黃翠梅　魏明香　吳麗娜　張翠閩　賴誠杰　陳冰

【摘要】 目的 研究韶關(guān)市學(xué)齡兒童的睡眠習(xí)慣與身高、體重的相關(guān)性。方法 通過整群分層抽樣測量韶關(guān)市各小學(xué)一到五年級(jí)區(qū)1200名學(xué)齡期兒童的身高、體重， 并同時(shí)對(duì)家屬采用兒童睡眠習(xí)慣問卷（CSHQ）中文版就兒童睡眠習(xí)慣進(jìn)行問卷調(diào)查， 主要分析指標(biāo)有體重、身高以及CSHQ得分， 完成測量的學(xué)齡兒童共1126名， 將CSHQ得分≥41分的兒童分為A組（871例）， 將CSHQ得分<41分的兒童分為B組（255例）， 并將兩組的身高、體重進(jìn)行對(duì)照分析。結(jié)果 各年齡段A組兒童的身高均低于B組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；A組兒童的體重均高于B組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。體重與睡眠的CSHQ得分呈正相關(guān)（r=0.46， <0.05）， 身高則與睡眠的CSHQ得分未呈現(xiàn)出相關(guān)性（P>0.05）。結(jié)論 學(xué)齡兒童的睡眠習(xí)慣極大的影響了自身體重與身高， 睡眠質(zhì)量是當(dāng)前學(xué)齡兒童肥胖的誘因之一， 應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的措施改善學(xué)齡兒童的睡眠質(zhì)量， 以改善當(dāng)前學(xué)齡兒童肥胖的整體趨勢。

【關(guān)鍵詞】 學(xué)齡兒童；睡眠習(xí)慣；肥胖

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.109

隨著社會(huì)的發(fā)展， 國內(nèi)飲食結(jié)構(gòu)與生活方式也在逐步發(fā)生改變， 高熱量食品越來越受到學(xué)齡兒童的喜愛， 兒童肥胖的趨勢愈加明顯。根據(jù)世衛(wèi)組織發(fā)布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示， 中國兒童肥胖的發(fā)生率不斷增加， 如今已高出發(fā)達(dá)國家30%左

右[1]。兒童肥胖除了會(huì)誘發(fā)自身一系列生理疾病外， 還會(huì)產(chǎn)生一定的心理障礙， 對(duì)學(xué)齡兒童的身心發(fā)育都會(huì)造成不良影響。Liu等（2012年）通過一系列調(diào)查研究， 結(jié)果表明兒童肥胖的潛在誘因之一就是睡眠習(xí)慣不良， 這主要是因?yàn)閮和砷L過程中大部分調(diào)節(jié)生長激素都是在睡眠過程中分泌。而當(dāng)前兒童睡眠習(xí)慣不良主要表現(xiàn)在多汗、多夢、磨牙與睡眠呼吸暫停等[2]。而在身高方面， 目前國內(nèi)學(xué)齡兒童的平均身高處于逐步增長的態(tài)勢， 但是從學(xué)術(shù)界的研究來看， 睡眠習(xí)慣與身高之間并無顯著相關(guān)性[3]。在學(xué)齡兒童的成長過程中， 與父母的接觸時(shí)間最多， 最了解兒童的睡眠習(xí)慣， 因此， 在測量1113名廣東省韶關(guān)市各小學(xué)學(xué)齡期兒童進(jìn)行身高、體重的基礎(chǔ)上， 由學(xué)齡兒童家屬填寫兒童CSHQ， 并通過統(tǒng)計(jì)分析計(jì)算CSHQ得分， 最后分析CSHQ得分與兒童身高、體重的相關(guān)性。本研究旨在研究學(xué)齡兒童睡眠習(xí)慣與身高、體重相關(guān)性， 以促進(jìn)兒童睡眠習(xí)慣的優(yōu)化以及體格的良好發(fā)育， 同時(shí)為兒童肥胖問題及睡眠問題的預(yù)防與護(hù)理提供理論依據(jù)。現(xiàn)將本次研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 采取分層抽樣的方式， 按“區(qū)-學(xué)校-年級(jí)”的抽樣技術(shù)路線選擇2016年12月廣東省韶關(guān)市各小學(xué)

