小兒急性上呼吸道感染護理中舒適護理的臨床應(yīng)用效果分析

陳立新

（遼寧省沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

急性上呼吸道感染是兒童呼吸系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，發(fā)病率最高的是春、冬兩季，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等[1]。急性上呼吸道感染如不及時治療，密切觀察病情，科學(xué)合理處置發(fā)熱，可及時降溫，可避免發(fā)生腦部缺氧及神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥[2-4]。研究顯示，舒適護理可提高患兒的心理、生理舒適度，對縮短病程，減少病發(fā)癥發(fā)生率有顯著的作用。為此，我院從2016年1月設(shè)立了舒適病區(qū)，對急性上呼吸上患兒進行舒適護理，并與常規(guī)護理組比較，對效果進行評價，報道如下。

表1 兩組患兒舒適度和住院時間比較（±s）

表1 兩組患兒舒適度和住院時間比較（±s）

組別 環(huán)境舒適(分) 生理舒適(分) 心理舒適(分) 平均住院時間(d)對照組(n=46) 72.88±12.46 71.24±13.27 65.82±10.43 6.2±1.3觀察組(n=46) 91.04±11.28 85.16±12.42 77.96±9.25 4.8±0.7 t 9.271 6.924 4.271 3.674 P 0.000 0.011 0.025 0.039

1 資料與方法

1.1 一般資料：2016年1月至2016年9月在我院兒科住院病房設(shè)立舒適護理病區(qū)，并選擇急性上呼吸道感染患兒92例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組46例入住普通病區(qū)，給予常規(guī)護理，男25例，女21例，年齡2～7歲，平均年齡（5.7±1.2）歲；觀察組46例入住舒適病區(qū)，采用舒適護理，男24例，女22例，年齡2～7歲，平均年齡（5.3±0.9）歲；兩組患兒年齡、性別等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法：本組患兒入住普遍病區(qū)，保持病室通風(fēng)，溫度、濕度在規(guī)定范圍內(nèi)。采用常規(guī)護理，告知家屬治療措施，協(xié)助患兒完成相關(guān)檢查，做好基礎(chǔ)護理、遵醫(yī)囑治療，對高熱患兒給予物理降溫或藥物降溫，囑家屬給患兒多喝水，給予易消化和高營養(yǎng)食物，如患兒食欲不佳，建議少食多餐。

1.2.2 觀察組方法：本組患兒全部安置于舒適病區(qū)，具體護理措施如下：①環(huán)境舒適護理：舒適病區(qū)采用適合兒童特點的有卡通人物設(shè)計，色彩柔和的特制病房，病房通風(fēng)和隔音效果好，每日保持病房干凈，整潔；病區(qū)護士工作服顏色均為適合患兒心理特點的粉紅色衣帽，并將常規(guī)的工作牌改為黃色笑臉工作牌，懸掛于胸前，以增加親切感染。②患兒入院時由責(zé)任護士面帶微笑、主動熱情迎接，安置病室，核實患兒姓名、年齡，并詢問寶貝的小名叫或輕輕地?fù)崦純旱念^、夸獎患兒長得可愛或衣服漂亮，并帶患兒熟悉環(huán)境和醫(yī)護人員，培養(yǎng)患兒對護士的親切和信任感，消除對陌生人和陌生環(huán)境的恐懼感。③病情觀察及發(fā)熱的護理：做好急性上呼吸道感染病情的觀察，包括發(fā)熱癥狀、精神狀態(tài)等，根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)慕禍卮胧?。如對輕度發(fā)熱患兒，采用冷毛巾額部冷敷，中度發(fā)熱患兒，在頸部或腋下放置適量的冰袋，或少量乙醇擦拭身體，高熱患兒除全身降溫外，可遵醫(yī)囑適當(dāng)藥物降溫。④治療的舒適護理：盡量將治療集中在一段時間完成，以保證患兒有足夠的休息時間，在進行抽血或穿刺治療等侵入性治療損傷時，先告訴患兒，如果乖巧聽話好好配合就一點也不疼，減輕患兒對侵入性治療的緊張感和抵觸情緒，治療時根據(jù)患兒的依從性區(qū)別對待，對于依從性好的患兒，找感興趣的話與其交談，如問他喜歡什么動畫片之類的話題，分散其注意力后，并觀察患兒表現(xiàn)，在放松不緊張時，找準(zhǔn)靜脈迅速完成穿刺操作，以減輕疼痛；對于緊張、依從性差，不配合的患兒，讓家長協(xié)助抱住患兒并用手遮蓋住眼睛，不讓患兒看見治療操作。穿刺操作完成后盡量滿足患兒的一些基本欲望，如喜歡吃的零售、喜歡的動畫片等。⑤心理舒適護理：治療過程中重視與患兒的溝通，多抽時陪伴患兒，并給患兒一些喜愛的小禮物，并用語言或肢體語言鼓勵患兒，拉近與患兒的距離，提高治療的依從性。⑥生理舒適護理：對患兒鼻腔內(nèi)分泌物要及時清除，保證呼吸暢通。同時經(jīng)常給予患兒有口咽部有無充血、化膿、水腫等，如有發(fā)生給予霧化吸入治療，治療時在飯前進行，減少惡心嘔吐，治療時囑患兒取端坐或半坐位，背部、枕部墊特制海綿軟靠，提高舒適度。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)：參照 Kolcabal 量表，根據(jù)患兒特點采用笑臉模擬評分法，從哭泣到愉悅十個畫像，分別計0～100分，讓患兒根據(jù)對環(huán)境、生理和心理三方面舒適度進行選擇，分值越高，舒適度越好。記錄兩組住院時間、治療期間惡心嘔吐、高熱抽搐驚厥等并發(fā)癥發(fā)生情況。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組患兒對環(huán)境、生理和心理舒適度評分均高于對照組，平均住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組患兒出現(xiàn)惡心嘔吐、高熱抽搐驚厥2例，發(fā)生率為4.35%；對照組出現(xiàn)惡心嘔吐、高熱抽搐驚厥8例，發(fā)生率為17.39%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.529，P＜0.05）。

3 討 論

急性上呼吸道感染發(fā)病急，病情發(fā)展快，傳染性較強，若不及時治療，易導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，甚至誘發(fā)急性腎炎[5-6]，甚至威脅患兒生命。特別是急性上呼吸道感染患兒，由于年齡小，器官發(fā)育尚未成熟、免疫功能低下，而治療依從性差，再加上身處陌生的病房環(huán)境中，對侵入性治療存在抵觸情緒，會嚴(yán)重影響治療效果[7-8]，因此，給予有效的護理至關(guān)重要。傳統(tǒng)的護理為功能制護理，以遵醫(yī)囑治療為主，對患兒心理、生理的舒適度關(guān)注較少，因此效果并不十分理想。

本研究采用舒適護理與常規(guī)護理的對照研究，對觀察組患兒采取一系列生理、心理、環(huán)境的舒適護理，從護理效果顯示，觀察組患兒對環(huán)境、生理和心理舒適度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。由于滿足了患兒心理、生理舒適，觀察組患兒平均住院時間明顯短于對照組，觀察組患兒惡心嘔吐、高熱抽搐驚厥等并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%；對照組為17.39%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明舒適護理可提高急性上呼吸道感染患兒心理、生理舒適度，減少并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間。

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