35.0%）、71人（59.2%）、4人（3.3%）、2人（1.7%）和1人（0.8%）。34人（29.1%）認(rèn)為應(yīng)該將臨床研究方法課程設(shè)置為必修課，42人（35.0%）認(rèn)為應(yīng)將其設(shè)置為選修課，另有34人（29.1%）認(rèn)為應(yīng)設(shè)置為系列學(xué)術(shù)講座，8人（6.8%）建議設(shè)置為多媒體自學(xué)形式。對(duì)于教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置，被調(diào)查者認(rèn)為應(yīng)該包括研究設(shè)計(jì)、文獻(xiàn)檢索、常用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法、統(tǒng)計(jì)軟件使用、論文撰寫(xiě)、醫(yī)學(xué)研究新進(jìn)展及如何申請(qǐng)科研項(xiàng)目的比例分別為83.8%、84.6%、71.8%、70.9%、78.6%、74.4%和65.0%。

3 討論

近年來(lái)，我國(guó)對(duì)臨床研究的支持力度不斷加大，對(duì)臨床研究專(zhuān)業(yè)人才的需求也不斷增加。發(fā)達(dá)國(guó)家如美國(guó)已經(jīng)建立起完善的臨床研究培養(yǎng)計(jì)劃，要求未來(lái)的臨床醫(yī)生必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)工作以能夠在跨學(xué)科、團(tuán)隊(duì)導(dǎo)向的環(huán)境中進(jìn)行工作和研究[2]。我國(guó)還未建立起完善的臨床醫(yī)學(xué)研究人才的培養(yǎng)體系，僅有部分學(xué)校設(shè)置了臨床研究專(zhuān)業(yè)[3]。如在腦血管病臨床研究實(shí)踐中，我國(guó)的神經(jīng)科醫(yī)生，特別是基層醫(yī)院神經(jīng)科醫(yī)生缺乏臨床研究方法的基本知識(shí)和技能，原因之一就是在高等教育階段缺少臨床研究思維的培養(yǎng)和臨床方法的培訓(xùn)。因此，在推動(dòng)建立臨床研究人才體系建設(shè)的同時(shí)，有必要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的臨床研究方法學(xué)培訓(xùn)。

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)大多數(shù)醫(yī)學(xué)生認(rèn)為臨床醫(yī)生應(yīng)該掌握基本的臨床研究方法，而且非常有必要在本科教育期間開(kāi)設(shè)臨床研究方法的課程，說(shuō)明臨床研究方法學(xué)在本科生教學(xué)中也有非常強(qiáng)的實(shí)際需求。對(duì)于教學(xué)形式，多數(shù)學(xué)生還是傾向于傳統(tǒng)的授課形式，如必修課、選修課和系列學(xué)術(shù)講座的形式。隨著信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)不斷地發(fā)展，不少國(guó)外大學(xué)逐步開(kāi)放了線上的臨床研究方法學(xué)課程，使得學(xué)生可以更加靈活地安排學(xué)習(xí)時(shí)間和地點(diǎn)。本研究中學(xué)生對(duì)多媒體自學(xué)的需求不高，可能是由于更傾向授課教師進(jìn)行有針對(duì)性案例和能互動(dòng)交流的教學(xué)，也可能是受限于學(xué)習(xí)的硬件環(huán)境和網(wǎng)絡(luò)環(huán)境[4]。

本研究還發(fā)現(xiàn)，在臨床研究方法教學(xué)方面，醫(yī)學(xué)生不僅對(duì)研究設(shè)計(jì)、文獻(xiàn)檢索、常用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法、統(tǒng)計(jì)軟件使用、論文撰寫(xiě)等經(jīng)典的臨床醫(yī)學(xué)方法教學(xué)感興趣，對(duì)醫(yī)學(xué)研究新進(jìn)展、如何申請(qǐng)科研項(xiàng)目等應(yīng)用層面的知識(shí)也有較高的需求，這對(duì)我們未來(lái)開(kāi)設(shè)臨床研究方法教學(xué)提出了新的挑戰(zhàn)。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院和國(guó)家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心從研究生階段開(kāi)始系統(tǒng)培訓(xùn)醫(yī)學(xué)生的科研思維和方法，追蹤腦血管領(lǐng)域研究的新進(jìn)展和新技術(shù)，將其與科研人才的培養(yǎng)相結(jié)合，取得了很好的成效。此次調(diào)查可為未來(lái)更基礎(chǔ)的、面向本科學(xué)生的腦血管病科研教學(xué)提供一定的依據(jù)。

本研究結(jié)果反映了醫(yī)學(xué)本科生對(duì)臨床研究方法學(xué)的培訓(xùn)有較高的需求，提示未來(lái)開(kāi)展的腦血管病臨床研究方法培訓(xùn)中，要注重系統(tǒng)性和實(shí)用性的結(jié)合，既要做好臨床研究基本知識(shí)、技能的培訓(xùn)，還應(yīng)根據(jù)學(xué)科的最新進(jìn)展，適當(dāng)增加新方法、新技術(shù)及應(yīng)用的內(nèi)容，推動(dòng)和促進(jìn)腦血管病臨床研究的應(yīng)用和轉(zhuǎn)化。