1～5年級(jí)共1200名學(xué)生進(jìn)行身高、體重測量， 兒童與兒童家屬均簽署了本次研究的知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：7～12歲學(xué)齡兒童年齡；②無嚴(yán)重先天性疾病或行為障礙；③近1年內(nèi)由父母監(jiān)護(hù)生活。1200名學(xué)生及其家屬分別參加了體格測量與CSHQ的填寫， 但數(shù)據(jù)全部完整的有1126名， 其中7歲有109名， 8歲有254名， 9歲有217名， 10歲有236名， 11歲

有201名， 12歲有109名。將CSHQ得分≥41分的兒童分為A組（871例）， 將CSHQ得分<41分的兒童分為B組（255例）。

1. 2 方法 測量1126名兒童的體重、身高， 收集性別與年齡等基本人口資料， 由兒童父母填寫CSHQ， 填寫的依據(jù)是選擇近4周當(dāng)中兒童睡眠狀況特點(diǎn)明顯的1周。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①兒童的身高、體重以測量當(dāng)日上午10：00的實(shí)時(shí)測量數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。②CSHQ得分則通過因子分析的方式， 計(jì)算CSHQ總得分， 其中主要條目有8個(gè)層面共45個(gè)， 因子得分越高， 表明測試兒童的睡眠習(xí)慣越差， 具體以總得分41分為標(biāo)準(zhǔn)， ≥41分則認(rèn)為測試兒童的睡眠習(xí)慣不良[4]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；其中滿足正態(tài)分布的用方差檢驗(yàn)組間差異， 否則則用秩和檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。相關(guān)性采用Pearson分析。表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組體重指標(biāo)比較 各個(gè)年段齡中， A組體重均值均高于B組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組身高指標(biāo)比較 各個(gè)年齡段中， A組身高與B組比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。存在睡眠質(zhì)量不良的兒童較睡眠質(zhì)量良好的兒童身材偏矮， 但在7歲、10歲、12歲

等年齡組內(nèi)的對(duì)照分析無顯著性差異（P>0.05）。見表2。

2. 3 睡眠習(xí)慣與身高、體重的相關(guān)性 三項(xiàng)體格指標(biāo)中， 體重與睡眠的CSHQ得分呈正相關(guān)（r=0.46， <0.05）， 身高則與睡眠的CSHQ得分未呈現(xiàn)出相關(guān)性（P>0.05）。見表3。

