韓小娟 丁桂梅 鄭寧寧 高俊峰

傳統(tǒng)的療養(yǎng)護(hù)理是以療養(yǎng)員疾病為主，一切從疾病護(hù)理出發(fā)，但隨著醫(yī)療方式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們對(duì)心理健康越來越重視，僅僅采用療養(yǎng)護(hù)理已不能滿足療養(yǎng)員的心理需求[1]。現(xiàn)代的療養(yǎng)醫(yī)學(xué)不僅僅從疾病出發(fā)，更加注重心理交流、溝通及社會(huì)等方面，采用了多方位的綜合療養(yǎng)護(hù)理，保證了療養(yǎng)員的身心健康，也越來越被廣大學(xué)者所接受[2-3]。隨著現(xiàn)代療養(yǎng)醫(yī)學(xué)的廣泛應(yīng)用，逐漸發(fā)現(xiàn)心理護(hù)理在療養(yǎng)中的重要性。本文從療養(yǎng)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀、療養(yǎng)護(hù)理中的心理護(hù)理及心理護(hù)理在療養(yǎng)中的作用等方面進(jìn)行如下綜述。

1 簡(jiǎn)述療養(yǎng)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀

醫(yī)療行業(yè)是服務(wù)業(yè)，隨著人們生活水平的提高，亞健康狀態(tài)概念的提出，人們對(duì)疾病的預(yù)防及身體健康越來越重視，逐漸出現(xiàn)了以上述目的為主的療養(yǎng)醫(yī)學(xué)[4]。療養(yǎng)醫(yī)學(xué)是研究各種療養(yǎng)因子的性質(zhì)及對(duì)人體的作用機(jī)制，并通過有效運(yùn)用，達(dá)到防治疾病、促進(jìn)健康、增強(qiáng)體質(zhì)的作用，其在實(shí)施的過程中，與療養(yǎng)人員的溝通是十分重要的[5]。近年來，隨著療養(yǎng)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，人們對(duì)健康定義的增加，已不再滿足身體上的健康，更為注重心理健康。這就產(chǎn)生了以傳統(tǒng)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)為主，同時(shí)輔助心理交流、溝通式心理護(hù)理的新型療養(yǎng)方式。

目前，療養(yǎng)院中以老年人為主，再加上老年人極易因身體原因或生活問題而產(chǎn)生一定的心理壓力，影響療養(yǎng)員的健康狀況[6]。因此心理護(hù)理在療養(yǎng)中具有重要的作用。

2 療養(yǎng)中的心理護(hù)理

2.1 心理護(hù)理的現(xiàn)狀 心理護(hù)理的概念在國(guó)內(nèi)外尚未統(tǒng)一，目前較為認(rèn)可的是涵蓋心理護(hù)理的主體(護(hù)士)、客體(患者)、存在的解決問題方法體系(心理學(xué)理論及技術(shù))、具體目標(biāo)(心理問題)這四大基本要素，其相互依存、彼此相扣，構(gòu)成環(huán)狀的運(yùn)轉(zhuǎn)體系，在運(yùn)行的過程中不可出現(xiàn)任何部位的空缺，否則都會(huì)導(dǎo)致運(yùn)轉(zhuǎn)體系崩潰。

2.2 心理護(hù)理的實(shí)施 心理護(hù)理實(shí)施前，還需健全規(guī)范化程序，保證護(hù)理程序的順利進(jìn)行，并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理人員整體專業(yè)能力和綜合素質(zhì)，加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)技能的培訓(xùn)和考核，培養(yǎng)護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)意識(shí)和團(tuán)隊(duì)管理能力，建立較為完善的療養(yǎng)員道德體系和健康教育知識(shí)體系[7]。療養(yǎng)院的老年人多數(shù)子女工作較為繁忙，鮮有時(shí)間陪伴，使得老年人獨(dú)自生活，極易產(chǎn)生孤獨(dú)的感覺，尤其是一些老年干部，年輕時(shí)具有較為重要的社會(huì)地位，一旦安靜下來，可能產(chǎn)生較大的心理落差。另外老年人多數(shù)合并有高血壓、糖尿病、冠心病等疾病，部分療養(yǎng)員甚至生活不能自理，極易因疾病或身體上缺陷變得十分敏感，多疑多思，十分缺乏安全感，不易建立信任感，可能因極小的事情產(chǎn)生較大的情緒波動(dòng)，如憤怒等；部分有身體缺陷(眼睛或口齒不便等)者易產(chǎn)生精神抑郁等情緒[8]。故而護(hù)理人員可多關(guān)心、陪伴療養(yǎng)員，多傾聽療養(yǎng)員訴說以往的工作經(jīng)歷和生活，并可有肢體上的語言，使療養(yǎng)員感受到護(hù)理人員的真心，從而建立良好的關(guān)系，還可通過深入溝通，了解療養(yǎng)員的心理特點(diǎn)、性格特征及個(gè)人經(jīng)歷等，從而制定出針對(duì)性的心理護(hù)理措施，確認(rèn)該項(xiàng)護(hù)理措施的可行性后，需認(rèn)真貫徹實(shí)施。另外還需為療養(yǎng)員提供更好的住宿環(huán)境[9-10]，諸如：穩(wěn)定的電源、各種生活必需品、生活用品的消毒、保證房間的清潔衛(wèi)生及空氣流通，定期清洗更換被褥。在房間內(nèi)放置綠色盆栽，房間顏色換成可以使人放松的溫和色彩，在室外還可創(chuàng)造一個(gè)放松的廣場(chǎng)，在廣場(chǎng)上的每一角都有不同的休息娛樂方式，諸如閱讀角可提供較為豐富的書籍；美術(shù)角可提供較為美觀的畫作及作畫用品；音樂角可播放較為輕松愉快的音樂等等，為療養(yǎng)員提供較為輕松的環(huán)境[11-13]。護(hù)理人員在進(jìn)行服務(wù)時(shí)，還需保證良好的儀表及精神面貌，諸如簡(jiǎn)潔的服飾、得體的舉止、文明用語、氣質(zhì)高雅及體貼的態(tài)度等，給療養(yǎng)員一種禮貌、尊重及舒適的感覺[14-15]。護(hù)理部多次舉辦倫理及美學(xué)知識(shí)講座，并進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)士的走、坐、站、蹲、拾物等基本姿勢(shì)，對(duì)護(hù)士著裝、儀表及禮儀，用自己的行為創(chuàng)造美的境界，為療養(yǎng)員提供愉悅的體驗(yàn)[16]。

