姚男華 馮瓊英

（簡(jiǎn)陽市人民醫(yī)院兒科 四川 簡(jiǎn)陽 641400）

經(jīng)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，1～14歲兒童是所有年齡段中對(duì)危險(xiǎn)識(shí)別能力最差的，如跌倒/墜床、燙傷等，尤其是患兒在住院過程中，醫(yī)護(hù)人員及家屬的疏忽，導(dǎo)致患兒更加容易發(fā)生意外事故，巨大的疼痛，嚴(yán)重者還會(huì)影響其一輩子的正常生活。因此必須積極探討兒童在住院期間發(fā)生安全隱患原因，從而做到有效預(yù)防；更要探索發(fā)生意外傷害的兒童在臨床上相對(duì)應(yīng)有效的護(hù)理方案，以降低其疼痛，保證其安全。本回顧性分析于2016年1月—2018年5月期間，在我院住院治療患兒14例的臨床資料，統(tǒng)計(jì)分析住院期間發(fā)生的安全隱患，并整理討論相對(duì)的護(hù)理措施?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我住院部于2016年1月—2018年5月收治的14例患兒作為研究對(duì)象，其中，患兒年齡均值為（7.43±4.67）歲，患兒性別比例（男:女）為9:5。

1.2 方法

對(duì)入院的14例患兒進(jìn)行記錄統(tǒng)計(jì)，主要包括患兒的年齡、監(jiān)護(hù)人文化程度、監(jiān)護(hù)人防范意識(shí)以及救治意識(shí)、性別、病情等基本情況。并針對(duì)患兒的具體病情提出有效的治療方案以及護(hù)理措施，減輕患兒疼痛，加速患兒康復(fù)。

2.結(jié)果

在我院進(jìn)行治療的14例兒童其主要發(fā)生的不安全隱患有跌倒/墜床、燙傷、用藥錯(cuò)誤、走失等，其中跌倒/墜床占57.14%（8/14）、燙傷占21.43%（3/14）、用藥錯(cuò)誤占14.29%（2/14）、走失占7.14%（2/14），上述致傷原因與患兒住院環(huán)境、監(jiān)護(hù)人防跌倒/墜床、防燙傷意識(shí)和護(hù)理制度落實(shí)不嚴(yán)格有關(guān)。

3.討論

3.1 燙傷及預(yù)防

年齡在0～3歲患兒還不具備防燒燙傷的意識(shí)，又剛開始學(xué)會(huì)爬行或走路，對(duì)事物充滿好奇心，而監(jiān)護(hù)人又不重視防燒燙傷，對(duì)兒童照顧不周，導(dǎo)致兒童燙傷。所以，監(jiān)護(hù)人要加強(qiáng)對(duì)兒童防燙傷意識(shí)，在生活中讓兒童遠(yuǎn)離熱源，特別在燒熱水時(shí)要加強(qiáng)患兒照護(hù)?；純涸谧≡浩陂g發(fā)生燙傷，首先查看患兒燙傷情況，同時(shí)將患兒與熱源分開，給予患兒提供冷療，冷療可以有效控制燒燙傷面積擴(kuò)大，并且減輕疼痛，常用的冷卻劑可以為干凈、常溫的清水，在傷口及附近進(jìn)行緩慢的沖淋；如若受傷部位不能直接用水沖淋，可以給予冷敷，其效果是一樣的，并立即送到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療[2]。一般情況下，患兒燒燙傷面積在10%以上（頭部5%）則需要給予輸液治療，補(bǔ)充因燒燙傷而損失的體液。關(guān)注患兒體液循環(huán)和呼吸情況，對(duì)患兒進(jìn)行測(cè)量，一旦發(fā)現(xiàn)低血容量及時(shí)給予患兒對(duì)癥治療，傷口利用敷料進(jìn)行處理后包裹，防止受到感染及碰傷。如生命體征穩(wěn)定，無其他不良情況發(fā)生，則只需對(duì)患兒按時(shí)換藥。針對(duì)高溫氣體或液體燙傷的患兒，第一時(shí)間要將患兒所穿的衣服扒掉，避免殘留在衣服上的高溫液體對(duì)患兒二次傷害，加深燙傷程度，擴(kuò)大燙傷面積。防燙傷要使患兒遠(yuǎn)離熱水房和燒水處，將水壺、水杯等物品，放置在高臺(tái)處，同時(shí)，責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)對(duì)患兒及家屬防燙傷健康教育，并列為專項(xiàng)宣傳，要求家屬簽字確認(rèn)，加強(qiáng)患兒的監(jiān)管。利用宣傳欄、公休會(huì)等進(jìn)行防燙傷預(yù)防及緊急處理宣教，提高家屬安全意識(shí)。護(hù)理人員加強(qiáng)巡視，提高責(zé)任心，防止意外燙傷發(fā)生。

