楊顯麗

（云南省大理州永平縣人民醫(yī)院藥劑科 云南 永平 672600）

醫(yī)院每天都要接待大量的患者就診，同時(shí)醫(yī)院西藥房每天也要接待大量的患者，工作量極大[1]。在這樣的形勢(shì)之下，西藥房的處方調(diào)劑差錯(cuò)事件也隨之增多，給患者的安全用藥造成了較大的困擾[2]。因此，加強(qiáng)西藥房管理，最大程度上降低處方調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生率，對(duì)于保證西藥房服務(wù)質(zhì)量至關(guān)重要[3]。

1.資料與方法

將我院西藥房近兩年時(shí)間以來存在調(diào)劑問題的處方作為本次研究的研究對(duì)象，共入選240份處方。對(duì)240份處方發(fā)生調(diào)劑差錯(cuò)的原因進(jìn)行分析，并記錄其調(diào)劑差錯(cuò)類型，在統(tǒng)計(jì)處方調(diào)劑差錯(cuò)類型，分析調(diào)劑差錯(cuò)原因的基礎(chǔ)上，制定有效的應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行改善。

2.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS17.0軟件對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料以（±s）方式錄入，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）形式錄入，行χ2檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)水平。

3.結(jié)果

3.1 西藥房常見處方調(diào)劑差錯(cuò)類型分析

調(diào)劑差錯(cuò)類型主要包括同一藥物規(guī)格分辨問題、藥物品種數(shù)量問題、藥物用法用量問題和藥物禁忌問題。如表1所示。

表1 西藥房常見處方調(diào)劑差錯(cuò)類型分析 （n=240）

3.2 西藥房常見處方調(diào)劑差錯(cuò)原因分析

調(diào)劑差錯(cuò)原因主要包括同品規(guī)格不同、藥品名稱類似、藥品包裝類似、藥品擺放位置出錯(cuò)、處方錯(cuò)誤、藥品配伍禁忌出錯(cuò)和藥品用法交代不清晰。如表2所示。

表2 西藥房常見處方調(diào)劑差錯(cuò)原因分析（n=240）

4.討論

4.1 西藥房常見處方調(diào)劑問題原因分析

研究顯示，引起西藥房處方調(diào)劑問題的原因主要包括同品規(guī)格不同、藥品名稱類似、藥品包裝類似、藥品擺放位置出錯(cuò)、處方錯(cuò)誤、藥品配伍禁忌出錯(cuò)和藥品用法交代不清晰等。而這些原因歸根到底與人密切相關(guān)，首先是與調(diào)劑人員有關(guān)，部分調(diào)劑人員由于工作量較大、工作壓力較大，或者是工作狀態(tài)不佳，精力不集中，就十分容易出現(xiàn)藥品數(shù)量差錯(cuò)、發(fā)錯(cuò)藥品等問題。其次是西藥房工作人員和管理人員對(duì)藥品管理不善，而引起處方調(diào)劑差錯(cuò)。再次是藥師，由于醫(yī)院西藥房人流量較大，工作繁忙，因此會(huì)出現(xiàn)未能及時(shí)告知患者藥物注意事項(xiàng)及禁忌證等，引起差錯(cuò)。最后是臨床醫(yī)生，開具錯(cuò)誤處方，引起處方調(diào)劑差錯(cuò)[4]。

4.2 西藥房常見處方調(diào)劑問題的改善方案

筆者認(rèn)為需從以下幾點(diǎn)入手來改善西藥房常見處方調(diào)劑問題：（1）加強(qiáng)宣傳教育提高西藥房工作人員的責(zé)任心，建立完善的管理制度，規(guī)范西藥房工作人員的工作。定期組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，對(duì)新引入的藥物進(jìn)行介紹。強(qiáng)化藥品和醫(yī)生處方的檢查與復(fù)核。（2）構(gòu)建發(fā)藥復(fù)核制度，對(duì)西藥房發(fā)放的藥品進(jìn)行詳細(xì)地審核、調(diào)配、復(fù)核，最后再發(fā)放到患者手中。（3）建立完善的管理系統(tǒng)，將工作中出現(xiàn)的處方調(diào)劑問題，差錯(cuò)處方詳細(xì)的錄入到系統(tǒng)中，積極尋找原因，并積極制定完善措施，據(jù)此不斷修正、完善相關(guān)的規(guī)章制度。

綜上所述，西藥房常見處方調(diào)劑問題主要包括同一藥物規(guī)格分辨問題、藥物品種數(shù)量問題、藥物用法用量問題和藥物禁忌問題，只有從提高工作人員的意識(shí)，完善規(guī)章制度，加強(qiáng)管理等幾個(gè)全面入手，才能夠降低處方調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生率，提高西藥房服務(wù)質(zhì)量。

[1]郝秀蓮.門診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)點(diǎn)評(píng)及不合理處方分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版)，2014，14(11)：232.

[2]夏雨，史麗敏，衛(wèi)紅濤，等.運(yùn)用全自動(dòng)口服藥品擺藥機(jī)加強(qiáng)醫(yī)院現(xiàn)代化住院藥房調(diào)劑工作[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2012，32(7)：551-553.

[3]白楊，代姍姍，孔磊，等.門診藥房非懲罰性調(diào)劑差錯(cuò)報(bào)告130例分析[J].藥物不良反應(yīng)雜志，2013，15(4)：207-210.

[4]俞幼娜.嶸泅縣人民醫(yī)院藥劑科推行品質(zhì)管理圈活動(dòng)的實(shí)踐效果評(píng)估[J].藥學(xué)實(shí)踐雜志，2014，32(2)：150-152.