3 討論

3. 1 睡眠習(xí)慣與肥胖的相關(guān)性 本次研究表明， 睡眠習(xí)慣與體重呈顯著正相關(guān)關(guān)系， 即CSHQ得分越高的兒童， 其體重也越高， 肥胖情況越嚴(yán)重。而由于CSHQ得分越高代表睡眠習(xí)慣越差， 睡眠習(xí)慣越差的學(xué)齡兒童， 其體重越高。這與當(dāng)前國內(nèi)外大部分學(xué)者的研究結(jié)果一致 [5]。同時(shí)， 單從體重這一指標(biāo)與睡眠習(xí)慣相關(guān)性的研究結(jié)果也印證了這一結(jié)論。國內(nèi)外流行醫(yī)學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示， 正常人群的睡眠時(shí)間應(yīng)當(dāng)在7.5 h左右， 而學(xué)齡兒童的睡眠時(shí)間應(yīng)當(dāng)在9～11 h之間， 這主要是因?yàn)閷W(xué)齡兒童階段成長發(fā)育所需要的生長激素較多， 而大部分生長激素都是在睡眠過程中分泌， 而睡眠質(zhì)量也是確保這些生長激素分泌的關(guān)鍵[6]。因此， 保障學(xué)齡兒童的睡眠時(shí)間與睡眠質(zhì)量是促進(jìn)學(xué)齡兒童生長發(fā)育的關(guān)鍵所在， 一旦兒童的睡眠時(shí)間與睡眠質(zhì)量都無法得到保障， 各類生長激素的分泌必然會(huì)發(fā)生紊亂， 將會(huì)對(duì)學(xué)齡兒童的體格發(fā)育造成一定的不良影響[7]。所以， 培養(yǎng)學(xué)齡兒童良好的睡眠習(xí)慣是十分重要的。但是近年來， 隨著科技的發(fā)展和生活水平的提升， 形形色色的電視劇、網(wǎng)絡(luò)視頻、電子游戲、小說以及各類型高熱量食品充斥在大部分學(xué)齡兒童的日常生活當(dāng)中， 使大部分學(xué)齡兒童的睡眠習(xí)慣受到了極大的影響， 從而進(jìn)一步影響了其體格狀況。因此， 對(duì)于兒童家屬而言， 在日常生活當(dāng)中除了關(guān)注兒童的飲食習(xí)慣以外， 還應(yīng)當(dāng)注重兒童睡眠習(xí)慣的培養(yǎng)， 包括有合理規(guī)律的早睡早起、補(bǔ)充午睡時(shí)間等。同時(shí)， 家屬還應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)兒童形成良好的游戲與活動(dòng)習(xí)慣， 既不可在短時(shí)間內(nèi)過于興奮的活動(dòng)， 也不可長期不動(dòng)。此外， 發(fā)現(xiàn)兒童睡眠期間多汗、磨牙等現(xiàn)象應(yīng)當(dāng)加以重視， 必要時(shí)還應(yīng)當(dāng)?shù)綄I(yè)兒科醫(yī)院檢查， 聽從醫(yī)生護(hù)理措施[8]。endprint

3. 2 睡眠習(xí)慣與身高的相關(guān)性 本次研究表明， 學(xué)齡兒童的身高則與睡眠的CSHQ得分未呈現(xiàn)出相關(guān)性（P>0.05）。單從均值比較來看， CSHQ得分≥41分兒童， 其身高普遍要低于CSHQ得分<41分的兒童， 從查閱到的大量醫(yī)學(xué)研究文獻(xiàn)來看， 兒童的身高受到諸多因素的影響， 有部分學(xué)者認(rèn)為睡眠習(xí)慣可能會(huì)影響兒童的身高發(fā)育， 但缺乏廣泛的結(jié)論支

撐[9， 10]。本文研究結(jié)論與這一情況也基本相符。因此， 未來關(guān)于這一方面的研究還需要提出更為細(xì)致、更為科學(xué)的研究指標(biāo)進(jìn)行更深入的研究。

韶關(guān)市學(xué)齡兒童的CSHQ得分與體重、肥胖程度在不同的顯著性水平上呈顯著正相關(guān)， 但由于CSHQ是分值越高， 睡眠習(xí)慣越差， 學(xué)齡兒童睡眠習(xí)慣差是導(dǎo)致其體重超標(biāo)的原因之一。但是學(xué)齡兒童的睡眠習(xí)慣與身高之間并沒有顯著的相關(guān)性， 這有待外來制定更科學(xué)、更具備實(shí)踐價(jià)值的研究指標(biāo)和研究體系。對(duì)于家屬而言， 除了要培養(yǎng)兒童良好的飲食習(xí)慣之外， 還應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)兒童建立良好的游戲與活動(dòng)習(xí)慣， 注重兒童的睡眠衛(wèi)生和睡眠習(xí)慣， 對(duì)于已發(fā)現(xiàn)兒童存在的不良睡眠問題， 應(yīng)當(dāng)盡快就醫(yī)檢查或通過合理的方式加以引導(dǎo)， 確保兒童身心健康成長。

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[收稿日期：2017-10-27]endprint