郝成偉

【摘要】目的：探究使用貝那普利與纈沙坦聯(lián)合治療早期糖尿病腎病合并高血壓的臨床效果。方法：選取早期糖尿病腎病合并高血壓患者96例，隨機(jī)分為觀察組48例和對(duì)照組48例，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合纈沙坦進(jìn)行治療，對(duì)照組使用貝那普利治療，治療總體結(jié)束后，比較兩組患者在治療過(guò)程中及治療結(jié)束后監(jiān)測(cè)的各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：兩組患者的各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，觀察組總體上顯著優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：僅使用貝那普利治療不如與纈沙坦聯(lián)合治療早期糖尿病腎病合并高血壓的療效好，應(yīng)對(duì)聯(lián)合治療法進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】貝那普利；纈沙坦；早期糖尿病腎??；高血壓

【中圖分類號(hào)】R587.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12-0-01

糖尿病患者是一群患以高血糖為特征代謝性疾病的，多為2型糖尿病的群體，有一定家族聚集性。糖尿病會(huì)嚴(yán)重?fù)p害人體健康，而糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一便有糖尿病腎病，該病也是目前導(dǎo)致終末期腎病的首要原因[1]。本次研究就使用貝那普利與纈沙坦聯(lián)合治療早期糖尿病腎病合并高血壓和僅使用貝那普利治療的臨床效果對(duì)比進(jìn)行探究，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取自2016年2月～2017年2月我院收治的早期糖尿病腎病合并高血壓患者96例，據(jù)入院順序隨機(jī)將患者分為觀察組48例和對(duì)照組48例。對(duì)對(duì)照組患者采用僅使用貝那普利治療，對(duì)觀察組患者在其基礎(chǔ)上聯(lián)合纈沙坦治療。觀察組患者年齡為35～76歲，平均（55.3±9.6）歲，女19例，男29例；對(duì)照組患者年齡為33～75歲，平均（54.6±8.7）歲，女20例，男28例。兩組患者的基本資在性別、年齡、病情等方面的差異，經(jīng)比對(duì)對(duì)本次研究無(wú)影響（P>0.05）。對(duì)于所有治療手段皆事先與患者或直系親屬進(jìn)行溝通完善。

1.2 方法

所有患者入院后均進(jìn)行相同常規(guī)檢查與治療，對(duì)患者進(jìn)行糖尿病飲食控制治療，據(jù)病情對(duì)血糖采取相應(yīng)手段進(jìn)行控制等，在不改變?cè)兄委煼桨傅那闆r下對(duì)對(duì)照組患者應(yīng)用貝那普利（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的鹽酸貝那普利片；國(guó)藥準(zhǔn)字H20054771；5mg*28片）治療，口服10mg/d，后期視患者病況可增至20mg/d，分兩次口服；觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合纈沙坦（常州四藥制藥有限公司生產(chǎn)的纈沙坦膠囊；國(guó)藥準(zhǔn)字H20010811；40mg*7粒*2板）進(jìn)行治療，口服80mg/d。對(duì)所有患者治療開(kāi)始時(shí)，對(duì)血肌酐（Scr）、血壓收縮壓（SBP）、24h尿蛋白定量、血鉀、血尿素氮（BUN）、血壓舒張壓（DBP）、空腹血糖（GLU）等指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，待到8小時(shí)后，每周測(cè)兩次，治療持續(xù)16周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

治療總體結(jié)束后，對(duì)患者治療前各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)與治療后各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算比對(duì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次探研的數(shù)據(jù)使用SPSS19.0軟件作為數(shù)據(jù)檢驗(yàn)工具，以（±s）表示的數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以率（%）表示的數(shù)據(jù)，使用對(duì)比計(jì)數(shù)資料，當(dāng)（P<0.05）即證明差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)照組患者治療前后的SBP的t=12.705，P<0.001；DBP的t=15.002，P<0.001；24h尿蛋白定量的t=54.526，P<0.001，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療前后的SBP的t=18.345，P<0.001；DBP的t=17.388，P<0.001；24h尿蛋白定量的t=47.110，P<0.001，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

在治療結(jié)束后觀察組患者的24h尿蛋白定量、DBP和SBP指標(biāo)與對(duì)照組患者相比效果更好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后兩組患者的Scr、GLU指標(biāo)的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳情見(jiàn)表1。

3 結(jié)論

隨著社會(huì)發(fā)展，我國(guó)人民生活質(zhì)量提高，飲食結(jié)構(gòu)變化，高脂高熱量等食物比例的提高使得糖尿病發(fā)病率不斷提高。糖尿病腎病是糖尿病患者的一種常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥，且?guī)缀跞刻悄虿∧I病患者均伴高血壓，而高血壓也是加速腎病惡化的因素之一[3]?，F(xiàn)階段對(duì)于糖尿病腎病的治療方法主要為改善腎功能與減少蛋白尿，同時(shí)對(duì)于合并有高血壓的患者采取降壓治療，才能更好地改善病況[2]。貝那普利在體內(nèi)可水解成一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能讓血管阻力降低、血壓下降；纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ（AT）受體拮抗劑，能抑制腎上腺球細(xì)胞（由AT1受體介導(dǎo)的）釋放醛固醇，對(duì)高血壓患者有良好的降壓效果，對(duì)血壓正常者則幾乎不產(chǎn)生作用。兩者共同作用于腎小球動(dòng)脈，減輕腎小球內(nèi)壓，降低尿蛋白，延緩腎功能不全進(jìn)展。對(duì)聯(lián)合使用兩者的臨床效果探究后，結(jié)果觀察組患者的各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)相較于對(duì)照組患者總體更好，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，使用貝那普利與纈沙坦聯(lián)合治療早期糖尿病腎病合并高血壓比僅使用貝那普利的療效更好，效果顯著，有較高的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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陳橙， 孫長(zhǎng)貴.貝那普利與纈沙坦聯(lián)合治療腎性高血壓的臨床療效及對(duì)腎功能的影響[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2016，（5）：504-507.

王明銘， 陳海霞， 張東霞， 等.坎地沙坦聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病合并高血壓的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，（6）：122-123.endprint