在心理護(hù)理的實(shí)施中，溝通交流是保證心理護(hù)理實(shí)施的重要手段，有醫(yī)學(xué)實(shí)踐證實(shí)[17]，多數(shù)的醫(yī)療矛盾和糾紛均是因言語溝通不夠和言語不當(dāng)造成的，其中醫(yī)學(xué)語言的應(yīng)用是醫(yī)護(hù)人員和療養(yǎng)員之間進(jìn)行溝通和傳遞信息的工具，也是思維的工具。因此護(hù)理人員在與療養(yǎng)員建立良好的護(hù)患關(guān)系時(shí)，還需強(qiáng)化從醫(yī)者的角色意識(shí)，學(xué)會(huì)控制情緒，但也要有一定的應(yīng)變能力，且在進(jìn)行溝通時(shí)，還需注意說話態(tài)度、表述語氣及選擇措詞等，需要將醫(yī)學(xué)口語、體態(tài)語及書面語進(jìn)行良好的結(jié)合?！耙越】弹燄B(yǎng)為中心”逐漸轉(zhuǎn)變成“以療養(yǎng)員為中心”，甚至“以療養(yǎng)員的健康為中心”，應(yīng)用于以人為本的服務(wù)里面，提高服務(wù)質(zhì)量，不僅在生理上解除病痛，還需在心理上獲得愉快和安慰[18]。

2.3 心理護(hù)理的展望 心理護(hù)理在療養(yǎng)中有著重要的作用，不僅體現(xiàn)在心理和疾病本身，還可擴(kuò)展到預(yù)防、保健、生活質(zhì)量等方面，其過程是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、連續(xù)的整體系統(tǒng)，而不是一種階段性操作。各個(gè)階段是相關(guān)聯(lián)的，且心理問題也是變化的，因此如何提高心理護(hù)理質(zhì)量，仍需現(xiàn)階段護(hù)理人員不斷研究。

3 心理護(hù)理在療養(yǎng)中的作用

3.1 暗示作用 心理護(hù)理在療養(yǎng)中存在一定的暗示作用。在社會(huì)學(xué)和心理學(xué)的研究結(jié)果中提到[19-20]：在人們的社會(huì)交往活動(dòng)過程中，心理暗示的行為較為常見。在療養(yǎng)中，這種心理暗示通過心理護(hù)理有加強(qiáng)的效果，療養(yǎng)員對(duì)于身體健康較為看重，因此對(duì)于醫(yī)護(hù)人員有著較強(qiáng)的依賴感。從而幫助療養(yǎng)員接受自身的角色定位，通過了解療養(yǎng)員的各項(xiàng)心理需求，可提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量的提高。有國(guó)外研究顯示[21]：進(jìn)行積極的心理暗示，有利于療養(yǎng)員身體狀態(tài)的康復(fù)。在療養(yǎng)中進(jìn)行積極的心理護(hù)理，可充分調(diào)動(dòng)療養(yǎng)員的能動(dòng)性(自我改善、自我維持及自我調(diào)節(jié))，樹立恢復(fù)健康的自信心，保持良好的情緒和心理狀態(tài)。

3.2 疏導(dǎo)作用 心理護(hù)理在療養(yǎng)中存在疏導(dǎo)作用。療養(yǎng)員多數(shù)因身體或心理上的不適進(jìn)入療養(yǎng)院，再加上對(duì)于陌生環(huán)境的緊張等，均可產(chǎn)生一定的不良情緒。護(hù)理人員除了向療養(yǎng)員介紹環(huán)境，幫助其適應(yīng)外，還需為療養(yǎng)員創(chuàng)造一個(gè)較為溫馨、放松的環(huán)境，通過外界環(huán)境為療養(yǎng)員營(yíng)造一種適宜康復(fù)的狀態(tài)，從而改善療養(yǎng)員的心理狀態(tài)，促進(jìn)療養(yǎng)的身心健康。

4 總結(jié)

心理護(hù)理在療養(yǎng)中具有重要的作用，可以調(diào)節(jié)療養(yǎng)員的心理狀態(tài)，改善其不良情緒，減輕老年療養(yǎng)員的心理負(fù)擔(dān)，并為其創(chuàng)造較為溫馨的療養(yǎng)環(huán)境，從多方面幫助療養(yǎng)員取得較好的療養(yǎng)效果。