于孟娜

周?chē)悦嫔窠?jīng)炎多為面神經(jīng)在莖乳突孔內(nèi)的急性非化膿性炎癥引起的一種面部疾病[1]。此病可發(fā)生在任何年齡階段，多為單側(cè)，偶為雙側(cè)，特征為面部表情肌運(yùn)動(dòng)障礙以及唾液、淚液分泌功能障礙，臨床表現(xiàn)為口角歪斜、閉眼困難、流淚、流涎等癥狀。目前對(duì)于該疾病的發(fā)病機(jī)制還尚未明了，普遍認(rèn)為與風(fēng)寒刺激和局部血管痙攣等因素引起的局部缺血缺氧有關(guān)[2]。若治療不當(dāng)，可留下不同程度后遺癥，對(duì)工作和生活產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響。近年來(lái)，我科采用艾灸配合超激光治療面神經(jīng)炎患者32例，取得滿(mǎn)意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組32例均為門(mén)診患者，男20例，女12例；年齡45～70歲。

1.2 治療方法

1.2.1 艾灸療法 取穴：陽(yáng)白、翳風(fēng)、地倉(cāng)穴、下關(guān)穴、牽正穴、頰車(chē)穴。操作方法：患者取合適體位，暴露相應(yīng)穴位位置，操作者把艾條點(diǎn)燃后對(duì)準(zhǔn)穴位依次懸灸，以患者實(shí)際感覺(jué)及耐受為準(zhǔn)，能使皮膚感到明顯溫?zé)岣袨橐薣3]，治療過(guò)程中應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者治療的溫度，避免灼傷燙傷，1次/d，15次為一療程。治療期間，注意做好防寒保暖，外出戴口罩；飲食忌生冷、肥膩及辛辣腥膻魚(yú)蝦等物；保持正常生活作息。

1.2.2 超激光照射療法 ①星狀神經(jīng)節(jié)照射法：患者取平臥位，頭正位，下頜稍向上抬起，于胸鎖關(guān)節(jié)上方約3 cm，正中線外側(cè)1.5 cm，放置超激光治療儀B型探頭，照射3 s，間隔2 s，時(shí)間10 min，1次/d，15次為一療程。②面神經(jīng)照射法：患者平臥位，頭偏向健側(cè)，在耳前、耳后放置超激光治療儀C型探頭，根據(jù)患者的耐受能力選用適當(dāng)?shù)膹?qiáng)度[4]，劑量范圍為70%～80%，持續(xù)照射，時(shí)間10 min，1次/d，15次為一療程。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按《內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中面神經(jīng)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)制定。突然起病，眼裂增大，眼瞼閉合困難，額紋變平，患側(cè)鼻唇溝變淺或平坦，口角低并向健側(cè)牽引[5]。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：面部對(duì)稱(chēng)，表情肌功能完全恢復(fù)；顯效：面部稍有不對(duì)稱(chēng)，表情肌功能部分恢復(fù)；無(wú)效：面肌攣縮，面部功能無(wú)明顯恢復(fù)。

2 治療結(jié)果

本組患者32例，其中治愈22例，顯效9例，無(wú)效1例，總有效率為96.9%。22例治愈患者半年后隨訪均無(wú)復(fù)發(fā)。

3 討論

急性面神經(jīng)炎為常見(jiàn)的周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)疾病[6]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，周?chē)悦嫔窠?jīng)炎是面神經(jīng)管內(nèi)的炎性水腫壓迫面神經(jīng)，自主神經(jīng)功能紊亂，局部血管收縮，周?chē)M織水腫，面神經(jīng)受壓[7]等癥狀所發(fā)生的炎癥病變。中醫(yī)認(rèn)為，本病多為脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒、風(fēng)熱侵襲面部筋脈，以致氣血阻滯，面部肌肉缺血，導(dǎo)致肌肉攣縮所致，而星狀神經(jīng)節(jié)在第6、7頸椎橫突附近，是支配面部的主要交感神經(jīng)節(jié)；莖乳突孔位于耳后其深層正面神經(jīng)經(jīng)過(guò)。采用超激光照射后，可抑制神經(jīng)興奮，松弛肌肉，促進(jìn)加速活性物質(zhì)的生成和疼痛物質(zhì)的代謝，緩解局部無(wú)菌性炎癥[8]；可擴(kuò)張血管，增加面部血液循環(huán)，改善面部供血，改善患者面部神經(jīng)受壓的病理狀態(tài)，進(jìn)而消除水腫[9]；可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)淋巴系統(tǒng)循環(huán)，穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)循環(huán)，增加機(jī)體免疫力。文獻(xiàn)記載，灸法是中醫(yī)傳統(tǒng)的外治方法，《醫(yī)學(xué)人門(mén)》云：“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之”，可見(jiàn)灸法的重要作用。灸療可以借助艾葉的藥性和熱力的作用通過(guò)穴位滲透到達(dá)體內(nèi)，使局部皮膚充血，毛細(xì)血管擴(kuò)張，增強(qiáng)局部的血液循環(huán)與淋巴循環(huán)，緩解和消除平滑肌痙攣，使局部的皮膚組織代謝能力加強(qiáng)，促進(jìn)炎癥、粘連、滲出物、血腫等病理產(chǎn)物消散吸收；還可引起大腦皮質(zhì)抑制性物質(zhì)的擴(kuò)散，降低神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，發(fā)揮鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用。艾灸面部穴位，可調(diào)和經(jīng)氣，運(yùn)行氣血，疏通諸陽(yáng)經(jīng)上循頭面之氣，祛除太陽(yáng)、手陽(yáng)、陽(yáng)明經(jīng)風(fēng)邪之作用，使口眼歪斜得以恢復(fù)。陽(yáng)白穴祛風(fēng)清熱，益氣明目；翳風(fēng)穴屬于手少陽(yáng)三焦經(jīng)，本經(jīng)支脈從耳后入耳中，出走耳前，交叉于面頰部，其深層正當(dāng)面神經(jīng)干從莖乳突穿出處，灸此穴可刺激面神經(jīng)主干，從而緩解面神經(jīng)痙攣[10]；灸下關(guān)穴有疏風(fēng)開(kāi)竅，通利牙關(guān)，清熱止痛功效；灸牽正穴有清熱通絡(luò)之功；地倉(cāng)穴、頰車(chē)穴可疏風(fēng)通絡(luò)，利節(jié)消腫。由此可見(jiàn)，超激光配合艾灸療法對(duì)面神經(jīng)炎的治療有顯著效果，且無(wú)創(chuàng)傷，無(wú)痛苦，無(wú)副作用，操作簡(jiǎn)單，值得推廣。