黃婷婷 王榮榮

（廣東省中醫(yī)院腎病內(nèi)科 廣東 廣州 511400）

慢性腎功能衰竭是由多種原因?qū)е碌穆赃M(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損傷，使得腎臟無法執(zhí)行排泄代謝產(chǎn)物、調(diào)整酸堿平衡、分泌各類激素、調(diào)節(jié)激素水平等基本功能，表現(xiàn)為累及多系統(tǒng)、代謝異常和氮質(zhì)血癥的一種疾病[1]。慢性腎衰表現(xiàn)為不可逆性，病情進(jìn)展緩慢，并且藥物治療效果不佳，治療費(fèi)用高，因此患者不僅需要面臨繁復(fù)的治療，還需要承擔(dān)較大經(jīng)濟(jì)壓力，家屬和患者均因長(zhǎng)期的疾病和經(jīng)濟(jì)壓力深感疲累，某些患者還因此產(chǎn)生放棄治療的想法，抗拒治療。因此給予患者全面合理的綜合護(hù)理能夠顯著改善患者的心理狀態(tài)，提高治療依從性。本文就綜合護(hù)理對(duì)慢性腎衰病人的影響展開研究分析，現(xiàn)將研究結(jié)果論述如下。

1.綜合護(hù)理內(nèi)容

1.1 健康教育

待患者入院后，由責(zé)任護(hù)士評(píng)估患者的病情和治療情況，結(jié)合患者個(gè)人受教育情況及基本情況制定個(gè)性化的有針對(duì)性的健康教育方案，嚴(yán)格遵循方案執(zhí)行操作，并在執(zhí)行過程中要及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整方案直至完善?？梢酝ㄟ^群體教學(xué)和個(gè)體教育等方法進(jìn)行健康宣講，內(nèi)容以疾病的相關(guān)知識(shí)、日常保健及治療方案等為主[2]，幫助患者更科學(xué)全面的認(rèn)識(shí)慢性腎衰，消除陌生感和錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。護(hù)理人員要告知患者慢性腎衰發(fā)生的原因及發(fā)展與后等知識(shí)，講解臨床治療原則和血液透析治療的目的和并發(fā)癥等內(nèi)容，給予患者足夠的科學(xué)講解。

1.2 飲食護(hù)理

護(hù)理人員要叮囑患者必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，飲食要以高熱量、高纖維、高維生素、低脂低鈉低鉀和易消化為主，科學(xué)合理的飲食對(duì)控制患者病情具有重要意義，可維持病情的穩(wěn)定。

1.3 藥物護(hù)理

存在較多依從性差的患者，抗拒治療，甚至拒絕服用藥物，某些患者還拒絕接受血液透析治療，針對(duì)此類患者，護(hù)理人員要用通俗易懂的語言為患者詳細(xì)講解臨床治療過程及有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并告知對(duì)應(yīng)的處理措施，消除患者的顧慮。針對(duì)恐懼血透治療或抗拒治療的患者護(hù)理人員要用平和溫柔態(tài)度與患者溝通，幫助患者明白生命的意義和重要性，輔助患者建立治愈信心，同時(shí)還需要加強(qiáng)與家屬的聯(lián)系，獲取家屬的配合和支持，共同給予患者信心和支持，叮囑患者定時(shí)用藥。

1.4 心理干預(yù)

慢性腎衰患者需要接受長(zhǎng)期的治療，接受血液透析治療的患者更會(huì)受到高額醫(yī)療費(fèi)用的壓力，沉重的經(jīng)濟(jì)壓力極易誘發(fā)患者產(chǎn)生焦慮悲觀情緒，某些患者甚至產(chǎn)生輕生念頭，抗拒臨床治療。針對(duì)此類情況，護(hù)理人員要注重保持更加平和溫柔的態(tài)度、誠(chéng)摯的語言告知患者治療的重要性，對(duì)于患者和家屬的疑問給予耐心的解答，說明治療的作用和必要性，為患者講解一些成功病例，保證患者建立治愈信心，消除不良情緒[3]。此外，護(hù)理人員還需與患者家屬取得聯(lián)系，共同給予患者溫馨和諧的環(huán)境，給予家庭和社會(huì)支持。

2.討論

慢性腎衰將會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅，該疾病常反復(fù)發(fā)作，病程遷延漫長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間的治療將會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮緊張情緒，若患者情緒長(zhǎng)期處于消極狀態(tài)將會(huì)嚴(yán)重影響患者情緒，甚至產(chǎn)生抗拒治療的心理。慢性腎衰患者的病程較長(zhǎng)，具有較多并發(fā)癥和較高病死率，加之腎源十分有限，配型成功的難度較大，因此臨床中維持患者生命的主要方式為血透，早期血透和充分透析室確保生活質(zhì)量的重要措施[4]。由于在血透過程中患者極有可能會(huì)出現(xiàn)低血壓、呼吸困難、心力衰竭等并發(fā)癥，誘發(fā)因素多樣，與患者個(gè)體差異有關(guān)，因此會(huì)導(dǎo)致一些患者產(chǎn)生恐懼心理，同時(shí)受到社會(huì)評(píng)論和經(jīng)濟(jì)壓力的影響使得患者心理遭受諸多壓力，從而影響正常生理情況。有研究顯示，接受綜合護(hù)理的患者能夠改善SAS和SDS評(píng)分，與接受常規(guī)護(hù)理的患者相比具有更為顯著的優(yōu)勢(shì)。由此可知，綜合護(hù)理應(yīng)用于慢性腎衰患者能夠顯著穩(wěn)定患者情緒，改善患者的消極情緒，提高治療依從性，保證臨床療效。有研究甚至顯示，綜合護(hù)理能夠取得比藥物治療更為顯著的療效。

綜合護(hù)理是指通過系統(tǒng)性、有組織性、計(jì)劃性、目標(biāo)性的教學(xué)活動(dòng)對(duì)患者的心理給予疏解和關(guān)懷，改善消極情緒，讓患者感受到來自他人的理解和關(guān)懷，幫助患者建立治愈信心。此外，綜合護(hù)理還可以通過多種方式給予患者健康教育，幫助患者更好的理解疾病的發(fā)生原理、治療方案等內(nèi)容，消除因無知而帶來的恐懼感，幫助患者更好的接受治療，提高其治療依從性，保障臨床的治療效果。因此，在臨床治療過程中，護(hù)理人員要綜合考慮患者的實(shí)際情況給予具有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理方案，應(yīng)以改善患者心理狀態(tài)為主，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

[1]王菊英,黃麗彬,丁欲潔.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善慢性腎衰患者心理狀態(tài)的效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志,2018,2(03):128+132.

[2]張霞.慢性腎衰患者血液透析護(hù)理中應(yīng)用人性化護(hù)理的臨床意義[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2018,3(02):60.

[3]俞偉蓉.中藥保留灌腸藥液溫度治療慢性腎衰的療效觀察和護(hù)理[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(48):49.

[4]吳曉蕓,白瑩,李迎婕,魏曉巖,王晶.認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎衰血液透析治療患者腎功能及生存質(zhì)量的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2017,28(06):1023-1025.