范波

（四川省自貢市第四人民醫(yī)院 四川 自貢 643000）

引言

近年來，臨床加大了對風濕性免疫性疾病的研究力度，獲得了較為理想的研究成績，對臨床風濕性免疫性疾病的治療提供了非常有價值的參考依據(jù)。從各臨床研究來看，多數(shù)是對藥物治療的研究。在藥物治療中，絕大部分的研究學者都是將重心放在利納西普治療全身型風濕性免疫疾病、改善風濕性免疫性疾病病情藥物以及生物制劑等方面。為此，本研究借鑒相關學者的研究，對風濕性免疫性疾病的藥物治療研究進行進一步論述。

1.風濕性免疫性疾病的概念及相關內(nèi)容

1.1 基本概念

風濕性免疫性疾病也被稱之為風濕免疫疾病，是醫(yī)院內(nèi)科學中較為常見的一系列疾病，具體涉及到風濕性關節(jié)炎、痛風、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎等[1]。風濕性免疫性疾病一般會對人體的關節(jié)、肌肉、骨骼以及關節(jié)周圍的軟組織造成侵犯，導致其正常的功能無法發(fā)揮，造成人體疾病出現(xiàn)。風濕性免疫性疾病發(fā)病后，容易出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛、皮膚黏膜、肌肉無力、系統(tǒng)損害等癥狀，對病人的生活質(zhì)量會造成嚴重的影響。

1.2 主要原因

誘發(fā)風濕性免疫性疾病的因素很多，從當前已有的研究來看，主要包括以下幾個方面：（1）意外創(chuàng)傷。如工作中不小心跌倒、運動中的摔倒等，都容易誘發(fā)風濕性免疫性疾病的出現(xiàn)。（2）居住的環(huán)境。潮濕、陰涼的氣候往往更容易引發(fā)風濕性免疫性疾病，因而我國南方人患風濕性免疫性疾病的幾率更大。（3）遺傳因素。研究表明，風濕病有一定的遺傳性，大約17%的風濕病患者是因為遺傳而患先天性的風濕病。（4）其他因素。如長期從事與水接觸的工作、身體弱且多病、藥物因素、感染因素等。

2.風濕性免疫性疾病的藥物治療研究

2.1 利納西普治療全身型

風濕性免疫性疾病發(fā)生后，病人通常都會出現(xiàn)關節(jié)腫痛的癥狀。在對風濕性免疫性疾病的關節(jié)腫痛等癥狀進行改善的時候，可以選擇非甾體類消炎藥（NSAIDs），該類型藥物能夠?qū)M織細胞的環(huán)氧合酶（COX）起到一定的抑制作用，還能夠減少前列腺素等炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生，從而起到鎮(zhèn)痛、止疼、抗炎等功效[2]。作為一種治療風濕性免疫性疾病的傳統(tǒng)藥物，NSAIDs通常需要與其他藥物合用，以此最大限度地發(fā)揮該類藥物的治療作用。從目前臨床情況來看，水楊酸類藥物可以與NSAIDs配合治療，該類配合藥物與NSAIDs合用，能夠快速解熱、鎮(zhèn)痛和消炎。但是水楊酸類藥物服用后會出現(xiàn)一定的副作用，因而臨床用藥已經(jīng)逐漸偏少。吡唑酮類在治療急性痛風、強直性脊柱炎等疾病方面已經(jīng)被大量的臨床實踐證明可以起到非常顯著的效果，只是在用藥之后會對造血系統(tǒng)造成很大的危害，因而臨床減少了對該類藥物的使用。芳基丙酸類在鎮(zhèn)痛抗炎方面療效顯著，酮洛芬、萘普生、洛索洛芬、奧沙普秦等都是比較常見的芳基丙酸類藥物，同水楊酸類藥物一樣，容易引發(fā)不良反應，但是其中的萘普生、洛索洛芬、奧沙普秦臨床用藥中仍舊比較常見?，F(xiàn)階段，NSAIDs主要以腸衣片、緩釋制劑等形式出現(xiàn)，其半衰期與之前相比更長，以此維持24h血藥濃度。

2.2 改善病情的藥物治療

彌漫性結締組織有一個共同的特點：組織血管周圍或血管壁內(nèi)有大量炎癥細胞浸潤，若能夠有效地抑制炎癥細胞的增殖，將抑制疾病的進展。當前，可以起到抑制炎癥細胞增殖的藥物中，甲氨蝶呤（MTX）比較常見。MTX的用藥范圍比較廣，如伴外周關節(jié)炎、背痛、虹膜炎、皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等都能夠起到一定的治療效果。來氟米特（LEF）是另一類較為常見的藥物，其作用機理主要是通過機制二氫乳清酸脫氫酶的活性，對淋巴細胞的嘧啶合成產(chǎn)生影響，延緩RA的進展[3]。相較于其他免疫抑制類藥物，LEF引發(fā)的不良反應較少。此外，金制劑、環(huán)磷酰胺、柳氮磺胺吡啶、青霉胺等都能夠用于治療風濕性免疫性疾病。

2.3 生物制劑之勞

生物制劑中，Ustekinumab作為一種人類單克隆抗體，在抑制白介素12和23中的P40亞基方面作用重大，因而常用于治療中毒應謝兵性關節(jié)炎。從Ustekinumab的實際應用來看，在治療之后容易發(fā)生心血管系統(tǒng)的不良反應，研究認為與白介素12和23的阻滯存在一定的關聯(lián)。

2.4 其他藥物治療

除了上述提及到的幾種類型的藥物之外，還有其他類藥物也可以應用于風濕性免疫性疾病的治療中。比如，糖皮質(zhì)激素在抗風濕病的治療中最為常見。又比如，植物藥在中醫(yī)治療風濕性免疫性疾病中的應用比較普遍，具體的有雷公藤總苷、三七總皂苷、青藤堿等。

3.結語

總而言之，風濕性免疫性疾病的藥物治療種類繁多，不同的藥物都能夠起到良好的治療效果，存在不同的優(yōu)勢和不足。在使用藥物治療方案治療風濕性免疫性疾病的時候，相互之間要進行比較，最大限度地發(fā)揮藥物功效的同時，減少不良反應的發(fā)生。

[1]龔毅,魯卓林.治療風濕免疫性疾病的新藥研究進展[J].天津藥學,2014,26(1):52-56.

[2]趙延真,馮春林.治療風濕性免疫性疾病的藥物研究進展[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(52):156-157.

[3]李桉棟,張娟,王旻.生物技術方法治療自身免疫性疾病的研究進展[J].藥物生物技術,2012,12(4):364-368.