3.2 跌倒/墜床及預(yù)防

患兒在住院期間發(fā)生跌倒/墜床現(xiàn)象一般是從病床上跌下或者是在走路的過程中摔倒，患兒自己高處取物時(shí)跌倒，或戲耍奔跑時(shí)也會(huì)發(fā)生跌倒現(xiàn)象。發(fā)生跌倒時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要第一時(shí)間趕到現(xiàn)場(chǎng)查看，仔細(xì)檢查患兒，并安慰患兒及家屬，如有外傷，立即通知外科醫(yī)生會(huì)診并協(xié)助檢查和治療，待一切處理完后，詢問了解跌倒/墜床經(jīng)過，做好患兒及家屬健康知識(shí)宣教，防止類似事件再次發(fā)生。在預(yù)防的過程中，護(hù)士除加病房巡視，一旦發(fā)現(xiàn)跌倒/墜床安全隱患，立即提醒患兒及家屬，防止意外發(fā)生，同時(shí)可以利用入院介紹和公休會(huì)向患兒及家屬反復(fù)宣教安全知識(shí)防范，護(hù)士長(zhǎng)還可以組織進(jìn)行防跌倒/墜床應(yīng)急演練，提升護(hù)士跌倒/墜床意外應(yīng)急處理能力。

3.3 走失及預(yù)防

患兒住院期間發(fā)生走失現(xiàn)象，主要原因是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員和家屬監(jiān)護(hù)不到位導(dǎo)致的，為了防止其走失，需要在患兒的衣服上佩戴信息卡和手環(huán)，如果發(fā)生患兒走失，醫(yī)護(hù)人員需要在大廳進(jìn)行尋人播報(bào)，且根據(jù)患兒的入住信息找到患兒的病房和家屬，另外，還要對(duì)患兒的家屬進(jìn)行教育，告知預(yù)防措施和患兒走失的嚴(yán)重性。

3.4 用藥錯(cuò)誤及預(yù)防

患兒在住院期間，用藥錯(cuò)誤主要原因是制度職責(zé)落實(shí)不到位，為了避免用藥物錯(cuò)誤，其預(yù)防措施主要有：（1）主動(dòng)邀請(qǐng)患者及家屬參與醫(yī)療安全、參與患者身份、用藥的核對(duì)。（2）及時(shí)處理醫(yī)囑、正確落實(shí)各項(xiàng)查對(duì)制度。（3）樹立全員參與質(zhì)量和安全管理的意識(shí)并自覺轉(zhuǎn)化為行動(dòng)。相互督促、相互提醒、相互彌補(bǔ)，才可能有安全保證。

綜上所述，提高監(jiān)護(hù)人對(duì)兒童安全的防范意識(shí)，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理查對(duì)制度，利用各種方法和途徑，有效預(yù)防兒童住院期間不安全隱患的發(fā)生。臨床上可以通過有效的護(hù)理措施干預(yù)，降低不良事件護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減輕醫(yī)患矛盾，加速患兒康復(fù)，防止不良事件發(fā)生。